“戴”您了解結(jié)核性胸膜炎超聲分型與治療方法

大家好，非常高興能在這里與大家分享關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的專業(yè)知識。我是來自東莞市第六人民醫(yī)院的戴醫(yī)生，專注于呼吸系統(tǒng)及胸膜疾病的診療工作。近期，我注意到許多朋友對結(jié)核性胸膜炎的超聲分型及其治療存在不少疑問，因此，我特意準(zhǔn)備了這次分享，希望能為大家解答疑惑，讓大家對結(jié)核性胸膜炎有更深入的了解。在接下來的時(shí)間里，我將詳細(xì)講解結(jié)核性胸膜炎的超聲分型以及有效的治療方案，希望能為大家的健康保駕護(hù)航。結(jié)核性胸膜炎胸腔積液也就是我們俗話說的“肺積水”其中的一種，臨床上一半以上炎性胸腔積液是由它引起的。結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核分枝桿菌直接感染了胸膜，或者胸膜對結(jié)核桿菌一些菌體成份產(chǎn)生了高強(qiáng)度變態(tài)反應(yīng)而引發(fā)，,屬于肺結(jié)核的一種表現(xiàn)形式。

我們來看看結(jié)核性胸膜炎胸腔積液的超聲分型：有I型、IIa型、IIb型和III型。每種類型在超聲圖像上都有其獨(dú)特的表現(xiàn)，這對于我們制定治療方案至關(guān)重要。

I型：胸腔積液透亮，內(nèi)沒有分布回聲光帶，胸膜沒有增厚:

（I型）

IIa型：積液清晰，內(nèi)見5條以下分隔回聲光帶，胸膜局限性增厚:

（IIa型）

IIb是：胸腔積液清晰，內(nèi)見5條以上分隔回聲光帶，胸膜局限性增厚，但小于1mm：

（IIb型）

III型，胸腔積液混濁，內(nèi)見網(wǎng)格分隔回聲光帶，胸膜普遍增厚，大于1mm:

(III型)

在治療方面，我們主要采用以下方法：

對于I型和大部分IIa型胸腔積液，在抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上，我們會(huì)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或置管引流，以徹底清除積液。

（I型/IIa型穿刺抽液置管）

對于部分IIa型和IIb型胸腔積液，由于存在分隔光帶，使得積液難以完全清除。此時(shí)，我們會(huì)采用穿刺置管并注入尿激酶的方法。尿激酶能有效溶解分隔光帶，促進(jìn)積液的排出。

（IIb型穿刺置管注入尿激酶）

針對III型胸腔積液，在抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上，我們考慮采用電視胸腔鏡胸膜剝脫術(shù)或外科開胸胸膜剝脫術(shù)進(jìn)行治療，以促進(jìn)患者的康復(fù)。

最后，我想強(qiáng)調(diào)的是，結(jié)核性胸膜炎胸腔積液的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。希望大家能夠關(guān)注自身健康，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。感謝大家的關(guān)注和支持！

作者：東莞市第六人民醫(yī)院副主任醫(yī)師 戴宇彪