動脈粥樣硬化是多種復雜因素作用于不同環(huán)節(jié)所導致的一個慢性進展性病理過程。
其形成和進展的危險因素分為不可改變因素和可改變因素。
不可改變危險因素:年齡、性別、種族與遺傳等;
可改變危險因素:血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖與超重、心理因素、缺乏運動與炎癥等。
目前公認的脂質浸潤學說,認為血脂異常是動脈粥樣硬化形成和進展的關鍵。
??LDL‐C (低密度脂蛋白膽固醇)在受損動脈壁中積累而形成斑塊,在動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展過程中發(fā)揮關鍵作用,是最強的可改變危險因素。 有研究表明,LDL‐C 越高,斑塊纖維帽越薄,脂核越大,斑塊破裂風險越高。
??含 Apo B 的脂蛋白,包括脂蛋白 a和富含甘油三酯的脂蛋白顆粒在動脈粥樣硬化斑塊的進展中也發(fā)揮重要作用。
?LDL-C的水平,與飲食、運動等生活方式相關,我們可以通過改變生活習慣及藥物進行干預。但脂蛋白a的水平與基因相關,不受飲食、運動等外界因素的影響,并且目前的降脂藥物對脂蛋白a的影響也十分有限。所以防治上我們常提及的都是控制LDL-C,而很少提及對脂蛋白a的控制。