精準對抗過敏性鼻炎：從過敏原檢測開始

作者：趙京 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：谷慶隆 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

過敏性鼻炎，顧名思義，是由過敏原引起的鼻黏膜炎癥反應(yīng)。與普通的鼻炎不同，過敏性鼻炎具有明確的過敏史和特定的過敏原。

然而，由于引起鼻炎的原因多種多樣，包括感染、環(huán)境刺激等，因此，確診過敏性鼻炎并進行過敏原檢測成為了關(guān)鍵步驟。這不僅能夠幫助醫(yī)生明確診斷，還能為制定個性化治療方案提供重要依據(jù)。

一、兒童過敏性鼻炎的常見過敏原

兒童過敏性鼻炎的過敏原種類繁多，主要分為吸入性過敏原和食物性過敏原兩大類。其中，吸入性過敏原更為常見，主要包括室內(nèi)和室外兩大類。

室內(nèi)過敏原主要包括螨蟲、動物皮毛、霉菌和蟑螂等。隨著生活條件的改善，家庭寵物數(shù)量的增加，寵物皮毛成為了室內(nèi)最主要的過敏原之一。此外，潮濕環(huán)境易滋生霉菌，而蟑螂的活動也可能帶來過敏原，這些因素共同作用下，易引發(fā)常年性過敏性鼻炎。

室外過敏原則主要由花粉引起，具有鮮明的地域性和季節(jié)性特點。國內(nèi)常見的花粉過敏原有北方的蒿花粉、葎草花粉等，這些花粉在特定季節(jié)大量飄散，導(dǎo)致季節(jié)性過敏性鼻炎高發(fā)。值得注意的是，不同地區(qū)的花粉種類和分布存在差異，因此，花粉過敏也表現(xiàn)出明顯的地域性。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

二、過敏原檢測的重要性與方法

為了確診兒童過敏性鼻炎并明確過敏原，進行過敏原檢測是必不可少的步驟。過敏原檢測主要分為體內(nèi)檢測和體外檢測兩大類。

體內(nèi)過敏原檢測主要采用皮膚過敏原點刺試驗。該方法通過將過敏原浸液滴在前臂上，用點刺針輕輕刺破皮膚，使過敏原進入皮下，觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)。該方法操作簡便，結(jié)果直觀，能夠快速檢測出空氣中吸入的過敏原，適用于五六歲以上的兒童。需要注意的是，在進行皮膚過敏原點刺試驗前，應(yīng)停用抗組胺藥等可能影響檢測結(jié)果的藥物。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

體外過敏原檢測則是通過抽取血液樣本，利用實驗室設(shè)備進行過敏原特異性IgE抗體檢測。該方法能夠一次性檢測多種過敏原，具有較高的敏感性和特異性。不過，體外檢測結(jié)果的準確性受到檢測設(shè)備、試劑以及實驗條件等多種因素的影響，因此，在選擇檢測方法和解讀結(jié)果時需謹慎。

對于部分患兒，特別是需要進行脫敏治療或過敏原種類較為復(fù)雜的患兒，建議結(jié)合體內(nèi)和體外兩種檢測方法，以獲得更全面、準確的過敏原信息。

三、過敏原檢測前的準備和注意事項

在進行過敏原檢測前，家長和患兒需要做好相應(yīng)的準備工作，以確保檢測結(jié)果的準確性。

首先，應(yīng)提前了解檢測方法和注意事項，特別是體內(nèi)過敏原檢測前需要停用的藥物種類和停藥時間。一般來說，抗組胺藥等抗過敏藥物需停用3天以上，以免影響檢測結(jié)果。同時，還應(yīng)避免在檢測前食用可能引起過敏的食物或接觸過敏原。

其次，在檢測過程中，家長應(yīng)配合醫(yī)護人員的工作，確?；純罕３职察o、放松的狀態(tài)。對于年齡較小或情緒不穩(wěn)定的患兒，可適當(dāng)采取安撫措施，以提高檢測的順利進行。

最后，在檢測結(jié)果出來后，家長應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，了解過敏原種類和過敏程度，以便制訂針對性的治療方案。同時，還應(yīng)注意在日常生活中避免接觸過敏原，以減少過敏癥狀的發(fā)生。