如何「打響」肺炎疫苗戰(zhàn)|降價(jià)能否撬動(dòng)老年人接種率？

最近某款23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗降價(jià)了，有人覺得接種率能上去，你覺得現(xiàn)實(shí)嗎？在討論提高接種率之前，先交代一下接種率背景：

中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心發(fā)布的研究顯示，全國＞60歲人群——

①2019-2023年流感季，「流感疫苗」接種率「逐年上升」，分別為1.57%、3.03%、3.75%、4.16%；

②2020-2022年，「23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗」接種率分別為2.35%、2.80%、3.23%；

③2020-2022年，「重組帶狀皰疹疫苗」接種率極低，分別為0.01%、0.04%、0.10%。

這就是現(xiàn)狀。接下來說說幾個(gè)有關(guān)「肺炎疫苗」（實(shí)際上應(yīng)該是「肺炎球菌疫苗」）的問題：

▌肺炎疫苗降價(jià)能提高接種率嗎？

答：個(gè)人認(rèn)為不能，很難說服老人花錢打。

事實(shí)上，僅有一個(gè)之前最貴的23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗降價(jià)，而且是降到和其他企業(yè)一樣（之前價(jià)格甚至高于進(jìn)口疫苗），加上剛獲批上市不久，對(duì)接種率幾乎沒有任何影響。

我之前說過很多次，我國目前批準(zhǔn)用于≥6歲人群的僅有23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗，且并不像一些發(fā)達(dá)國家那樣納入醫(yī)保，僅在北京、上海、成都等地給老年人免費(fèi)接種1針，目前上海23價(jià)的接種率全國最高。

因此，在非免費(fèi)接種或有醫(yī)保報(bào)銷（不存在，僅有醫(yī)保個(gè)人賬戶支付）地區(qū)，永遠(yuǎn)別想把接種率提上去。

▌國產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗的區(qū)別？

答：基本沒有區(qū)別。

23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗都已經(jīng)在全球應(yīng)用超過40年時(shí)間，技術(shù)成熟且具有大量應(yīng)用數(shù)據(jù)（國內(nèi)的研究數(shù)據(jù)其實(shí)相對(duì)匱乏，尤其與流感等疫苗同時(shí)接種數(shù)據(jù)，僅有少數(shù)企業(yè)做了），因此除了品牌之外沒有實(shí)質(zhì)差別。

▌打肺炎疫苗的時(shí)候應(yīng)怎么選，“價(jià)”數(shù)越高預(yù)防效果越好嗎？（比如23價(jià)一定比13價(jià)好嗎）

答：并不存在選擇題，因?yàn)檫m用人群不同。

13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗分別可以預(yù)防由13種或23種不同血清型肺炎鏈球菌引起的感染，包括肺炎、腦膜炎、敗血癥等疾病。

需要注意的是，13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗適用于6周玲-5周歲無禁忌癥所有兒童接種，23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗適用于≥2歲風(fēng)險(xiǎn)人群（無脾、人工耳蝸移植、伴有包括糖尿病在內(nèi)的基礎(chǔ)性疾病、包括HIV感染在內(nèi)的免疫功能受損、吸煙酗酒的成年人、老年人等）接種。

因此不存在選擇的問題，打過13價(jià)并且具有高風(fēng)險(xiǎn)的2-5周歲兒童也需要打23價(jià)，如果沒有風(fēng)險(xiǎn)一般不建議常規(guī)接種。

▌哪類人群最應(yīng)該打肺炎疫苗？

答：可以分為常規(guī)建議和風(fēng)險(xiǎn)建議。

常規(guī)建議（針對(duì)13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗）：在國內(nèi)，6周玲（1.5月齡）-71月齡（6周歲前）的兒童需要常規(guī)接種13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗，不同年齡免疫程序也有所區(qū)別，分別為——6周齡-6月齡啟動(dòng)接種需要4針，包括接種3針基礎(chǔ)針和1針加強(qiáng)針 ；7-11月齡啟動(dòng)接種需要3針，包括2針基礎(chǔ)針和1針加強(qiáng)針；12-23月齡啟動(dòng)接種需要2針，間隔≥8周；24-71月齡僅需接種1針（美國建議該年齡組的高風(fēng)險(xiǎn)兒童接種2針）。

風(fēng)險(xiǎn)建議（針對(duì)23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗）：≥2歲高風(fēng)險(xiǎn)人群接種1針，此后60歲開始再接種1針；老年人接種1針后，每5年可以加強(qiáng)1針。

▌肺炎疫苗需要每年都打嗎？最佳接種時(shí)間是什么時(shí)候？

答：參考上一條回答，完成全程接種后不用每年接種。

此外，如果未來開放13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗給＞5歲人群接種后，既往接種過23價(jià)肺炎球菌的高風(fēng)險(xiǎn)人群也可以再接種1針。

▌目前市面上共有幾款疫苗，各有什么特點(diǎn)？

答：國內(nèi)僅有13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。

結(jié)合疫苗針對(duì)每一種對(duì)應(yīng)型別的免疫效果好，多糖疫苗覆蓋范圍廣但對(duì)每種型別效果較差且沒有免疫記憶，具體可以參見以前寫的內(nèi)容（https://weibo.com/1803648617/LdXwLa5rP?pagetype=profilefeed）。

此外，在海外已經(jīng)上市15價(jià)、20價(jià)、21價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗，美國免疫實(shí)施咨詢委員會(huì)（ACIP）相關(guān)建議既往以表格形式發(fā)布過（https://weibo.com/1803648617/OwUOG4aXB?pagetype=profilefeed）。

總之呢，降價(jià)幾乎沒啥變化，誰都不差那幾十塊錢，真正需要的是讓更多人提高對(duì)疫苗的認(rèn)知。

愿

=丸=
免責(zé)聲明：本文為個(gè)人興趣創(chuàng)作，僅為讓更多普通人對(duì)疫苗有更加清晰的認(rèn)識(shí)，內(nèi)容觀點(diǎn)不代表任何組織、單位、機(jī)構(gòu)，未接受任何形式贊助，所有配圖均來自網(wǎng)絡(luò)公開平臺(tái)，如果內(nèi)容有誤，大家多做自我批評(píng)（不是）。