今年的流感疫苗怎么選？家長最關心的14個問題，一次說清

進入秋冬季，流感病毒也悄然而至。感染后，除了讓人渾身疼痛、高燒不退、干咳，甚至會有致命危險。在眾多預防措施中，接種流感疫苗是最有效的手段之一。流感疫苗那么多，哪款最值得打？什么時間去打最合適？家里哪些人最需要打？本期《健康關注》為你解讀。

一、流感疫苗眼花繚亂，到底該怎么選？

1、滅活疫苗VS減毒活疫苗

我國內地的流感疫苗分為兩大類——滅活疫苗和減毒活疫苗。

1）滅活流感疫苗（均為肌肉注射）：指的是病毒已經被殺死，無活性，對大多數(shù)人非常安全，通常需要幾周時間產生免疫反應。

滅活疫苗根據(jù)工藝不同，又分為“裂解”和“亞單位”。

裂解流感疫苗：病毒通過化學或物理方法裂解，含有病毒的多種成分，免疫原性較強，性價比更高，但可能引起更明顯的局部反應。目前多數(shù)品牌的流感滅活疫苗都是“裂解”疫苗。

亞單位流感疫苗：病毒被進一步純化，只包含病毒的特定部分（如血凝素和神經氨酸酶），成分更純凈，副作用較輕，但免疫原性可能相對較弱，價格更貴。

2）減毒流感疫苗（均為鼻噴）：病毒活性減弱，但仍有部分活性。通過將將毒力減弱、無法致病的病毒噴入鼻腔，刺激機體產生免疫。免疫反應較快，通常在接種后幾天內獲得保護。

2、三價VS四價，該選哪種？

流感三價疫苗覆蓋兩種甲型流感病毒株和一種乙型流感病毒株。流感四價疫苗在三價的基礎上，額外覆蓋了另一種乙型流感病毒株。

一般來說，四價流感疫苗會提供更廣泛的保護。但今年有所不同的是，打三價就夠了。

這是由于自2020年3月起B(yǎng)/Yamagata系流感病毒株（也就是四價中多出的那種毒株）幾乎沒有監(jiān)測到，因此世衛(wèi)組織表示，2024-2025流感季，三價疫苗已足夠提供必要的保護。

也就是說，今年打三價更好，便宜經濟。當然，如果想獲得更好的保護力，或是當?shù)厣鐓^(qū)提供的疫苗僅有四價，也可以選擇四價。

3、國產VS進口，該選哪種？

過去大家經常會討論，到底是打國產疫苗，還是進口疫苗。但今年有個比較特殊的情況是，可能比較難打到進口疫苗了。

賽諾菲（全球最大的流感疫苗供應商之一）近日宣布，將暫時停止旗下巴斯德流感疫苗在中國的供應和銷售。具體原因是觀察到部分流感疫苗效價下降，因而進行預防性暫停使用。

對于部分已經接種過該疫苗的人無需擔心，效價下降并不代表“無用”或者“安全性差”，仍然可以起到保護作用，也不需要再補打其他品牌的流感疫苗。若是今年需要接種第二劑該疫苗的人群，按照WHO的接種建議，可以考慮序貫接種其他廠家流感疫苗。

無進口疫苗后，國產流感疫苗將成為今年的主力軍。根據(jù)《中國流感疫苗預防接種技術指南》表示：對可以接種不同類型、不同廠家疫苗產品的人來說，可“自愿接種任何一種流感疫苗，無優(yōu)先推薦”。所以，只要是工藝相同的疫苗，各品牌之間無本質差異。

但如果非要總結出一些適合人群，大家可以參考下表：

總之，大家不用過分糾結打哪個品牌、哪種疫苗，最重要的是，“有苗就打、全家都打”，而不是選擇、猶豫和等待。

二、今年什么時候去打流感疫苗最好？

1）為何每年都有必要打流感疫苗？

流感病毒每年都在變化，容易產生新的變異毒株。世界衛(wèi)生組織每年都會根據(jù)全球監(jiān)測結果判斷第二年可能流行的病毒株，并有針對性地指導制備流感疫苗。也就是說，每年的流感疫苗都可能不同。此外，接種流感疫苗產生的免疫力，會隨著時間的推移逐漸減弱，接種最新的疫苗可以提供最有效的保護，因此建議每年都打流感疫苗。

2）今年什么時候去打流感疫苗最好呢？

一般來說，只要當?shù)亓鞲幸呙缟鲜?，就可以就完成接種。流感疫苗最佳的接種時間是流感高峰期來臨前1-2個月，通常推薦在每年的9月至10月底前完成接種，說白了，就是現(xiàn)在。

對于學生群體，在8月底或9月份開學之前即可接種，提前獲得保護力。

孕婦在孕期的任一階段均可接種流感疫苗，建議只要本年度的流感疫苗開始供應，就盡早接種。

3）錯過了10月底前接種怎么辦？

10月底前接種流感疫苗，可以獲得最佳的保護力。若10月底前未接種，也不用擔心，整個流行季節(jié)都可以提供免疫服務。

4）現(xiàn)在打了流感疫苗，能有多久的保護力？

每次接種流感疫苗的效力大約會持續(xù)一年。接種流感疫苗后2-4周產生保護性抗體，6-8月后抗體滴度開始下降，在1年時免疫效果基本消失。因此，在10月底前接種流感疫苗，既可預防今冬流感病毒，也能預防春季流感病毒，保護力到夏季逐漸減弱。

5）打了流感疫苗，是不是就100%不會感染了？

根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，平均下來流感疫苗只能預防大概50%的流感，有的年份會更高一些達到70-80%，有的年份會更低一些。但流感疫苗可降低重癥風險，如流感性肺炎，這種肺炎的致死率高達10%，因此強烈推薦老人和孩子接種流感疫苗。

三、家里哪些人有必要打流感疫苗？

1）哪些人應該接種流感疫苗？

≥6月齡且無接種禁忌的人都應接種流感疫苗。

此外我國推薦孕婦、6月齡-5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者等流感高風險人群和醫(yī)務人員為優(yōu)先接種人群。此外，護理人員、6月齡以下護理人員及家庭成員、教師和學生、生活在擁擠環(huán)境的人群（如宿舍、監(jiān)獄）、免疫系統(tǒng)受損人群（如癌癥患者、器官移植接受者、HIV/AIDS患者），也應當接種流感疫苗，獲得保護。

2）孩子多大可以開始接種流感疫苗？

孩子6月齡以后可以接種流感疫苗。對于6個月-8歲兒童，如果孩子第一次接種流感疫苗，通常需要接種兩劑，間隔至少4周。如果孩子之前已經接種過流感疫苗，通常只需要一劑。9歲及以上兒童及成人，通常只需要一劑流感疫苗。流感疫苗對兒童是安全的，副作用通常很輕微，可能包括注射部位的疼痛、紅腫或發(fā)熱。

3）孩子對雞蛋過敏可以接種流感疫苗么？

流感疫苗的生產過程中通常涉及使用雞蛋，因為流感病毒通常在雞蛋中進行培養(yǎng)。然而，隨著疫苗生產技術的進步，現(xiàn)代流感疫苗中的雞蛋蛋白含量非常低，通常遠低于引起過敏反應的水平。目前國內外各大權威醫(yī)學機構都認為：對于雞蛋過敏者，無論其嚴重程度如何，都可安全地接種滅活流感疫苗。如果孩子雞蛋過敏，可以在密切觀察30分鐘的前提下接種流感疫苗。

4）孕婦可以接種流感疫苗嗎？

不僅可以，而且推薦孕婦接種。孕婦接種流感疫苗不僅可以保護她們自己免受流感的侵害，還可以通過胎盤傳遞抗體給未出生的嬰兒，為嬰兒出生后的前幾個月提供保護，因為嬰兒在出生后的前6個月通常還不能接種流感疫苗。需要注意的是，孕婦在接種前，最好再咨詢一下醫(yī)生或產科醫(yī)生，以確保沒有禁忌癥。

5）家里90歲老人可以打流感疫苗么？

老年人隨著年齡的增長，免疫系統(tǒng)會減弱，感染流感后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的風險也會增加。流感疫苗可以幫助老年人預防流感，減少住院和死亡的風險。無論家里老人是70歲、80歲，還是90歲，只要沒有禁忌癥，都是可以接種流感疫苗的，具體禁忌癥見下。

6）哪些情況下不能接種流感疫苗？

對疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過敏者或有過任何一種流感疫苗接種嚴重過敏史者，禁止接種；

患有急性疾病、嚴重慢性疾病或慢性疾病的急性發(fā)作期以及發(fā)熱患者，建議痊愈或者病情穩(wěn)定控制后接種；

既往接種流感疫苗后6周內出現(xiàn)格林-巴利綜合征的患者，建議由醫(yī)生評估后考慮是否接種。

最后提醒大家，打了流感疫苗也仍有可能得流感。因此在流感流行期間，仍要注意保持良好的個人衛(wèi)生習慣，包括：佩戴口罩、勤洗手、注意呼吸道禮儀（咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻）、開窗通風、均衡飲食、適量運動、高危人群盡量避免去人群聚集場所。做好防護，保護家人和自己！