好消息！核醫(yī)學(xué)科開展肝肺綜合征顯像輔助診斷肝肺綜合征所致低氧血癥！

肝肺綜合征是在慢性肝病和/或門脈高壓的基礎(chǔ)上出現(xiàn)肺內(nèi)血管異常擴(kuò)張、氣體交換障礙、動(dòng)脈血氧合作用異常，從而導(dǎo)致的一組臨床綜合征。慢性肝病患者，尤其是肝硬化患者，是肝肺綜合征的主要發(fā)病人群?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和健康。隨著病情的進(jìn)展，還可能導(dǎo)致心肺功能衰竭等嚴(yán)重后果。

圖1. 肝肺綜合征的發(fā)病機(jī)制。肝肺綜合征患者肺毛細(xì)血管異常擴(kuò)張，引起彌散功能受限和肺氧合障礙，導(dǎo)致頑固性的低氧血癥。

診斷肝肺綜合征并非易事，需要綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面因素。

肝肺綜合征的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，容易與其他心肺疾病相混淆。實(shí)驗(yàn)室檢查中，血?dú)夥治隹娠@示動(dòng)脈血氧分壓降低，但同樣不能作為確診的唯一依據(jù)。99mTc-MAA核素顯像和增強(qiáng)超聲心動(dòng)圖在肝肺綜合征的診斷中具有重要價(jià)值。

99mTc-MAA核素顯像是一種核醫(yī)學(xué)檢查方法。通過靜脈注射 MAA 后，利用SPECT/CT檢測 MAA 在肺部的分布情況。在肝肺綜合征患者中，由于肺內(nèi)存在異常擴(kuò)張的血管，MAA 會在肺內(nèi)出現(xiàn)分流現(xiàn)象，表現(xiàn)為肺外野放射性核素?cái)z取增多。

圖2. 肝肺綜合征患者在99mTc-MAA核素顯像中肺外器官（腦、肝臟）放射性濃聚程度較正常人群增加，提示肝肺綜合征所致肝肺分流。

與其他檢查方法如增強(qiáng)超聲相比，MAA 掃描具有以下優(yōu)勢：

特異性較高：對于肝肺綜合征的診斷具有較高的特異性，能夠幫助醫(yī)生區(qū)分肝肺綜合征與其他心肺疾病。

定量分析：可以對肺內(nèi)分流程度進(jìn)行定量分析，有助于評估病情的嚴(yán)重程度。

無創(chuàng)性：屬于無創(chuàng)檢查，對患者的身體負(fù)擔(dān)較小。

對于慢性肝病患者，尤其是出現(xiàn)呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕肝肺綜合征的可能，并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。99mTc-MAA核素顯像能夠?qū)崿F(xiàn)肝肺綜合征的精確診斷，助力臨床肝肺綜合征的早期診斷和精準(zhǔn)治療。