“名”場(chǎng)面——從名字區(qū)分麥粒腫和霰粒腫

作者：刁玉梅 山東第一醫(yī)科大學(xué)

審核：亓?xí)粤?山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬眼科研究所（山東省眼科研究所、附屬青島眼科醫(yī)院） 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院（山東省眼科醫(yī)院） 主任醫(yī)師

單鳳梅 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬山東省眼科醫(yī)院 副主任醫(yī)師

在日常生活中，我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到：“我長(zhǎng)麥粒腫了”“我得霰粒腫了”。那么，“我”說(shuō)得對(duì)嗎？

其實(shí)，不管在生活中，還是在臨床上，瞼腺炎（俗稱(chēng)麥粒腫）和瞼板腺囊腫（又稱(chēng)霰粒腫）的混淆一直存在。

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一、麥粒腫和霰粒腫一定要區(qū)分嗎？

麥粒腫與霰粒腫都是發(fā)生于眼瞼的“疙瘩”。有人就會(huì)問(wèn)：“區(qū)分麥粒腫和霰粒腫有必要嗎？”麥粒腫和霰粒腫主要累及眼瞼的Moll腺（變態(tài)汗腺）、Zeis腺（變態(tài)皮脂腺）和Meibomian腺（瞼板腺）。

麥粒腫是化膿性細(xì)菌侵入眼瞼腺體（Meibomian腺、Zeis腺、Moll腺）而引起的一種急性炎癥；侵及Zeis腺及Moll腺為外麥粒腫，侵及Meibomian腺為內(nèi)麥粒腫。霰粒腫則多因瞼板腺脂質(zhì)成分改變（可能與激素、飲食等因素相關(guān)）導(dǎo)致油脂排出困難進(jìn)而在瞼板腺（有時(shí)也會(huì)累及Zeis腺）內(nèi)潴留引起，是瞼板腺的慢性肉芽腫性炎癥。

由于麥粒腫與霰粒腫炎癥性質(zhì)完全不同，所以對(duì)應(yīng)的處理方法也不同。眼瞼的靜脈因無(wú)靜脈瓣，這些部位的病灶如果處理不當(dāng)（特別是感染性病灶如麥粒腫），可能導(dǎo)致炎癥伴隨靜脈回流累及顱內(nèi)，危及生命。

因此，正確區(qū)分麥粒腫和霰粒腫是十分必要的。

二、如何區(qū)分麥粒腫和霰粒腫？

分享給大家一個(gè)簡(jiǎn)單又科學(xué)的區(qū)分方法解析“名場(chǎng)面”。

中國(guó)漢字文化博大精深。漢字除了作為“記號(hào)”的作用，其演化及釋義更賦予了特定的本質(zhì)及內(nèi)涵。

那么，怎么對(duì)麥粒腫和霰粒腫進(jìn)行“名場(chǎng)面”解析呢？下面為大家介紹。

麥

義：在古代，“麥”來(lái)源于“來(lái)”，因相傳小麥不是中國(guó)土生土長(zhǎng)的作物，而是從西域“來(lái)到”中原，故有“外來(lái)”之意，即對(duì)應(yīng)了麥粒腫是由化膿性細(xì)菌侵入人體（而非人體自身組織病變）引起的疾?。?/p>

形：外形像麥粒；

特點(diǎn)：諺語(yǔ)云“小滿(mǎn)小滿(mǎn)，麥粒漸滿(mǎn)”。小滿(mǎn)到，氣溫回升，麥粒逐漸飽滿(mǎn)，這時(shí)人們常食苦菜等來(lái)治療熱癥。麥粒腫與麥粒成熟時(shí)節(jié)氣候變暖、身體“上火”中的“熱”呼應(yīng)，對(duì)應(yīng)了麥粒腫急性炎癥的典型特征：紅、腫、熱、痛。

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霰

義：古書(shū)記載，“霰，雪之未成花者，今俗謂之米粒雪，雨水初凍結(jié)成者也。”簡(jiǎn)單理解，霰是高空中的水蒸氣遇到冷空氣，不能擴(kuò)散和蒸發(fā)，而凝華成的小冰粒，一般在下雪時(shí)或下雪前出現(xiàn)，即對(duì)應(yīng)了霰粒腫多因瞼板腺油脂排出困難引起；

形：像圓潤(rùn)的霰外形，沒(méi)有類(lèi)似麥粒尖尖的頂部；

特點(diǎn)：與霰形成過(guò)程對(duì)應(yīng)，具有“冷”病灶特點(diǎn)，即瞼板腺的慢性肉芽腫性炎癥，可以出現(xiàn)充血或局部隆起的表現(xiàn)，但不會(huì)像麥粒腫一樣出現(xiàn)熱和痛的急性炎癥特征。

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因此，通過(guò)解析麥粒腫名字中的“麥”字與霰粒腫的“霰”字，把麥粒腫與“熱”聯(lián)系起來(lái)，霰粒腫與“冷”對(duì)應(yīng)起來(lái)，是不是通過(guò)這樣的“名場(chǎng)面”解析，既能很容易記住麥粒腫與霰粒腫的疾病特點(diǎn)，又非常容易把麥粒腫與霰粒腫區(qū)分開(kāi)呢？

三、麥粒腫與霰粒腫的治療有何不同？

1.麥粒腫

注意眼部衛(wèi)生，避免麥粒腫加重、擴(kuò)散和復(fù)發(fā)。

發(fā)病早期局部使用抗生素控制感染，如感染控制不良，需聯(lián)合口服或靜脈滴注抗生素，并密切監(jiān)測(cè)體溫。

物理治療：針對(duì)麥粒腫急性炎癥特點(diǎn)，腫痛明顯時(shí)可適當(dāng)冷敷緩解疼痛、使炎癥局限；5～10分鐘/次，每天可多次。待急性炎癥表現(xiàn)消失后，改為熱敷促進(jìn)病灶吸收、消退。

膿腫形成前忌擠壓，防止感染擴(kuò)散或向顱內(nèi)蔓延（通過(guò)眼瞼靜脈回流進(jìn)入海綿竇）。膿腫形成后大部分可自行破潰，如未破潰，可在波動(dòng)感形成后切開(kāi)排膿。

2.霰粒腫

注意眼部衛(wèi)生，避免霰粒腫繼發(fā)感染；

早期熱敷，軟化病灶，促進(jìn)吸收；

對(duì)物理治療無(wú)效，影響美觀和視力的病灶，可給予手術(shù)切除；

尤其對(duì)反復(fù)復(fù)發(fā)的老年患者，應(yīng)切取標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，排除惡性腫瘤。

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