發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊需要馬上他汀類藥物治療嗎？

普查發(fā)現(xiàn)我國健康成年人中每三人就會有一例頸動脈斑塊者，發(fā)病率很高。

發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，是否需要馬上使用他汀類的藥物來進行治療？因人而異，并不是所有的頸動脈斑塊都需要使用他汀類的藥物。首先要評估血管風險，根據(jù)患者的具體情況，如斑塊性質、狹窄程度、是否存在其他危險因素等，綜合評估是否需要藥物治療。

??一??一般需藥物治療的:

??1.低回聲斑塊

也就是不穩(wěn)定的斑塊，不管血脂是否異常，需要在醫(yī)生指導下服用他汀藥物，把低密度脂蛋白膽固醇LDL-C降到1.8mmol/L以下。無回聲或混合回聲的斑塊也需要按照易損斑塊對待，在醫(yī)生指導下服用他汀藥物。

??2.血管超過50%的狹窄

如果斑塊引起頸動脈狹窄≥50%，不管有沒有癥狀，不管血脂是否異常，都需要服用他汀藥物，把LDL-C降到1.8mmol/L以下。甚至有部分人，需要服用阿司匹林。如果有癥狀，超過75%的斑塊需要手術治療。

??3.血管不超過50％的狹窄

如果斑塊引起頸動脈狹窄＜50%，就要評估心腦血管風險程度:

?曾經確診過冠心病或腦卒中者；

?患有糖尿病合并高血壓者；

?有糖尿病，低密度脂蛋白LDL-C＞2.6mmol/L；

?有慢性腎病，低密度脂蛋白LDL-C＞2.6mmol/L；

?有高血壓或吸煙或家族史，LDL-C＞3.4mmol/L；

?無任何基礎病，LDL-C＞4.9mmol/L；

頸動脈斑塊合并上述任何一條，均需他汀藥物治療。

??4.IMT（頸動脈內膜中層厚度）

頸動脈彩超IMT，如果IMT≥2.5mm，屬于高危斑塊。如果沒有IMT，那就看頸動脈斑塊的厚度，厚度＞2.5mm，也屬于高危斑塊，需要在醫(yī)生指導下決定是否他汀治療。

??二?? 對于當前不需要他汀藥物治療者，除了定期復查頸動脈彩超以外，還需要注意:

1.健康飲食2.堅持運動3.控制三高

4.遠離煙酒5.不要熬夜6.好的心態(tài)