每年有1220萬成年人曾想過自殺！警惕這 7 個跡象｜世界預(yù)防自殺日

2024 年 9 月 10 日是第 22 個世界預(yù)防自殺日，今年的主題是改變對自殺的敘述，并呼吁采取行動開始對話。該主題旨在提高人們對減少恥辱感、鼓勵公開對話以防止自殺重要性的認(rèn)識。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2021 年發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2019 年中國自殺率為每 10 萬人中 7.5 人，而根據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒 2021》發(fā)布的數(shù)據(jù)，中國城鄉(xiāng)居民的自殺死亡率約為每 10 萬人中 3.8~8.65 人。

而這只是自殺并且死亡的比例，自殺未遂以及僅曾有自殺念頭的人比這要高得多。

比如美國疾病控制與預(yù)防中心發(fā)表的年度統(tǒng)計調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在 2020 年，共有約 4.6 萬人自殺死亡，而自殺未遂的人有 120 萬人，是自殺死亡人數(shù)的約 26 倍，有 1220 萬成年人報告曾有自殺念頭，分別大約是自殺未遂和自殺死亡人數(shù)的 10 倍和 265 倍。

這些觸目驚心的數(shù)字不禁讓我們?nèi)ハ耄茏R別出有自殺風(fēng)險的人嗎，又該怎樣才能幫助到他們呢？今天咱們就詳細(xì)說說。

自殺確實有預(yù)兆

當(dāng)悲劇發(fā)生后，不少親友都會覺得非常突然，但事后回想，也往往能發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡，這就是自殺的特點之一——有預(yù)兆，但很突然。如果我們能夠識別出這些預(yù)兆，是有希望進(jìn)行干預(yù)的。

讓我們先來看一組自殺的典型預(yù)警征兆：

（1）情緒低落：感到無助、絕望、無望等；

（2）社交隔離：變得孤獨、退縮，不愿和家人和朋友交流，也不想?yún)⒓由缃换顒樱?/p>

（3）行為改變：表現(xiàn)出行為上的改變，比如睡眠障礙、食欲變化、性格改變等；

（4）喜好消失：比如不再關(guān)注自己的愛好、放棄自己的職業(yè)生涯等；

（5）變得經(jīng)常沮喪和痛苦：在情緒上體驗到一種沮喪和痛苦的狀態(tài)，日復(fù)一日，逐漸增多；

（6）暴力傾向：表現(xiàn)出自殘或?qū)ψ约夯蛩说谋┝A向；

（7）聲稱自殺：在網(wǎng)絡(luò)上或交談中主動說出自殺的念頭或想法；

需要注意的是，對于一些人，這些預(yù)兆確實適用，但很多時候這些征兆并沒有那么準(zhǔn)確——從沒想過自殺的人，也可能會因為別的原因出現(xiàn)這些預(yù)兆，而就算是想自殺的人也不一定會出現(xiàn)這些預(yù)兆。

當(dāng)然，考慮到自殺后果的嚴(yán)重性，咱們?nèi)匀挥斜匾獙⑵渥鳛閰⒖?，有親朋好友出現(xiàn)這類征兆時，也應(yīng)當(dāng)給予關(guān)注，畢竟在涉及生命的問題上，鬧出誤會尚可接受，漏過征兆造成悲劇就得留下遺憾了。

自殺往往只在“一念之間”嗎？

雖然自殺往往讓親友感到非常突然，但自殺到底是深思熟慮之后的行為，還是一時沖動呢？從目前的研究來看，雖然很多人常年有自殺的想法，但真正實施的時候，卻主要靠的是“沖動”。

一篇分析了 8 萬多人的心理調(diào)查跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，幾乎天天都想自殺的人在未來一年內(nèi)自殺死亡的概率是 0.3%，而那些從未想過自殺的人在未來一年內(nèi)自殺死亡的概率是 0.03%，也就是說，超過 99%的自殺念頭都不會在短期內(nèi)將人引向死亡，而有些自殺的人可能之前完全沒想過要自殺。

而一項發(fā)表在《自殺與生命威脅行為》的文章則研究了 30 名最近自殺未遂的人，發(fā)現(xiàn)他們一般都會經(jīng)過自殺念頭、構(gòu)思自殺計劃、考慮自殺地點、做出最終決定、實施自殺這些過程。而從這些過程發(fā)生的時間中位數(shù)上看，自殺念頭和構(gòu)思計劃一般發(fā)生在自殺行為的前 1~5 年，而對當(dāng)前自殺行為的構(gòu)思發(fā)生在 2 周前，對之前構(gòu)思過的自殺地點的重新考慮是在 1 周前。但是，真正做出決定則是在自殺前 6 小時，他們自殺前 2 小時還在反復(fù)思考自殺方法和地點，決定自殺地點的平均耗時為 30 分鐘，而最終決定實施自殺則發(fā)生在自殺前 5 分鐘。

圖|自殺的步驟及發(fā)生時間，來源于Alexander er al., 2016

一項 2017 年發(fā)表在《異常心理學(xué)期刊》的研究調(diào)查了 54 名在前一年自殺未遂的成年人以及 36 名因自殺風(fēng)險而入院的精神科患者，研究者在 10~28 天內(nèi)全程對他們進(jìn)行生態(tài)瞬時評估（ecological momentary assessment, EMA），即采用多個評估方式，每天平均進(jìn)行 2.5 次左右的評估，以此來研究他們在這 2~4 周內(nèi)自殺意念的變化。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，幾乎所有人的自殺意念在每天、甚至是 4~8 個小時內(nèi)都會發(fā)生明顯的波動，那些與自殺意念緊密相關(guān)的危險因素（如絕望、負(fù)擔(dān)和孤獨等）也會在短短幾個小時內(nèi)發(fā)生很大的變化。

圖|自殺念頭及危險因素的波動，來源于Kleiman et al., 2017

這說明很多自殺行為都是一時的沖動，他們可能只是在很久以前有過自殺的念頭，也沒有真正想好怎么自殺，只是因為近期的一些負(fù)性事件的打擊，讓他們產(chǎn)生了自殺的沖動。

研究者認(rèn)為自殺者在自殺前往往內(nèi)心都在不斷地糾結(jié)，在自殺與生存之間反復(fù)橫跳，如果有生存的念頭，就會變回“低自殺風(fēng)險”的狀態(tài)，而一旦決定自殺的人，就很有可能在接下來的幾個小時內(nèi)制定好自殺的計劃并實施?？赡芤舱驗槿绱耍瑢?dǎo)致自殺在親友看來是非常突然的。

如何正確幫助有自殺意圖的人

那么到底該如何幫助有自殺想法的人呢？從心理治療的角度來說，最有效的自殺預(yù)防策略則是提升他們應(yīng)對外部負(fù)面事件的能力，我們可以從幾個有效的策略入手：

1. 正如前蘇聯(lián)教育家馬卡連柯所說：“一個人向前瞻望的時候，如果看不到一點快樂的遠(yuǎn)景，他在世界上就不能活下去。”俄國小說家契科夫也曾寫道：“要活下去總得有點可以寄托的東西?！?/strong>