#千萬IP創(chuàng)科普# 2023年“藥學科普作品”征文展示 | 當心，藥物也能引起低鉀！

炎炎夏日，當氣溫飆升至30℃ 以上，當代許多“特種兵打工人”因為繁忙的工作和不規(guī)律的作息，搖身一變成了“脆皮打工人”。此時，“低鉀血癥”可能會悄悄來襲，讓你突然失去對身體的控制，如出現(xiàn)渾身無力、肌肉癱軟等，甚至可能丟了性命。在日常生活和用藥期間都有可能出現(xiàn)低鉀癥狀。那么，如何保持體內(nèi)鉀元素的穩(wěn)定，避免因鉀失衡引發(fā)健康問題呢？

什么是低鉀血癥？

鉀是我們機體內(nèi)不可或缺的元素，默默守護著細胞內(nèi)液滲透壓、酸堿平衡以及心肌功能等。雖然超過 98% 的鉀都在細胞內(nèi)，但那微小的2%細胞外鉀也不可忽視，它們在關(guān)鍵時刻同樣舉足輕重。

正常人血清鉀的濃度為 3.5~5.5毫摩爾/升（ mmol/L）。血清鉀 <3.5mmol/L 的狀態(tài)，稱為低鉀血癥。根據(jù)鉀缺乏的程度，我們可以簡單地分為三類：

（1）輕度缺鉀

血清鉀（3.0~3.5mmol/L）；

（2）中度缺鉀

血清鉀（2.5~3.0mmol/L）；

（3）重度缺鉀

血清鉀（＜2.5mmol/L）。

低鉀血癥都有哪些表現(xiàn)？

低鉀血癥的癥狀可以涉及全身，從骨骼肌、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，再到循環(huán)系統(tǒng)，具體的癥狀因人而異。

（1）骨骼肌癥狀

肌無力（最早出現(xiàn)）、嚴重者可逐漸進展至軀干和呼吸肌，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭；

（2）消化系統(tǒng)癥狀

厭食、惡心、嘔吐、腹脹、便秘等；

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

萎靡不振、反應(yīng)遲鈍、嗜睡等；

（4）循環(huán)系統(tǒng)癥狀

心動過速，嚴重者休克，甚至猝死；

（5）泌尿系統(tǒng)癥狀

口渴、多飲、多尿等。

需要提醒的是，尤其是腫瘤、高血壓、心臟病、飲食不均衡或長期服用利尿藥的患者，如果出現(xiàn)上面所提到低鉀血癥的臨床表現(xiàn)時，建議到醫(yī)院及時就診排查。

藥物也能引起低鉀嗎？

日常生活中，我們可以通過食物來補充足夠的鉀，像馬鈴薯、菠菜、海帶、紫菜、杏仁、香蕉、核桃、花生、黃綠豆等。不過，長期服用以下藥物的人群要特別留心，因為這些藥物可能導(dǎo)致藥源性低鉀血癥。

（1）抗菌藥物

β-內(nèi)酰胺類（青霉素及頭孢類）、喹諾酮類（左氧氟沙星、莫西沙星等）、抗真菌藥物（兩性霉素B、伏立康唑）；

（2）糖皮質(zhì)激素

潑尼松、地塞米松、氫化可的松等；

（3）β?受體激動劑

沙丁胺醇；

（4）調(diào)節(jié)酸堿平衡藥物

碳酸氫鈉；

（5）利尿劑

袢利尿劑（呋塞米、托拉塞米、布美他尼等）、噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪、環(huán)戊噻嗪等）、滲透性利尿劑（甘露醇、山梨醇和高滲糖液等）。氫氯噻嗪會加速體內(nèi)鉀的排泄，所以在就診時，醫(yī)生一般會結(jié)合患者情況聯(lián)用螺內(nèi)酯，在增強利尿作用的同時，減少鉀的排泄，降低低鉀血癥發(fā)生的風險。

（6）質(zhì)子泵抑制劑（PPI）

奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等；

（7）甘草類制劑

甘草酸二胺、異甘草酸鎂、復(fù)方甘草酸苷等；

（8）抗精神病藥物

氯氮平、利培酮；

（9）其他藥物

維生素B??、多沙唑嗪、地高辛、胰島素。

“各顯其能”的鉀鹽怎么選？

談到補鉀方式時，口服補鉀可謂是占盡優(yōu)勢——不僅減少了滴注部位的疼痛，還增加藥物安全性，節(jié)約醫(yī)療資源。當?shù)外浹Y伴有以下診斷時，鉀鹽的選擇也不盡相同。

口服補鉀過度會引起高鉀血癥，適量是關(guān)鍵。請在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下用藥。

作者：廣東省深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院藥學部 彭霖霞
審核：解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心藥劑藥理科 主任藥師 劉皈陽
本篇為文字組優(yōu)秀作品