吃降壓藥引起了牙齦增生，換藥又怕控制不好血壓，要怎么辦？

有位患高血壓的朋友跟華子說，他一直在服用硝苯地平控釋片，血壓控制得還可以，但是他的牙齦越來越厚，吃東西時(shí)很不方便。他看藥品說明書中說，藥物有造成牙齦增生的副作用，但是他又擔(dān)心換藥后血壓控制不好，而不想換其他的藥，所以問問華子，有沒有什么好辦法？

一、降壓藥引起的藥物性牙齦增生華子告訴他，鈣離子通道阻滯劑（CCB），也簡稱為“地平”類降壓藥，是一線降壓藥，很多的高血壓患者都在服用。這類藥物在口腔中的副作用，就是可能引起藥物性牙齦增生，除此之外，還會引起頭痛、面部潮紅、心動過速、下肢水腫等其他副作用。

藥物性牙齦增生，是由于藥物引起的牙齦結(jié)締組織細(xì)胞外基質(zhì)堆積，而且會伴有炎性反應(yīng)，會使牙齦增厚，嚴(yán)重時(shí)會造成嘴唇外翻，影響咀嚼功能。除了“地平”類降壓藥外，治療癲癇的藥物苯妥英鈉，以及免疫抑制藥物環(huán)孢素，都是造成藥物性牙齦增生的常見原因。

二、口腔衛(wèi)生與藥物性牙齦增生藥物性牙齦增生有一個特點(diǎn)，就是發(fā)生在口腔中的有牙區(qū)域。牙齒脫落部位的牙齦不會增生，而且有牙部位增生的牙齦，在拔除牙齒后，增生會自行消失。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，藥物造成的牙齦增生，并不是藥物的單獨(dú)作用，而是藥物與牙齒菌斑互相作用的結(jié)果。

藥物會刺激牙齦組織的纖維增生，牙齒菌斑會造成牙齦組織中的炎性因子活性增強(qiáng)，進(jìn)而使牙齦中的成纖維細(xì)胞活化，對藥物的反應(yīng)性增加。也就是說，當(dāng)藥物與牙齒菌斑同時(shí)存在的時(shí)候，藥物性牙齦增生就會變得更嚴(yán)重。

有過相關(guān)的研究，在發(fā)生藥物性牙齦增生的人群中，加強(qiáng)口腔的清潔和保健后，大多數(shù)人的牙齦增生得到了緩解，部分人增生的牙齦還可以消退。

三、保持口腔衛(wèi)生的方法人體的口腔與外界相通，含有多種細(xì)菌。但只有細(xì)菌達(dá)到了一定的數(shù)量后，才會引起牙周的炎癥。而藥物性牙齦增生的水平，與牙周的健康情況是成正比的。所以控制口腔的細(xì)菌數(shù)量，就可以改善牙齦增生。

保持口腔的清潔，需要做到每天早晚刷牙，或是在每頓飯的飯后刷牙；還要學(xué)會使用牙線，清理牙刷碰不到的牙縫中的牙齒菌斑；并且要使用漱口水，可以清潔牙齦的深處。如果牙周已經(jīng)發(fā)炎，或是牙齒與牙齦之間有了間隙，出現(xiàn)了牙周袋，就需要口腔科醫(yī)生來進(jìn)行刮治才可以了。

四、在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物輕度的牙齦增生一般沒有明顯的癥狀，可以不必處理。有輕度癥狀的人，經(jīng)過加強(qiáng)口腔清潔，去除牙周炎性刺激因素之后也可以好轉(zhuǎn)。如果癥狀較嚴(yán)重，已經(jīng)影響正常的咀嚼功能，就需要找醫(yī)生切除多余的牙齦了。

在“地平”類降壓藥物中，硝苯地平出現(xiàn)牙齦增生的發(fā)生率最高，其次為氨氯地平。而在左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平等其他“地平”類藥物中發(fā)生率較低，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇副作用低的同類藥物，或是更換其他類型不會發(fā)生牙齦增生的降壓藥物。在停藥之后，增生的牙齦可以逐漸恢復(fù)。

總結(jié)一下，“地平”類降壓藥物有可能引起牙齦增生的副作用，這種情況與口腔衛(wèi)生密切相關(guān)。定期進(jìn)行口腔檢查，加強(qiáng)對口腔的清潔，可以極大地緩解和改善牙齦增生的情況。增生過于嚴(yán)重的人，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換其他的降壓藥物。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，讓我成為您身邊的藥劑師。