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發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊需要馬上他汀類藥物治療嗎?

河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院康復科 劉敏
原創(chuàng)
三甲綜合醫(yī)院工作22年,康復醫(yī)生,擅長神經康復及骨骼肌肉康復
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普查發(fā)現(xiàn)我國健康成年人中每三人就會有一例頸動脈斑塊者,發(fā)病率很高。

發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊,是否需要馬上使用他汀類的藥物來進行治療?因人而異,并不是所有的頸動脈斑塊都需要使用他汀類的藥物。首先要評估血管風險,根據(jù)患者的具體情況,如斑塊性質、狹窄程度、是否存在其他危險因素等,綜合評估是否需要藥物治療。

??一??一般需藥物治療的:

??1.低回聲斑塊

也就是不穩(wěn)定的斑塊,不管血脂是否異常,需要在醫(yī)生指導下服用他汀藥物,把低密度脂蛋白膽固醇LDL-C降到1.8mmol/L以下。無回聲或混合回聲的斑塊也需要按照易損斑塊對待,在醫(yī)生指導下服用他汀藥物。

??2.血管超過50%的狹窄

如果斑塊引起頸動脈狹窄≥50%,不管有沒有癥狀,不管血脂是否異常,都需要服用他汀藥物,把LDL-C降到1.8mmol/L以下。甚至有部分人,需要服用阿司匹林。如果有癥狀,超過75%的斑塊需要手術治療。

??3.血管不超過50%的狹窄

如果斑塊引起頸動脈狹窄<50%,就要評估心腦血管風險程度:

?曾經確診過冠心病或腦卒中者;

?患有糖尿病合并高血壓者;

?有糖尿病,低密度脂蛋白LDL-C>2.6mmol/L;

?有慢性腎病,低密度脂蛋白LDL-C>2.6mmol/L;

?有高血壓或吸煙或家族史,LDL-C>3.4mmol/L;

?無任何基礎病,LDL-C>4.9mmol/L;

頸動脈斑塊合并上述任何一條,均需他汀藥物治療。

??4.IMT(頸動脈內膜中層厚度)

頸動脈彩超IMT,如果IMT≥2.5mm,屬于高危斑塊。如果沒有IMT,那就看頸動脈斑塊的厚度,厚度>2.5mm,也屬于高危斑塊,需要在醫(yī)生指導下決定是否他汀治療。

??二?? 對于當前不需要他汀藥物治療者,除了定期復查頸動脈彩超以外,還需要注意:

1.健康飲食2.堅持運動3.控制三高

4.遠離煙酒5.不要熬夜6.好的心態(tài)