“滿頭皮屑”令人愁？一文帶你攻略皮屑“元兇”——脂溢性皮炎

作者：劉 帥 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院

審核：王小中 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院 教授

偶像劇男主撩起頭發(fā)邪魅一笑，瞬間迷住萬千少女。這讓許多小伙艷羨不已，可他們稍一撥弄頭發(fā)，可能出現(xiàn)的是“漫天飛雪”灑滿肩頭的尷尬場面。而這一切的“元兇”很有可能就是令很多人煩惱的脂溢性皮炎。

一、脂溢性皮炎的發(fā)病機(jī)制和表現(xiàn)

目前，對于脂溢性皮炎的發(fā)生，醫(yī)學(xué)界尚未發(fā)現(xiàn)其明確機(jī)理，但臨床上已經(jīng)基本確定脂溢性皮炎是馬拉色菌、皮脂腺和免疫系統(tǒng)三方“博弈”的結(jié)果。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

馬拉色本是自然寄居人體皮膚的真菌，分泌保護(hù)皮膚的物質(zhì)，免疫系統(tǒng)也把它當(dāng)作“自家兄弟”。但不知何種原因，原本互利互惠的免疫系統(tǒng)與馬拉色菌卻“兄弟鬩墻”，引發(fā)炎癥，使得皮膚紅腫，并且在皮脂腺的“摻和”下制造出令人煩惱的皮屑。

脂溢性皮炎通常發(fā)生于皮脂腺豐富的部位，以頭皮和鼻翼兩側(cè)皮膚居多，一般呈對稱分布，表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑和淡黃色的油膩鱗屑。本病在頭皮表現(xiàn)為皮膚紅腫和油膩性黃色結(jié)痂，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)脫發(fā)癥狀；而在鼻翼兩側(cè)則表現(xiàn)為黃色脂肪粒的增多和皮脂溢出部位常年出現(xiàn)紅斑的癥狀。

二、脂溢性皮炎的治療方法

脂溢性皮炎的好發(fā)部位可都關(guān)乎人們的形象??！但是莫慌，臨床上已經(jīng)對其有了一套完善的治療方法。本文接下來將介紹治療脂溢性皮炎的常見療法，當(dāng)然，實際治療中應(yīng)以醫(yī)囑為準(zhǔn)。

1.削弱敵軍——?dú)⒕?/p>

一旦發(fā)現(xiàn)馬拉色菌無法和人體和諧共處時，那我們就必須重拳出擊，使用抗真菌藥膏來殺菌護(hù)膚。這些抗真菌藥物也具有抗炎作用，而且其局部使用時副作用很小，不僅適合在炎癥活躍時期與抗炎藥物聯(lián)合使用，也適合在穩(wěn)定期使用以鞏固療效。

2.制止戰(zhàn)斗——抗炎

瘙癢、脫屑和皮膚發(fā)紅往往代表著炎癥的發(fā)生，需要抗炎藥物的治療，以防止局面惡化。目前常用的抗炎藥物有激素類的弱效激素藥膏和非激素類的鈣調(diào)磷酸酶抑制劑兩大類。這兩類藥物都有一定的副作用，一般不建議自行購買使用，需遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎用藥。

3.打掃戰(zhàn)場——光電治療

在經(jīng)過殺菌和抗炎兩步驟后，患者皮膚的炎癥應(yīng)基本穩(wěn)定。雖然患者皮膚可能還殘留泛紅的血絲，但是已無明顯的脫皮和瘙癢癥狀。到了這個階段，殺菌、抗炎藥膏已經(jīng)完成了它們的“使命”，接下來就該采取專業(yè)的醫(yī)美手段，以特定波段的激光，恢復(fù)那些在馬拉色菌和免疫系統(tǒng)“大戰(zhàn)”中癱瘓的血管。

通常情況下，醫(yī)生會對脂溢性皮炎的患者采取脈沖染料激光（PDL）和光子嫩膚兩種治療手段。PDL是采用波長在595nm的激光高效地去除紅血絲，但其治療區(qū)域在治療后可能會出現(xiàn)明顯“紫斑”癥狀，需要約半小時恢復(fù)，且其普及程度較低、價格較高。而光子嫩膚則是利用強(qiáng)脈沖光（波長在400～1200nm）來緩解紅血絲癥狀，此法具有良好的效果。

三、脂溢性皮炎的預(yù)防策略

誰會不想保持健康的皮膚狀態(tài)呢？常言道，治得好不如防得好。那么，接下來本文將介紹對脂溢性皮炎的預(yù)防策略。

1.鞏固皮膚“防線”——溫和護(hù)膚

皮膚作為人體最大的器官，每天都接受著包括紫外線在內(nèi)的多種刺激。所以，合理護(hù)膚以減輕皮膚因刺激受到的損傷是必要的。

（1）合理清潔

使用較為溫和的清潔劑，不要用含皂基和硫酸鹽等高刺激性洗面奶、沐浴乳及洗發(fā)水等。臉部卸妝時要輕輕揉搓，不反復(fù)摩擦；午后油脂分泌較多時可用清水洗臉。

（2）適當(dāng)防曬

在陽光強(qiáng)烈時（如夏季）外出的話，需采取必要的防曬措施，戴好遮陽帽，但切忌在同一部位涂抹大量的防曬霜，這樣可能適得其反。

（3）認(rèn)真保濕

在氣候較為干燥的地域，應(yīng)尤其注意皮膚。日常應(yīng)使用清爽、刺激性低的保濕產(chǎn)品。

（4）避免刺激

脂溢性皮炎本身具有損傷皮膚屏障的特性，所以我們就更需要減少對皮膚的刺激，避免對皮膚的進(jìn)一步損傷。在疾病的急性期我們一定要避免風(fēng)吹日曬，避免燙洗和搔抓皮膚，不要用刺激性強(qiáng)的洗面奶清洗皮膚。

2.正本清源——規(guī)律生活

除了注意溫和護(hù)膚外，我們還要保證規(guī)律作息（不熬夜），均衡飲食。畢竟，人體正如一曲交響樂，只有處處和諧，人體才能保持健康。

為了保護(hù)皮膚，我們?nèi)粘ｏ嬍骋饲宓?，避免食用辛辣、刺激性食物，不要飲酒。無禁忌人群應(yīng)多食粗纖維食物、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雜糧、奶類、蛋類、瘦肉、魚、新鮮蔬菜和水果等。適量提高膳食中的纖維素含量可促進(jìn)腸蠕動，減少脂類吸收。只有拒絕那些高熱量、高脂肪食物的誘惑，我們才有可能避免“頭屑之禍”。

脂溢性皮炎在成年人中的發(fā)病率為2%～5%，實是皮膚健康的大患。近年來隨著醫(yī)療水平的不斷提高，無數(shù)苦于“皮屑紛飛”的患者得以擺脫病魔。相信隨著未來醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和公眾對脂溢性皮炎的認(rèn)識程度不斷提高，脂溢性皮炎的防治效果一定會越來越好！

參考文獻(xiàn)

[1]Wikramanayake TC，Borda LJ，Miteva M，et al. Seborrheic dermatitis—Looking beyond Malassezia[J]. Experimental Dermatology，2019，28(9): 991-1001. DOI:10.1111/exd.14006.

[2]張凡，李沅鴻，李姝潤，等.脂溢性皮炎臨床診治的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)療美容，2022，12(10):83-90.