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腰痛,就是得了腰椎間盤突出癥嗎?

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作者:黃 磊 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院(上海市同濟(jì)醫(yī)院)

審核:程黎明 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院(上海市同濟(jì)醫(yī)院) 教授 主任醫(yī)師

腰痛是一類以腰背部出現(xiàn)慢性疼痛為主要特征的癥候群,嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。腰痛的原因有很多,但是,一出現(xiàn)腰痛,大家首先會想到是不是得了“腰椎間盤突出癥”,那么事實(shí)真的是這樣嗎?

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

1.一字之差帶來的誤解

在日常生活中,大部分腰痛是由于姿勢不當(dāng)所引起的腰背部肌肉損傷所致。但是,很多時(shí)候當(dāng)腰痛患者前往醫(yī)院就診時(shí),做完檢查后拿到報(bào)告,經(jīng)常會看到“腰椎間盤突出”這個(gè)診斷結(jié)果,便產(chǎn)生了先入為主的印象,認(rèn)為自己患有“腰椎間盤突出癥”。隨后帶著檢查報(bào)告復(fù)診時(shí),醫(yī)生給予的治療建議大多是以休息為主,并不需要特殊處理。此時(shí),你是不是心生疑惑:“為什么我有腰椎間盤突出醫(yī)生卻不給我治療呢?”有一些患者盲目前往按摩院進(jìn)行推拿、理療等以圖心理安慰。然而,“腰椎間盤突出”和“腰椎間盤突出癥”其實(shí)是兩類概念,二者雖僅一字之差,實(shí)則相差甚遠(yuǎn)。

2.“腰椎間盤突出”不是一種疾病

腰椎間盤位于兩個(gè)腰椎椎體之間,由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分構(gòu)成,其中髓核在中央部分,纖維環(huán)在周圍包繞髓核,就像是個(gè)餃子,“餃子皮”是纖維環(huán),“餃子餡”就是髓核。平時(shí)在影像學(xué)檢查報(bào)告中所看到的大部分“腰椎間盤突出”,指的是由于纖維環(huán)退變而致彈性變差,髓核穿過不夠堅(jiān)韌的纖維環(huán)造成的髓核突出,就好比“餃子餡”露出來,這就是腰椎間盤突出了。腰椎間盤突出(或膨出)本質(zhì)上屬于一類病理現(xiàn)象,并不是一類疾病。

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然而,當(dāng)腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)、軟骨板)發(fā)生不同程度損傷或退行性改變后,在其他因素作用下(如外傷、遺傳、腫瘤等)導(dǎo)致的纖維環(huán)破裂,“餃子餡”從破裂之處突出于后方或椎管內(nèi)導(dǎo)致脊神經(jīng)根受壓,出現(xiàn)了“腰椎間盤突出伴坐骨神經(jīng)痛”“腰椎間盤突出伴神經(jīng)根病”等問題時(shí),這種因腰椎間盤突出所產(chǎn)生的一系列癥狀才是腰椎間盤突出癥。

3.腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)

腰椎間盤突出癥往往不只是單純的腰背部疼痛,還經(jīng)常會出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、疼痛等一系列癥狀,此病癥的典型癥狀是“放射痛”,即有一種像是被電擊的疼痛感放射至下肢,這一放射痛可延伸至小腿的內(nèi)、外、后側(cè),有時(shí)也可至足底或足背部。若是突出或脫出的髓核嚴(yán)重壓迫馬尾神經(jīng),患者甚至?xí)霈F(xiàn)大小便障礙、會陰部及肛周部位的感覺異常??梢姡床⒉荒艽硌甸g盤突出癥!如果僅僅出現(xiàn)單純腰痛,沒有任何下肢或足底部疼痛、麻木感等,可能就不足以診斷“腰椎間盤突出癥”。

4.如何保護(hù)腰椎,預(yù)防腰椎間盤突出癥?

那么,日常生活中要如何保護(hù)我們的腰椎呢?正確的姿勢對保護(hù)腰椎最為重要。不同姿勢對腰椎帶來的負(fù)重程度也大不相同,在日常生活中盡量避免一些“傷腰”的動作如彎腰搬重物、臥床玩手機(jī)、彎腰駝背等。改掉自己日常生活的一些“壞習(xí)慣”,對保護(hù)腰椎非常重要。

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此外,還有一些鍛煉腰背部肌肉的辦法,不僅能夠提高腰背部肌肉張力,還可以增強(qiáng)韌帶彈性、維持脊柱的正常形態(tài)。下面簡單介紹幾種自我鍛煉的方法。

(1)飛燕點(diǎn)水:俯臥位,雙手背后,用力挺胸抬頭,使頭、胸離開床面,同時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直,雙腿用力向后離開床面,維持3~5秒。

(2)直腿抬高:仰臥位,雙膝伸直,抬起一側(cè)腿,以動作輕松、不引起疼痛為度,維持3~5秒,雙腿交替進(jìn)行。

(3)空中蹬車:仰臥位,雙膝屈曲上舉,雙腿交替向空中踩踏,類似蹬車動作,每次堅(jiān)持約20秒。

(4)抱膝屈髖:仰臥位,放松。左髖及左腿盡量向身體下方送出,同時(shí)右髖、右腿盡量向上牽引,使髖骶關(guān)節(jié)做大幅度的上下扭動,左右交替,重復(fù)6~8次。

(5)五點(diǎn)支撐:仰臥位,膝蓋彎曲,雙肘部及背部頂住床腹部,臀部向上用力抬起,依靠頭、雙肘和雙腳這五點(diǎn),支撐身體重量,每次堅(jiān)持3~5秒。

保護(hù)腰椎從自身做起,增強(qiáng)自我保護(hù)意識、避免腰部不正確負(fù)重姿勢,適當(dāng)

的腰背肌功能鍛煉對減輕腰痛、預(yù)防腰椎間盤突出癥有一定作用。在出現(xiàn)腰痛、下肢麻木等癥狀后也不用緊張,切勿盲目進(jìn)行推拿、按摩,應(yīng)該及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院檢查,評估病情,遵醫(yī)囑接受治療。

正確理解“腰椎間盤突出”與“腰椎間盤突出癥”的區(qū)別,正視“腰痛”與“腰椎間盤突出癥”的聯(lián)系,讓我們?yōu)樽约旱难怠氨q{護(hù)航”。

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評論
科普達(dá)人精英
太傅級
針灸對腰痛有迅速的療效,尤其對于急性扭挫傷的效果更為迅捷。
2024-09-06
科普達(dá)人精英
太傅級
臨床表現(xiàn):寒濕腰痛,天氣寒冷陰雨則發(fā)作。勞損腰痛,勞累時(shí)加劇。腎虛腰痛,隱隱作痛,綿綿不已。
2024-09-06
科普達(dá)人精英
太傅級
本病證多見于腰部軟組織損傷、肌肉風(fēng)濕及脊柱病變等。
2024-09-06