腰痛--你生活中磨人的小“腰”精

▲古城區(qū)人民醫(yī)院

脊柱與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科（外二科）醫(yī)師

呂春艷（圖片來(lái)源：麗江radio**）

腰 痛是所有年齡都可能經(jīng)歷的一種非常常見的病癥，不少科普都提到“腰痛的發(fā)生率僅次于感冒”。在世界范圍內(nèi)，腰痛是導(dǎo)致人群?jiǎn)适趧?dòng)能力、殘疾的首要原因。因?yàn)樗哂懈呋疾÷?、高?fù)發(fā)率和高致殘率等特點(diǎn)，由腰痛導(dǎo)致的致殘率從1990到2015年上升了54%。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球的腰痛患病率約在13.1%~20.3%之間。**在我國(guó)，腰痛的患病率也是比較高的，每10個(gè)成年人當(dāng)中就有2個(gè)正在經(jīng)歷腰痛。**而真實(shí)的數(shù)據(jù)其實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這些數(shù)字統(tǒng)計(jì)，因?yàn)楹芏嘌纯赡馨Y狀較輕，或只是偶發(fā)，并未去醫(yī)院就診。

01****腰部容易損傷的物理機(jī)制腰痛會(huì)成為如此普遍的現(xiàn)象，這和腰部本身的結(jié)構(gòu)有關(guān)。腰部是人體的中點(diǎn)，由腰椎和椎間盤構(gòu)建而成，周圍有大量的韌帶和肌肉附著，起著保護(hù)關(guān)節(jié)的作用。它是人體承受身體重力的大關(guān)節(jié)，是腰部活動(dòng)的樞紐，各個(gè)方向的彎腰、轉(zhuǎn)身都有牽涉，無(wú)論運(yùn)動(dòng)還是活動(dòng)，這里的關(guān)節(jié)都承受著很大的壓力。下面這張圖是以60kg體重的人作為參考，不同姿勢(shì)下腰部的受力情況（單位：公斤）。

就目前的大環(huán)境來(lái)看，如今大部分人都是處于久站/長(zhǎng)時(shí)間錯(cuò)誤坐姿的一個(gè)過(guò)度負(fù)荷的情況下。

02****腰痛的原因腰痛發(fā)病受到不良的生活習(xí)慣影響占比較大，缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)重的體重、久坐、錯(cuò)誤的姿勢(shì)等等。脊柱的發(fā)育異常、感染或無(wú)菌性炎癥、腫瘤等也是引起腰痛的常見原因。同時(shí)，職業(yè)性因素和心理壓力也可能造成腰痛發(fā)病率的提高。還有很多其他原因?qū)е碌母鞣N疼痛不適，比如說(shuō)激素變化、肥胖、工作原因等等。

而根據(jù)腰痛的病因可分為以下幾類：

機(jī)械性腰痛：

是最常見的腰痛類型，由于脊椎及其周圍結(jié)構(gòu)的機(jī)械性問(wèn)題引起，如椎間盤突出、脊椎退行性變、椎間關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂等。

神經(jīng)源性腰痛：

由于脊神經(jīng)或馬尾神經(jīng)受壓或受損引起的腰痛，常見于椎間盤突出、椎管狹窄等疾病。腰痛和放射痛是此類型最常見的癥狀，腿痛沿神經(jīng)根分布區(qū)放射，疼痛可因腹壓增加而加劇（部分患者甚至因疼痛而如廁困難）。同時(shí)，下肢麻木無(wú)力也是本病的常見癥狀。

肌肉骨骼性腰痛：

由于腰背部肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的損傷或炎癥引起，如肌肉拉傷、韌帶損傷等。

內(nèi)臟源性腰痛：

由于腹部或盆腔內(nèi)臟器官的疾病引起的腰痛，如腎結(jié)石、腎炎、盆腔炎等。

心理性腰痛：

由于心理因素如焦慮、抑郁等引起的腰痛，疼痛程度與心理狀態(tài)密切相關(guān)。

代謝性腰痛：

由于代謝性疾病如骨質(zhì)疏松、痛風(fēng)等引起的腰痛。

感染性腰痛：

由于細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染引起的腰痛，如脊柱感染、腰椎結(jié)核等。

（古城區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)生手術(shù)中）

大多數(shù)人的腰痛不是特別劇烈，但這種緩疼往往非常影響心情，甚至嚴(yán)重影響生活。有些時(shí)候，腰痛只是身體的警示癥狀，往往伴隨著其他的疾病。所以一旦有腰痛，明確腰痛的原因是很有必要的。

03****日常緩解腰痛的方法腰腹部肌力訓(xùn)練是慢性腰痛的常用治療方法之一。對(duì)于輕度慢性腰痛患者，適度的有氧運(yùn)動(dòng)如規(guī)律的步行、游泳、慢跑、瑜伽、普拉提等，可以起到緩解疼痛、改善功能和緩解心理問(wèn)題的作用。核心穩(wěn)定訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練、麥肯基療法等可顯著改善腰痛程度和減輕腰部的功能障礙。對(duì)于非特異性腰痛患者，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下保持活動(dòng)狀態(tài)，比一直臥床休息有更好的遠(yuǎn)期效果。

支具治療：支具主要有腰骶支具和骶髂支具兩種。就是我們平時(shí)可以在網(wǎng)上買到的“腰托”，當(dāng)然了，品牌也是多得令人眼花繚亂，但作用其實(shí)差不多。有證據(jù)表明，支具治療可以緩解亞急性腰痛患者的疼痛癥狀，并能改善相應(yīng)的功能，也可以減少藥物使用量。

幾個(gè)具體的鍛煉方法：

直腿抬高：先鉤腳，膝關(guān)節(jié)繃直，慢慢的抬腿到30度，保持5-10秒再慢慢的落下，每日約100-200次。

五點(diǎn)支撐法：平躺于硬板床上，用上背部、雙肘、雙腳5點(diǎn)支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高保持10秒，重復(fù)20次一組，2-3組一天。

飛燕式：先用力挺胸抬頭，使頭、胸離開床面，同時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直大腿用力向后也離開床面，持續(xù)3-5s，然后放松肌肉休息，重復(fù)10次為一組。

鳥狗式：雙膝、雙手支撐住身體，腰部盡量保持平直，前伸右手，后伸左腿，盡量成一直線，維持3-5秒回歸原位，休息后換另一側(cè)的手、腿，重復(fù)5-8次。

平板撐：確保肘部在肩部正下方雙腿伸直，以腳尖為支撐點(diǎn)，收緊腹部，確保脊柱自然伸直，保持20-30秒，有能力者可增至3分鐘。

04****預(yù)防腰痛有技巧其實(shí)所有可以緩解腰痛的治療方法，都可以作為預(yù)防的功能鍛煉。前面我們說(shuō)大部分人是處于錯(cuò)誤的姿勢(shì)的這樣一種負(fù)荷過(guò)重的狀態(tài)下，因此大家可以在平時(shí)的日常生活當(dāng)中下意識(shí)地去糾正錯(cuò)誤的姿勢(shì)。比如說(shuō)站姿一次最好不超過(guò)2小時(shí)并且每天總共不超過(guò)7小時(shí)，坐姿的話1-2小時(shí)就需要起來(lái)適當(dāng)活動(dòng)下。其次，如果不得不長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿的話，我們建議采取如下圖所示的坐姿。再者，在保持坐位的時(shí)候，可以適當(dāng)墊一些枕頭之類的起到緩沖和保護(hù)腰部的作用。

05****針對(duì)性就診可參考1、如果有明確的外傷病史，如跌倒、扭傷、撞擊等情況，經(jīng)休息疼痛未見明顯好轉(zhuǎn)或加重，拒絕拖延，及時(shí)至骨科就診。

2、如果無(wú)明顯誘因突發(fā)單側(cè)劇烈疼痛，陣發(fā)性發(fā)作，連及腹部疼痛，建議及時(shí)泌尿外科就診。

3、如果長(zhǎng)期反復(fù)慢性腰部疼痛，疼痛尚能耐受情況下，經(jīng)自身功能鍛煉等治療4-6周未見明顯好轉(zhuǎn)者建議骨科就診，疼痛不能耐受者及時(shí)就診。

4、腰痛伴有/不伴有下腹痛，經(jīng)期腰痛、腰痛同時(shí)伴有明顯陰道分泌物異常、發(fā)熱等情況，建議先于婦科就診。

5、若自身無(wú)法進(jìn)行判斷，醫(yī)院就診時(shí)咨詢分診人員，若分診困難腰痛者，可于骨科就診評(píng)估。

06醫(yī)院針對(duì)腰痛的治療西醫(yī)藥物治療：

抗炎止痛藥物、神經(jīng)根脫水藥物、神經(jīng)阻滯劑等藥物緩解疼痛和改善局部血液循環(huán)。

中醫(yī)治療：

中醫(yī)辨證論治中藥內(nèi)服、外用，針、灸、拔罐、耳穴壓豆等多種中醫(yī)傳統(tǒng)治療，通過(guò)調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪以達(dá)到緩解疼痛、活動(dòng)受限情況。

物理治療：

物理治療包括熱敷、按摩、牽引、電療等方法,可以緩解腰腿痛癥狀,改善局部血液循環(huán)和增強(qiáng)腰腿部肌肉力量。

康復(fù)訓(xùn)練：

包括改善姿勢(shì)、加強(qiáng)腰部肌肉、提高柔韌性等，可以改善腰部功能和減少疼痛。

手術(shù)治療：

對(duì)于保守治療無(wú)效或者一些嚴(yán)重腰痛病例，如腰椎骨折、腫瘤等嚴(yán)重疾病手術(shù)治療可能是必要的選擇。