怎樣識別老年人早期抑郁癥？這些現(xiàn)象不容忽視

截至2023年，中國60歲以上的老年人口大約為3億左右，占總?cè)丝诘谋壤^20%。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，這一年齡段的人口呈逐年增長的趨勢。老年人中，抑郁癥的發(fā)生率通常在10%到20%之間。有些研究表明，社區(qū)老年人約有15%的人可能經(jīng)歷抑郁癥狀，而在住院或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)及護理院的老年人中，這一比例更高，甚至達到30%到50%。怎樣識別老年人早期抑郁癥，及時進行干預，達到理想的治療效果，下面介紹老年抑郁癥病因及早期臨床表現(xiàn)、治療及干預措施。

一、什么是老年抑郁癥？

是指在老年（年齡≥60歲）人群中出現(xiàn)的一種心境障礙，表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落、失去興趣和快樂感以及軀體不適等癥狀，嚴重影響生活質(zhì)量和社會功能，后果極期嚴重，甚至可能危及生命。

（一）發(fā)病原因：老年抑郁癥的發(fā)病原因可能涉及多種因素，包括生物學因素（如遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)失衡）、社會心理因素（如喪親、社會角色改變、孩子長期不結(jié)婚、獨居、社會支持缺乏等）以及其他因素（如多種軀體疾病、多種藥物）等。

（二）臨床表現(xiàn)：老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)與其他類型的抑郁癥相似，但在老年人中可能呈現(xiàn)出特殊的表現(xiàn)形式，如認知功能下降、軀體不適感強烈、睡眠障礙，生活能力下降等。

（三）診斷標準：根據(jù)國際通用的診斷標準（如DSM-5），醫(yī)生通常會通過對癥狀的詢問和觀察來判斷是否符合抑郁癥的診斷標準。

（四）治療方法：老年抑郁癥的治療包括藥物治療（如抗抑郁藥物）、心理治療（如認知行為療法）、社會支持和生活方式干預等

（五）識別老年早期抑郁癥需要關(guān)注以下一些重要的現(xiàn)象和癥狀：

1.老人的情緒變化：經(jīng)常感到悲傷、空虛或無助。對以前感興趣的活動失去興趣。

2.認知表現(xiàn)：思維遲緩，注意力不集中。記憶力減退，常常忘記事情，以前能做的事，現(xiàn)在好象不能做了。

3.精力方面：感到疲憊，持續(xù)的感到無力感，對日?；顒尤狈蛣恿?。

4.社交行為：漸漸減少與家人和朋友的交往，回避社交活動，表現(xiàn)出孤獨感。

5.自我評價：對自己產(chǎn)生負面看法，如自責或喪失自信。有時表示對死或自殘的想法。

6.生理變化：睡眠問題，如失眠或嗜睡。食欲改變，進食少，體重顯著下降。

（六）如果家里的老人出現(xiàn)以下現(xiàn)象，須注意是否出現(xiàn)早期抑郁現(xiàn)象，不容忽視。

1、急劇變化：如果老年人性格、情緒或行為發(fā)生明顯改變，應(yīng)引起重視。

2、表現(xiàn)行動緩慢、言語少、語調(diào)低、語速慢，什么都不想做。對生活失去熱情，甚至生活不能自理，不愿意與人交往，甚至閉門獨居、疏遠親友。

3、身體健康狀況的影響：抑郁癥狀可能導致身體健康問題加重，如慢性病惡化。

4、反復的訴說各種身體不適，例如頭痛、頭暈、食欲降低、體重下降、胸悶、疲憊無力、尿急尿頻等。

5、焦慮、疑病、軀體癥狀、幻覺或妄想，家人要警惕，特別是焦慮、疑病尤其常見，多開導并及時就醫(yī)。

6、生活中有重大變故，或是平時比較關(guān)注事件無法實現(xiàn)，如：生活中親人突然去世，兒子年齡較大希望他結(jié)婚，但兒子根本不想結(jié)婚，他人總是關(guān)心兒子是否結(jié)婚等此類事件，另外軀體疾病等，對患者精神造成刺激，出現(xiàn)心理應(yīng)激、誘發(fā)抑郁癥一系列癥狀。

（七）建議

如果發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時尋找專業(yè)醫(yī)師溝通幫助，給予客觀的評估和支持，及早識別和干預，對改善老年人的生活質(zhì)量至關(guān)重要。對老年抑郁患者進行居家護理需要綜合考慮其身體和心理健康，以下是一些居家護理建議：

1、建立支持系統(tǒng)，確保患者有社交支持，可以與親友保持聯(lián)系，并且在需要時提供陪伴和心理梳導。

2、鼓勵適當?shù)倪\動：幫助患者建立適當?shù)腻憻捔晳T，如散步、太極或簡單的伸展運動。適量的身體活動可以改善心情和睡眠質(zhì)量。

3、營養(yǎng)均衡：家庭飲食多樣化，增加食欲，保證患者膳食均衡，攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。條件允許，請專業(yè)人士設(shè)計飲食計劃，保證營養(yǎng)攝入。

4、監(jiān)控用藥：堅持按醫(yī)囑服藥，不可隨意增減藥物，注意觀察可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有情況要隨時就診向醫(yī)生反應(yīng)

5、注意危險因素：在生活中家屬多關(guān)心患者的感受，了解其內(nèi)心想法，及時進行心理疏導，鼓勵患者說出其不適感，以對癥治療，密切關(guān)注有自殺意念和行為等危險因素行為，及時向?qū)I(yè)醫(yī)生報告任何異常跡象，以便對癥治療及護理。

6、心理護理：家屬對患者的陪伴和關(guān)心，有助于老年抑郁癥的恢復，平時應(yīng)該多和老人交流溝通，尊重并傾聽老人內(nèi)心感受，避免過度干預，給予必要的安慰與鼓舞。如有條件可讓其接受社會工作者、心理咨詢師等專業(yè)人員的輔導服務(wù)。

7、促進社交參與：幫助老年抑郁癥患者參加一些社交活動，在家庭中也可以組織一些集體活動來促進他們積極參與生活。

8、定期復診檢查 ：定期帶老年抑郁癥患者去醫(yī)院進行復診檢查以及評估治療效果。

9、預防措施：在生活中家人多關(guān)心、陪伴老人，不要給老人過多的壓力。遇到意外事故、重大創(chuàng)傷時，需要及時對老人心理疏導，不要憋在心理；對于存在性格缺陷的老人，平時多給予心理疏導、心理干預，避免惡化。

小結(jié)：關(guān)注老年抑郁癥的早期表現(xiàn)，早識別，早診斷、早干預，早治療，老年抑郁癥經(jīng)過及時有效的治療預后尚可，一般可以治愈，不影響自然壽命且無后遺癥，此外讓患者保持輕松、愉悅的心情，每日規(guī)律適度的運動，有助于提高機體免疫力，提高生活質(zhì)量。

作者：楊麗娟 佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院