患有心血管疾病的新冠患者 使用阿茲夫定死亡率降低56.9%

近期,高質(zhì)量、跨學科的國際期刊《Advanced Science》(IF:14.3)發(fā)表了一篇題為Azvudine for the Treatment of COVID-19 in Pre-Existing Cardiovascular Diseases: A Single-Center, Real-World Experience的真實世界研究 [1]。該研究聚焦于獨特的患者隊列,回顧性納入了自2022年12月10日至2023年1月10日疫情高峰期間,在武漢市最大的醫(yī)院之一——武漢中心醫(yī)院心內(nèi)科收治的351名確診新冠且伴有既往心血管疾病的患者。這些病人的特點是: 大多數(shù)患者患有高血壓和冠狀動脈疾病**,部分患有心力衰竭、心肌病、瓣膜病或心律失常等疾病,而且年齡較大,患者中位年齡為74歲。其中,**女性占比為44%。在所有患者中,有212名(60.6%)被診斷為重癥病例。其中,106名(30.2%)患者接受了阿茲夫定治療,245名(69.8%)患者未接受。兩組患者在人口統(tǒng)計學特征和合并癥(心肌病除外)方面相似。

**該研究主要終點為住院期間的全因死亡,**還涉及休克和急性腎損傷,以及安全性評價等其他研究,具體研究結(jié)論如下:

1**、**使用阿茲夫定后,患者死亡率顯著降低56.9%

在該研究中,共有72名患者在住院期間死亡。與未接受阿茲夫定治療患者相比,接受阿茲夫定治療的患者死亡風險降低了56.9%(風險比: 0.431,95%置信區(qū)間: 0.252–0.738,p=0.002)(圖1)。在Kaplan-Meier分析中,阿茲夫定組患者的住院生存率高于非阿茲夫定組患者(圖2A)。

2**、阿茲夫定組患者的休克和急性腎損傷發(fā)生率低于非阿茲夫定組患者**

研究使用單變量和多變量邏輯回歸分析評估了阿茲夫定治療對休克和急性腎損傷的預測價值 [2]。在調(diào)整混雜因素后,阿茲夫定治療與休克(比值比: 0.010;95%置信區(qū)間: 0.000–0.318,p=0.009,表S4,支持信息)和急性腎損傷(比值比:0.125;95%置信區(qū)間: 0.021–0.742,p=0.022,表S6,支持信息)的風險降低相關。這表明,使用阿茲夫定后,患者的休克和急性腎損傷發(fā)生率低于非使用阿茲夫定組。

3**、****阿茲夫定安全性良好,**未出現(xiàn)嚴重不良反應

在安全性評價方面,有8名(7.5%)患者出現(xiàn)頭痛,6名(5.7%)患者出現(xiàn)頭暈,6名(5.7%)患者出現(xiàn)惡心,未出現(xiàn)與阿茲夫定相關的嚴重不良反應。

年齡也在該研究中具有預后價值?；颊叩闹形荒挲g為74歲,死亡患者的年齡顯著高于存活患者(表1)。在多變量COX回歸分析中,年齡每增加一歲,整體隊列和PSM隊列的死亡風險分別增加5.5%和9.1%(圖1和圖3)。這表明,COVID-19及既存心血管疾病的老年患者可能需要更先進的治療和護理。

綜上,該研究聚焦于患有心血管疾病的新冠患者,對于這一脆弱人群,使用阿茲夫定能顯著降低死亡率56.9%,減少休克和急性腎損傷的發(fā)生,且阿茲夫定安全性良好,未出現(xiàn)嚴重不良反應。

參考文獻:

[1] Wu L, He ZH, Huang L, Guo X, Li XY,Zhang HD, Chen MH. Azvudine for the Treatment of COVID-19 in Pre-Existing Cardiovascular Diseases: A Single-Center, Real-World Experience. Adv Sci(Weinh). 2024 Jun;11(23):e2306050.

[2] https://onlinelibrary.wiley.com/action/downloadSupplement?doi=10.1002%2Fadvs.202306050&file=advs7437-sup-0001-SuppMat.pdf