版權(quán)歸原作者所有,如有侵權(quán),請(qǐng)聯(lián)系我們

肺炎支原體的奧秘

健康太平
原創(chuàng)
為地方群眾宣傳預(yù)防疾病知識(shí)
收藏

據(jù)網(wǎng)絡(luò)媒體報(bào)道,2023年秋冬季節(jié)以來(lái),全國(guó)多地出現(xiàn)較多肺炎支原體感染患者,多以兒童為主,因肺炎支原體感染導(dǎo)致的肺炎患兒也有所增多。到底什么是肺炎支原體?肺炎支原體肺炎又是怎么回事呢?

支原體是一種非常奇特的小家伙,它沒(méi)有細(xì)胞壁,就像個(gè)“裸奔”的微生物,既不像細(xì)菌也不像病毒,大小在它們之間(見(jiàn)圖一)。在眾多支原體中,有幾位“老頑固”特別愛(ài)搗亂,包括肺炎支原體、人型支原體、生殖器支原體等。尤其是肺炎支原體,它們?cè)诠腆w培養(yǎng)基上長(zhǎng)出的菌落,像極了煎蛋(見(jiàn)圖二),簡(jiǎn)直是微生物界的美食家!這些支原體雖小,但對(duì)人體的危害卻不容小覷,是各種疾病的幕后黑手。

圖一

圖二

肺炎支原體(MP)是個(gè)“調(diào)皮”的微生物,專門(mén)瞄準(zhǔn)我們的上下呼吸道。它喜歡搞點(diǎn)麻煩,常常引發(fā)發(fā)熱和咳嗽,尤其是那種讓人頭疼不已的持續(xù)干咳。它甚至能導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎和急性支氣管炎。因?yàn)榉窝字гw的感染癥狀不太典型,常常讓醫(yī)生一時(shí)間難以判斷,所以有時(shí)患者不知不覺(jué)中病情加重,還可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。新聞中提到的“白肺”就是一個(gè)極端例子,這是感染和免疫反應(yīng)過(guò)度導(dǎo)致的嚴(yán)重肺炎。所以,如果你感冒發(fā)燒了、咳嗽久治不愈,一定要趕緊去醫(yī)院看看,別拖。

支原體肺炎的發(fā)作有些隱匿,發(fā)病前你可能完全沒(méi)感覺(jué),1-3周后才突然癥狀明顯,期間它悄悄傳播。幸運(yùn)的是,輕癥大多可以自愈,但有些患者會(huì)持續(xù)干咳發(fā)熱,還會(huì)伴有頭痛、喉嚨痛和流鼻涕等“小煩惱”。根據(jù)廣東疾控中心的專家分析,盡管MP感染很普遍,但只有10%到40%的人會(huì)發(fā)展成肺炎。MP的獨(dú)特之處在于,它沒(méi)有細(xì)胞壁,所以青霉素和頭孢菌素這些常見(jiàn)的抗生素對(duì)它根本不管用。要治它,得靠大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物,比如阿奇霉素、紅霉素或克拉霉素,這些是對(duì)付肺炎支原體的“王牌”。MP感染雖然平時(shí)零星出現(xiàn),但每隔3到5年就會(huì)來(lái)個(gè)“小爆發(fā)”,也稱為奧林匹克病,屆時(shí)發(fā)病率可能會(huì)增加3到5倍。它通過(guò)飛沫傳播,所以如果身邊有人感染了,免疫力差的孩子或者大人都容易“中招”。

預(yù)防措施:1.盡量避免到人口密集場(chǎng)所活動(dòng)。去人多地方建議佩戴口罩。

2.咳嗽或打噴嚏時(shí),用紙巾遮住口鼻 。

3.勤洗手。

4.平時(shí)在家里應(yīng)多通風(fēng)來(lái)預(yù)防傳播。

支原體培養(yǎng)雖然被認(rèn)為是確診肺炎支原體感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但需要比較長(zhǎng)的時(shí)間才能出結(jié)果,且陽(yáng)性率還不高。相比之下,膠體金法就像“快槍手”,利用抗原和抗體的特異性結(jié)合,準(zhǔn)確性好,操作簡(jiǎn)單,只需要一點(diǎn)點(diǎn)血,很快就能出結(jié)果,幫助醫(yī)生快速篩查。

2023年版兒童肺炎支原體肺炎診療指南中指出,免疫膠體金可定性檢測(cè)MP-IgM抗體,陽(yáng)性提示MP感染,適合門(mén)急診快速篩查,陰性不能排除MP感染,因此判定抗體檢測(cè)結(jié)果務(wù)必結(jié)合臨床和影像學(xué)特征綜合分析。

我們科室現(xiàn)在提供兩種膠體金檢測(cè)方法:肺炎四項(xiàng)和呼吸道聯(lián)合檢測(cè)五聯(lián)卡。肺炎四項(xiàng)包括兩個(gè)針對(duì)肺炎支原體的抗體(MP-IgM 和 MP-IgG),以及兩個(gè)肺炎衣原體的抗體(CP-IgM 和 CP-IgG)??贵w其實(shí)就是當(dāng)身體被外界的抗原(比如細(xì)菌或病毒)刺激后,免疫系統(tǒng)生成的“士兵”——免疫球蛋白。不同的抗體可以告訴我們感染發(fā)生的時(shí)間和情況。通過(guò)檢測(cè)這些抗體,醫(yī)生可以更好地判斷病人的病情,給出更精準(zhǔn)的診斷。

||||

當(dāng)肺炎支原體感染人體時(shí),它首先會(huì)“喚醒”IgM抗體,IgM是身體的第一道免疫反應(yīng),像“急先鋒”一樣迅速出現(xiàn)來(lái)應(yīng)對(duì)感染。感染3周后,身體才會(huì)慢慢生成IgG抗體。所以,如果檢測(cè)結(jié)果顯示IgM抗體陽(yáng)性、IgG抗體陰性,就表示是最近剛感染的;如果IgM陰性、IgG陽(yáng)性,那說(shuō)明曾經(jīng)感染過(guò)。兩者都陰性,則可能是還沒(méi)被感染,或者感染時(shí)間太短,身體還來(lái)不及生成足夠的抗體被檢測(cè)出來(lái)。我們還提供了“呼吸道聯(lián)合檢測(cè)五聯(lián)卡”來(lái)檢測(cè)不同病原體,它就像是個(gè)“多面手”,一下子檢測(cè)出五種常見(jiàn)呼吸道感染的抗體,包括:

1. 肺炎支原體IgM抗體

2. 肺炎衣原體IgM抗體

3. 呼吸道合胞病毒IgM抗體(RSV引發(fā)毛細(xì)支氣管炎)

4. 腺病毒IgM抗體(ADV會(huì)導(dǎo)致呼吸道感染和流行性結(jié)膜炎)

5. 柯薩奇病毒B組IgM抗體(CoxB引發(fā)病毒性心肌炎)

如果檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性,就說(shuō)明病人體內(nèi)有這些病原體感染,比如呼吸道合胞病毒、腺病毒或者柯薩奇病毒等。在這種情況下,醫(yī)生可以根據(jù)具體的病原體,建議使用抗病毒藥物如利巴韋林或阿昔洛韋進(jìn)行治療,幫助病人早日康復(fù)。不過(guò),抗體生成也需要一點(diǎn)時(shí)間,尤其是在感染的初期,IgM抗體還沒(méi)有出現(xiàn)或濃度太低,檢測(cè)可能會(huì)顯示陰性。因此,如果醫(yī)生懷疑有感染,可能會(huì)建議病人在7到14天后再進(jìn)行復(fù)查。