偏癱患者膝前區(qū)疼痛 不要忽略髕下脂肪墊炎

髕下脂肪墊炎（IFP），是指因髕骨下脂肪墊的無(wú)菌性炎癥病變而引起膝前痛及膝關(guān)節(jié)功能受限的臨床癥候群，是膝前痛常見(jiàn)的病種之一，易被誤診。

一?? 髕下脂肪墊炎

主要表現(xiàn)為脂肪墊腫脹和增厚，癥狀是膝蓋前側(cè)，髕骨下緣的疼痛，以及膝關(guān)節(jié)過(guò)伸站立時(shí)酸痛無(wú)力，髕韌帶及兩膝眼（髕韌帶兩側(cè)凹陷處）的部位腫脹、膨隆，有壓痛等。

????在膝關(guān)節(jié)逐漸伸直過(guò)程中，IFP受到股骨和脛骨前部、半月板前角和韌帶間的壓迫，IFP壓力增加，出現(xiàn)疼痛，所以髕下脂肪墊炎患者不喜歡負(fù)重狀態(tài)下伸直膝關(guān)節(jié)。

????膝關(guān)節(jié)伸直超過(guò)180°，醫(yī)學(xué)上叫作膝過(guò)度伸直（膝過(guò)伸）。這樣的膝過(guò)伸動(dòng)作，更容易造成髕下脂肪墊的夾擠、損傷。

????髕下脂肪墊中有豐富的神經(jīng)，股神經(jīng)、隱神經(jīng)的髕下支以及腓總神經(jīng)分支，密集分布于髕下脂肪墊的中央和外側(cè)部分，這種神經(jīng)分布也解釋了為什么會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)前方疼痛。

二?? 偏癱患者引起髕下脂肪墊炎的常見(jiàn)原因

1.膝關(guān)節(jié)過(guò)伸

偏癱病人的膝過(guò)伸是一種代償性的改變，與肌張力過(guò)高或者過(guò)低有關(guān)，也與踝關(guān)節(jié)達(dá)不到功能位有關(guān)。

2.股四頭?。ù笸惹皞?cè)）無(wú)力，不能充分向上牽拉脂肪墊，可引起脂肪墊慢性損傷。偏癱患者常有股四頭肌無(wú)力或者癱瘓。

3.小腿三頭肌張力過(guò)高，使得膝關(guān)節(jié)過(guò)伸超過(guò)中立位，同時(shí)伴有足下垂。