軍訓(xùn)遇上“秋老虎”，如何避免中暑的“考驗(yàn)”？必備指南快收好！

近日，益陽(yáng)市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科收治了一名中暑的學(xué)生，在烈日下軍訓(xùn)時(shí)突發(fā)頭暈、大汗，隨后暈倒在地，伴肢體抽搐。中暑不僅給這位學(xué)生帶來(lái)了身體上的痛苦，也給家長(zhǎng)和老師敲響了警鐘。在高溫環(huán)境下戶外活動(dòng)，尤其是高強(qiáng)度的軍訓(xùn)，需要我們更加重視中暑的預(yù)防和應(yīng)對(duì)。

1、什么是中暑？

中暑是由于長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境中，人體產(chǎn)熱與散熱失衡，導(dǎo)致核心體溫升高。當(dāng)體溫調(diào)節(jié)中樞功能受損，無(wú)法有效散熱時(shí)，就可能發(fā)生以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的熱損傷性疾病。

2、中暑的臨床癥狀

①先兆中暑：輕微頭痛、頭暈、口渴、出汗、心跳加快、注意力不集中。

②輕度中暑：體溫升高至38°C以上，伴有面色潮紅、皮膚灼熱、心跳加速、惡心嘔吐。

③重度中暑：包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病3類 。

熱痙攣：通常發(fā)生在高溫環(huán)境中進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)后，由于大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)（主要是鈉）丟失，引起肌肉疼痛和痙攣。患者可能會(huì)感到肌肉疼痛，尤其是在腹部、手臂和腿部。雖然體溫通常保持正常，但如果不及時(shí)治療，熱痙攣可能發(fā)展成更嚴(yán)重的中暑類型。

熱衰竭：通常發(fā)生在老年人、兒童和慢性疾病患者中，由于體液和體鈉丟失過(guò)多引起循環(huán)容量不足所致?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)多汗、疲乏、無(wú)力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、肌痙攣，可有明顯脫水征：心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓或暈厥。體溫可能輕度升高，但通常沒(méi)有明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。

熱射?。哼@是一種非常嚴(yán)重的中暑類型，通常發(fā)生在高溫高濕環(huán)境中，特別是在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)后?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)高熱（體溫超過(guò)40℃）、皮膚干燥、心跳加快、血壓下降、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、譫妄、昏迷甚至死亡。熱射病需要立即醫(yī)療干預(yù)，因?yàn)樗赡軐?dǎo)致器官衰竭和死亡。

3、預(yù)防中暑的策略

①環(huán)境適應(yīng)：逐漸增加在高溫環(huán)境下的活動(dòng)量，讓身體適應(yīng)高溫環(huán)境。

②合理補(bǔ)水：根據(jù)出汗量及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免脫水。

③穿著適宜：選擇透氣、吸濕排汗的衣物，減少熱量積聚。

④避免高溫時(shí)段活動(dòng)：盡量避免在一天中溫度最高的時(shí)段進(jìn)行戶外活動(dòng)。

4、現(xiàn)場(chǎng)急救措施

①迅速識(shí)別：首先要迅速識(shí)別出中暑的跡象，如體溫異常升高、皮膚干燥或潮紅、心跳加速、意識(shí)模糊等。

②立即降溫：將患者移至最近的陰涼處，避免繼續(xù)暴露在高溫環(huán)境中。如果可能，使用風(fēng)扇或任何可以增加空氣流動(dòng)的設(shè)備。

③物理降溫：使用涼水（不是冰水，以避免引起寒顫）擦拭患者的身體，特別是大血管豐富的區(qū)域，如頸部、腋下和腹股溝。也可以使用濕毛巾或濕床單覆蓋患者。

④冷水浸泡：如果條件允許，將患者浸泡在冷水中，這可以迅速降低體溫。注意監(jiān)測(cè)患者的反應(yīng)，避免過(guò)度降溫。

⑤補(bǔ)充水分：如果患者意識(shí)清醒且能夠安全吞咽，可以給予適量的電解質(zhì)飲料或清水，以補(bǔ)充流失的水分和電解質(zhì)。避免給予含咖啡因或酒精的飲料。

⑥抬高下肢：如果患者能夠平躺，可以抬高其下肢約12英寸（約30厘米），有助于血液回流至重要器官。

⑦監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)：持續(xù)觀察患者的意識(shí)水平和生命體征，包括呼吸、脈搏和體溫。如果患者出現(xiàn)意識(shí)喪失或生命體征異常，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）。

⑧避免使用退燒藥：在院前階段，不建議給患者使用任何口服退燒藥，因?yàn)檫@可能會(huì)加重脫水癥狀。

⑨保持通訊：如患者出現(xiàn)嚴(yán)重中暑癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話120，確保通訊暢通，以便隨時(shí)與急救人員溝通患者的狀況。

⑩記錄時(shí)間：記錄患者出現(xiàn)中暑癥狀的時(shí)間和采取的措施，這些信息對(duì)醫(yī)生的診斷和治療非常重要。

軍訓(xùn)雖好，可不要“熱”過(guò)頭哦！記住，太陽(yáng)公公的熱情有時(shí)候過(guò)于熱烈，我們需要的不僅僅是防曬霜和遮陽(yáng)帽，更重要的是時(shí)刻保持警惕，及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免成為中暑的“熱門候選人”。

參考資料

中國(guó)高溫中暑診斷與治療專家共識(shí) (2023)

湖南醫(yī)聊特約作者：益陽(yáng)市中心醫(yī)院 周纖纖 周宏

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（編輯YH）