比放假調(diào)休更痛的，是節(jié)后痛風(fēng)！尿酸高必看！

有一種說法：痛風(fēng)是吃出來的??！很多人痛風(fēng)發(fā)作是在大吃大喝之后。國慶馬上來了，親朋好友聚在一起，無論是和家人團(tuán)聚，還是和老友敘舊，都免不了要一起吃上一頓豐盛的大餐，我們需要怎么預(yù)防痛風(fēng)呢？

1、預(yù)防之前我們需要搞清楚：什么是痛風(fēng)？

湖南婦女兒童醫(yī)院介紹，痛風(fēng)全稱是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，之所以叫痛風(fēng)，就因為這種病真的很歹毒，就像風(fēng)一般難以捉摸。發(fā)作的典型過程是上床睡覺時還好好的，后半夜就因為腳痛痛醒。

痛風(fēng)、痛風(fēng)，來去如風(fēng)，但它和“風(fēng)”沒半毛錢關(guān)系，與你血液中的“尿酸”卻有千絲萬縷的關(guān)系。

尿酸，前半生叫做“嘌呤”，藏在海產(chǎn)、肉類、蔬菜、水果里。我們將這些東西吃下肚之后，豐富的嘌呤就會被氧化，變成尿酸。

當(dāng)體內(nèi)尿酸堆積過多，就會順著血液游走，**達(dá)到溶解飽和度變成鹽結(jié)晶，**堆積在踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)處……

嚴(yán)重的還會在身體各處長“包”，形成痛風(fēng)石，痛到懷疑人生不說，還可能導(dǎo)致皮膚潰爛，引發(fā)傷口感染，甚至可能壓迫神經(jīng)，使人失去正常活動的能力。

就問你，怕不怕？

2、尿酸高都是吃出來的嗎？好端端地，尿酸怎么就升高了呢？

首先可以來回顧一下高中生物知識，尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。所以尿酸高與嘌呤代謝紊亂有著莫大關(guān)系，嘌呤攝入過多也會造成影響。

就像糖尿病患者不宜吃升糖高的食物、高血壓患者不宜吃熱量高的東西，尿酸高的痛風(fēng)患者每日飲食嘌呤含量建議控制 200mg 以下 ，他們也有自己的食物紅黑榜。

國家衛(wèi)健委的《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南》將每 100g 含 150mg 以上嘌呤的食物劃定為高嘌呤食物。

按這個標(biāo)準(zhǔn)，海鮮尤為危險。而在畜禽肉類中，尤其需要警惕肝臟，每百克鴨肝、雞肝、豬肝，嘌呤含量都能飚上兩三百毫克。

當(dāng)然，還有一些不太為人熟知的“尿酸刺客”，例如黃豆、菌菇這些眉清目秀的益智強(qiáng)身食品，嘌呤含量也有大幾百毫克。

病從口入不只是食物的鍋，飲品中也有危險分子，除了嘌呤外，乳酸和果糖也會為虎作倀。

“痛風(fēng)套餐”里海鮮的另一半——酒，不僅會促進(jìn)尿酸生成，還會在體內(nèi)代謝時令乳酸濃度升高，進(jìn)而抑制了尿酸排泄。

吃飯飲酒以外，痛風(fēng)的誘發(fā)因素還有不少，包括利尿劑這類藥物和糖尿病、高血壓等慢性病。

3、積極預(yù)防痛風(fēng)從生活細(xì)節(jié)著手

國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南》（2024年版），提出多學(xué)科優(yōu)勢互補(bǔ)的成人高尿酸血癥與痛風(fēng)人群食養(yǎng)基本原則，有以下幾點：

食物多樣，限制嘌呤

蔬奶充足，限制果糖

足量飲水，限制飲酒

科學(xué)烹飪，少食生冷

吃動平衡，健康體重

辨證辨體，因人施膳

因地因時，擇膳相宜

下面我們就來一個個解釋：

食物多樣，限制嘌呤

每天保證谷薯類、蔬菜和水果、畜禽魚蛋奶、大豆和堅果的攝入，食物品種每天應(yīng)不少于12種，每周不少于25種。合理搭配食物、均衡營養(yǎng)，以滿足人體正常生長發(fā)育及各種生理活動需要，提高機(jī)體免疫力，降低膳食相關(guān)疾病的發(fā)病風(fēng)險。

雖然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和魚類，但植物性食物中的嘌呤人體利用率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可適量食用。

尿酸由飲食攝入（約20%）和體內(nèi)分解（約80%）的嘌呤化合物經(jīng)肝臟代謝產(chǎn)生，約2/3通過腎臟，1/3通過消化道排泄。減少高嘌呤飲食的攝入，有利于尿酸的生成減少。

常見食物嘌呤含量：

一般將食物按嘌呤含量分為四類，供選擇食物時參考。

第一類：含嘌呤高，每 100g含 150~1000mg。

第二類：含嘌呤較高，每 100g含 75~150mg。

第三類：含嘌呤較低，每 100g含 30~75mg.

第四類：含嘌呤低，每 100g含<30mg。

蔬奶充足，限制果糖

建議每天多食新鮮蔬菜，推薦每天攝入不少于500g，深色蔬菜（如紫甘藍(lán)、胡蘿卜）應(yīng)占一半以上。

乳類不僅嘌呤含量低，其中的鈣、鉀、乳清酸等成分都有利于降低尿酸水平，同時也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣的重要食物來源。鼓勵每天攝入300ml以上或相當(dāng)量的奶及奶制品。

應(yīng)限制果糖含量較高的食品，如含糖飲料、鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞等。盡管水果中含有果糖，但水果中的維生素C、黃酮、多酚、鉀、膳食纖維等營養(yǎng)成分可改變果糖對尿酸的影響作用，因此水果的攝入量與痛風(fēng)無顯著相關(guān)性。建議每天水果攝入量200～350g。

足量飲水，限制飲酒

心、腎功能正常情況下應(yīng)當(dāng)足量飲水，每天建議2000～3000ml。盡量維持每天尿量大于2000ml。定時、規(guī)律性飲水可促進(jìn)尿酸排泄。優(yōu)先選用白開水，也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水，但應(yīng)避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品。

酒精不僅增加尿酸合成，使血乳酸濃度升高，抑制腎小管分泌尿酸，造成腎臟排泄尿酸減少。部分酒類還含有嘌呤，通常黃酒的嘌呤含量較高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量雖然低，但白酒的酒精度數(shù)較高，容易使體內(nèi)乳酸堆積，抑制尿酸排泄。因此，應(yīng)限制飲酒，且急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)不飲酒。

科學(xué)烹飪，少食生冷

**推薦每天食鹽攝入量不超過5g，每天烹調(diào)油不超過25～30g。**減少油炸、煎制、鹵制等烹飪方式，提倡肉類汆煮后食用，盡量不喝湯。

吃動平衡，健康體重

肥胖是痛風(fēng)的危險因素之一，腹型肥胖亦可增加痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險，減重可降低血尿酸水平，并對減少痛風(fēng)發(fā)作有益。超重肥胖人群應(yīng)科學(xué)、合理地降低體重，有助于降低血尿酸水平。

運(yùn)動不能停，好好控制體重

世界衛(wèi)生組織建議成人每周至少有 150 分鐘中等強(qiáng)度的有氧身體活動，或者每周至少75分鐘高強(qiáng)度有氧活動，或中等和高強(qiáng)度兩種活動相當(dāng)量的組合。一來活動關(guān)節(jié)，二來利于體重控制（BMI＝體重(kg)/身高的平方（m2））。

定期去醫(yī)院查血尿酸值

我國高尿酸血癥患者人數(shù)已達(dá)1.7億，而痛風(fēng)根本原因就是高尿酸血癥，對于已發(fā)現(xiàn)尿酸偏高的人群，及時監(jiān)測尿酸值，高了、低了心里有數(shù)，隨時調(diào)整作息和飲食。目前，高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為女性360μmol/L，男性420μmol/L，高于此數(shù)值就應(yīng)積極干預(yù)，痛風(fēng)患者血尿酸達(dá)標(biāo)值宜控制在360mol/L以下。

雖然說痛風(fēng)的預(yù)防比治療更為重要，但是急性痛風(fēng)發(fā)作時也應(yīng)及時治療，最好在發(fā)作12小時內(nèi)進(jìn)行抗炎治療，可減輕疼痛，緩解關(guān)節(jié)炎癥。發(fā)生了急性痛風(fēng)不要著急，可以先來疼痛科進(jìn)行檢查血尿酸水平、血常規(guī)、血沉等檢查，根據(jù)不同的患者制定不同的方案。

對于急性痛風(fēng)來說一般可以使用口服抑制炎癥反應(yīng)、抑制尿酸生成及促進(jìn)尿液排出的藥物；對于疼痛嚴(yán)重或疼痛敏感者可行專業(yè)的神經(jīng)阻滯。

對于慢性痛風(fēng)患者，除了口服藥物的同時，還可以行三氧療法，三氧跟血液中的抗氧化劑、多不飽和脂肪酸等發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生大量以H2O2為主要成分的ROS ，這可能會加速NET的形成、疼痛的緩解，縮短急性痛風(fēng)的病程。

如果看到這里讓你回憶起了某次似曾相識的“痛徹心扉”的經(jīng)歷，不要心慌！不要猶豫！現(xiàn)在馬上去醫(yī)院一切就都！來得及！

不知道掛啥科？記住——痛，就來疼痛科！

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南婦女兒童醫(yī)院 周平霞

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（編輯YH）