“名”場面——從名字區(qū)分麥粒腫和霰粒腫

作者：刁玉梅 山東第一醫(yī)科大學

審核：亓曉琳 山東第一醫(yī)科大學附屬眼科研究所（山東省眼科研究所、附屬青島眼科醫(yī)院） 山東第一醫(yī)科大學附屬眼科醫(yī)院（山東省眼科醫(yī)院） 主任醫(yī)師

單鳳梅 山東第一醫(yī)科大學附屬山東省眼科醫(yī)院 副主任醫(yī)師

在日常生活中，我們經(jīng)常會聽到：“我長麥粒腫了”“我得霰粒腫了”。那么，“我”說得對嗎？

其實，不管在生活中，還是在臨床上，瞼腺炎（俗稱麥粒腫）和瞼板腺囊腫（又稱霰粒腫）的混淆一直存在。

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一、麥粒腫和霰粒腫一定要區(qū)分嗎？

麥粒腫與霰粒腫都是發(fā)生于眼瞼的“疙瘩”。有人就會問：“區(qū)分麥粒腫和霰粒腫有必要嗎？”麥粒腫和霰粒腫主要累及眼瞼的Moll腺（變態(tài)汗腺）、Zeis腺（變態(tài)皮脂腺）和Meibomian腺（瞼板腺）。

麥粒腫是化膿性細菌侵入眼瞼腺體（Meibomian腺、Zeis腺、Moll腺）而引起的一種急性炎癥；侵及Zeis腺及Moll腺為外麥粒腫，侵及Meibomian腺為內麥粒腫。霰粒腫則多因瞼板腺脂質成分改變（可能與激素、飲食等因素相關）導致油脂排出困難進而在瞼板腺（有時也會累及Zeis腺）內潴留引起，是瞼板腺的慢性肉芽腫性炎癥。

由于麥粒腫與霰粒腫炎癥性質完全不同，所以對應的處理方法也不同。眼瞼的靜脈因無靜脈瓣，這些部位的病灶如果處理不當（特別是感染性病灶如麥粒腫），可能導致炎癥伴隨靜脈回流累及顱內，危及生命。

因此，正確區(qū)分麥粒腫和霰粒腫是十分必要的。

二、如何區(qū)分麥粒腫和霰粒腫？

分享給大家一個簡單又科學的區(qū)分方法解析“名場面”。

中國漢字文化博大精深。漢字除了作為“記號”的作用，其演化及釋義更賦予了特定的本質及內涵。

那么，怎么對麥粒腫和霰粒腫進行“名場面”解析呢？下面為大家介紹。

麥

義：在古代，“麥”來源于“來”，因相傳小麥不是中國土生土長的作物，而是從西域“來到”中原，故有“外來”之意，即對應了麥粒腫是由化膿性細菌侵入人體（而非人體自身組織病變）引起的疾??；

形：外形像麥粒；

特點：諺語云“小滿小滿，麥粒漸滿”。小滿到，氣溫回升，麥粒逐漸飽滿，這時人們常食苦菜等來治療熱癥。麥粒腫與麥粒成熟時節(jié)氣候變暖、身體“上火”中的“熱”呼應，對應了麥粒腫急性炎癥的典型特征：紅、腫、熱、痛。

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霰

義：古書記載，“霰，雪之未成花者，今俗謂之米粒雪，雨水初凍結成者也?！焙唵卫斫猓笔歉呖罩械乃魵庥龅嚼淇諝?，不能擴散和蒸發(fā)，而凝華成的小冰粒，一般在下雪時或下雪前出現(xiàn)，即對應了霰粒腫多因瞼板腺油脂排出困難引起；

形：像圓潤的霰外形，沒有類似麥粒尖尖的頂部；

特點：與霰形成過程對應，具有“冷”病灶特點，即瞼板腺的慢性肉芽腫性炎癥，可以出現(xiàn)充血或局部隆起的表現(xiàn)，但不會像麥粒腫一樣出現(xiàn)熱和痛的急性炎癥特征。

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因此，通過解析麥粒腫名字中的“麥”字與霰粒腫的“霰”字，把麥粒腫與“熱”聯(lián)系起來，霰粒腫與“冷”對應起來，是不是通過這樣的“名場面”解析，既能很容易記住麥粒腫與霰粒腫的疾病特點，又非常容易把麥粒腫與霰粒腫區(qū)分開呢？

三、麥粒腫與霰粒腫的治療有何不同？

1.麥粒腫

注意眼部衛(wèi)生，避免麥粒腫加重、擴散和復發(fā)。

發(fā)病早期局部使用抗生素控制感染，如感染控制不良，需聯(lián)合口服或靜脈滴注抗生素，并密切監(jiān)測體溫。

物理治療：針對麥粒腫急性炎癥特點，腫痛明顯時可適當冷敷緩解疼痛、使炎癥局限；5～10分鐘/次，每天可多次。待急性炎癥表現(xiàn)消失后，改為熱敷促進病灶吸收、消退。

膿腫形成前忌擠壓，防止感染擴散或向顱內蔓延（通過眼瞼靜脈回流進入海綿竇）。膿腫形成后大部分可自行破潰，如未破潰，可在波動感形成后切開排膿。

2.霰粒腫

注意眼部衛(wèi)生，避免霰粒腫繼發(fā)感染；

早期熱敷，軟化病灶，促進吸收；

對物理治療無效，影響美觀和視力的病灶，可給予手術切除；

尤其對反復復發(fā)的老年患者，應切取標本進行病理檢查，排除惡性腫瘤。

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參考文獻

[1] Kim ES, Afshin EE, Elahi E. The lowly chalazion[J]. Surv Ophthalmol, 2023,68(4):784-793.

[2] Suzuki T, Katsuki N, Tsutsumi R, et al. Reconsidering the pathogenesis of chalazion[J]. Ocul Surf, 2022,24:31-33.

[3] Nemoto R, Usui Y, Komatsu H, et al. Immunophenotypic profiles in chalazion and pyogenic granuloma associated with chalazion[J]. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 2024,262(4):1329-1335.