缺乏社會(huì)聯(lián)系和感到孤獨(dú)顯著增加患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)

糖尿病的全球患病率已達(dá)到10.5%，且仍在持續(xù)上升。糖尿病可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，致殘率高，致死率高。糖尿病前期是指血糖水平升高，但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。每年有5-10%的糖尿病前期人群最終發(fā)展為糖尿病。生活方式管理是2型糖尿病一級(jí)預(yù)防的重要措施，社會(huì)心理健康在2型糖尿病預(yù)防中越來(lái)越受到重視。

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人類(lèi)是社會(huì)性動(dòng)物。研究表明，社會(huì)隔離（即缺乏社會(huì)聯(lián)系）和孤獨(dú)（即對(duì)社會(huì)聯(lián)系不滿意而產(chǎn)生的孤獨(dú)感）會(huì)對(duì)個(gè)體的健康、壽命和生存產(chǎn)生不利影響。社會(huì)隔離和孤獨(dú)一方面會(huì)影響人體的下丘腦-垂體-腎上腺軸和交感神經(jīng)系統(tǒng)等生物學(xué)功能，另一方面會(huì)導(dǎo)致社會(huì)經(jīng)濟(jì)不平等、不良的生活方式以及較高的抑郁風(fēng)險(xiǎn)。這些因素都和2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。那么，**社會(huì)隔離和孤獨(dú)是否會(huì)增加2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呢？**既往研究關(guān)于這個(gè)問(wèn)題尚未得出一致的結(jié)論。值得注意的是，既往研究只將研究人群簡(jiǎn)單分為糖尿病人群和非糖尿病人群，并沒(méi)有關(guān)注糖尿病前期狀態(tài)是否會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響。此外，既往研究沒(méi)有回答的問(wèn)題是：社會(huì)隔離和孤獨(dú)與2型糖尿病之間的關(guān)聯(lián)能否完全歸因于社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、生活方式和抑郁？

為了回答上述問(wèn)題，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院國(guó)家腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心研究人員近期在Diabetes & Metabolism雜志發(fā)表了一篇題為“Social isolation, loneliness, and the risk of incident type 2 diabetes mellitus by glycemic status”的研究論文。研究結(jié)果表明，在考慮了社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、生活方式和抑郁狀態(tài)后，社會(huì)隔離和孤獨(dú)只會(huì)增加血糖正常的人群（即非糖尿病前期人群）患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)；而在糖尿病前期的人群中，這一關(guān)聯(lián)主要被社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、生活方式和抑郁所解釋。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科秦獻(xiàn)輝教授為該文的通訊作者，研究生張燕君為第一作者。

該研究包括35萬(wàn)多例既往無(wú)糖尿病病史且完成了社會(huì)隔離和孤獨(dú)問(wèn)卷調(diào)查的參與者。有14.5 %的人群處于糖尿病前期。

社會(huì)隔離通過(guò)三個(gè)關(guān)于社會(huì)接觸的問(wèn)題來(lái)定義，如果符合下述三種情況中的至少兩種，就被認(rèn)為經(jīng)歷社會(huì)隔離：（1）獨(dú)居；（2）與朋友或家人相互拜訪的頻率少于每月一次；（3）缺乏每周至少一次的社交活動(dòng)（如去健身房、參加社交團(tuán)體活動(dòng)、成人教育班等）。

孤獨(dú)通過(guò)兩個(gè)問(wèn)題來(lái)定義，如果下述兩種情況都符合，則被定義為孤獨(dú)：（1）經(jīng)常感到孤獨(dú)；（2）從不或幾乎從不向親近的人傾訴。

經(jīng)過(guò)約12年隨訪，13,213 例參與者患上了2型糖尿病。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病前期狀態(tài)會(huì)影響社會(huì)隔離和孤獨(dú)與糖尿病之間的關(guān)聯(lián)。在非糖尿病前期的人群中，社會(huì)隔離和孤獨(dú)顯著增加2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且這種關(guān)聯(lián)不能完全由社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、生活方式和抑郁來(lái)解釋。而在糖尿病前期的人群中，進(jìn)一步考慮了社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、生活方式和抑郁后，社會(huì)隔離和孤獨(dú)與2型糖尿病的關(guān)聯(lián)消失，提示社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、生活方式和抑郁起到了主要的解釋作用。其中，飲酒、家庭收入、睡眠、孤獨(dú)和體力活動(dòng)是糖尿病前期人群中社會(huì)隔離與2型糖尿病的關(guān)聯(lián)的主要解釋因素，介導(dǎo)了12.6%-30.9%的關(guān)聯(lián)；而體重指數(shù)和睡眠是糖尿病前期人群中孤獨(dú)與2型糖尿病的關(guān)聯(lián)的主要解釋因素，介導(dǎo)了約17%的關(guān)聯(lián)。

這些結(jié)果提示我們，即使在血糖正常的人群，仍然需要關(guān)注社會(huì)隔離和孤獨(dú)對(duì)2糖尿病發(fā)生的危害作用。此外，在糖尿病前期的高風(fēng)險(xiǎn)人群，改善他們的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、健康生活方式和心理健康可能有助于降低社會(huì)隔離和孤獨(dú)所導(dǎo)致的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加。

拒絕雙獨(dú)（單獨(dú)和孤獨(dú)），擁抱健康！

相關(guān)資料

2023年11月15日，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布孤獨(dú)是全球公共衛(wèi)生問(wèn)題，同時(shí)成立一個(gè)新的社會(huì)聯(lián)系委員會(huì)（CSC），其主要目的是推動(dòng)“孤獨(dú)是全球公共衛(wèi)生優(yōu)先事項(xiàng)”這一認(rèn)知在全球范圍內(nèi)的廣泛承認(rèn)，并提供資源支持以形成基于證據(jù)的解決方案，繼而在全球推廣。因此，我們有必要關(guān)注社會(huì)隔離和孤獨(dú)群體并尋找解決方案。

參考文獻(xiàn)：

Zhang Y, Liu M, Zhou C, Ye Z, Zhang Y, Yang S, He P, Gan X, Qin X. Social isolation, loneliness, and the risk of incident type 2 diabetes mellitus by glycemic status. Diabetes Metab. 2024 Mar;50(2):101517.

編輯 | 張燕君 黃雨

審核 | 秦獻(xiàn)輝