警惕！老年骨質(zhì)疏松如何科學(xué)應(yīng)對(duì)？

隨著人口老齡化的加劇，老年骨質(zhì)疏松已成為一個(gè)日益嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題。骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨骼脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。老年人由于生理機(jī)能的衰退，更容易受到骨質(zhì)疏松的困擾。那么，我們?cè)撊绾慰茖W(xué)地應(yīng)對(duì)老年骨質(zhì)疏松呢？

一、了解老年骨質(zhì)疏松的成因

1. 年齡因素

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的骨量會(huì)逐漸減少。老年人的成骨細(xì)胞活性降低，破骨細(xì)胞活性相對(duì)增強(qiáng)，導(dǎo)致骨吸收大于骨形成，從而引起骨量丟失。此外，老年人的腎臟功能減退，影響了維生素 D 的活化，使腸道對(duì)鈣的吸收減少，也會(huì)加速骨量的丟失。

2. 性別因素

女性在絕經(jīng)后，由于雌激素水平急劇下降，破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨量丟失加速，更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。男性雖然骨質(zhì)疏松的發(fā)生率相對(duì)較低，但隨著年齡的增長(zhǎng)和不良生活方式的影響，也有患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 營(yíng)養(yǎng)因素

鈣、維生素 D、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要因素。鈣是構(gòu)成骨骼的主要成分，維生素 D 可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收和利用，蛋白質(zhì)則是骨基質(zhì)的重要組成部分。老年人由于飲食結(jié)構(gòu)不合理、消化吸收功能減退等原因，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏。

4. 生活方式因素

缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、酗酒、長(zhǎng)期服用某些藥物等不良生活方式也會(huì)增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

二、認(rèn)識(shí)老年骨質(zhì)疏松的危害

1. 骨折風(fēng)險(xiǎn)增加

骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果就是骨折。老年人由于骨骼脆性增加，輕微的外力作用就可能導(dǎo)致骨折，如摔倒、碰撞等。

2. 脊柱變形

骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致脊柱椎體壓縮性骨折，使脊柱變形，出現(xiàn)身高變矮、駝背等癥狀。脊柱變形不僅影響外觀，還會(huì)影響心肺功能和消化系統(tǒng)功能，導(dǎo)致呼吸困難、消化不良等問(wèn)題。

3. 疼痛

骨質(zhì)疏松患者常伴有腰背疼痛或全身骨痛，疼痛程度輕重不一，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響睡眠和日常生活。

三、科學(xué)應(yīng)對(duì)老年骨質(zhì)疏松

1. 合理飲食

（1）增加鈣的攝入

鈣是骨骼的主要成分，老年人應(yīng)多吃富含鈣的食物，如奶制品、豆制品、魚(yú)蝦、海帶、紫菜等。每天的鈣攝入量應(yīng)不少于 1000 毫克。對(duì)于乳糖不耐受的老年人，可以選擇酸奶、低乳糖牛奶或鈣強(qiáng)化食品。

（2）補(bǔ)充維生素 D

維生素 D 可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收和利用，老年人應(yīng)多曬太陽(yáng)，以促進(jìn)皮膚合成維生素 D。富含維生素 D 的食物有魚(yú)肝油、蛋黃、動(dòng)物肝臟等。

（3）保證蛋白質(zhì)的攝入

蛋白質(zhì)是骨基質(zhì)的重要組成部分，老年人應(yīng)保證每天攝入適量的蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)等。但要注意避免過(guò)量攝入蛋白質(zhì)，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。

（4）多吃富含維生素 C、K 和鎂等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物

維生素 C 可以促進(jìn)膠原蛋白的合成，增強(qiáng)骨骼的韌性；維生素 K 可以參與骨鈣素的合成，促進(jìn)骨骼的礦化；鎂是骨骼中的重要微量元素，與鈣共同維持骨骼的健康。富含維生素 C 的食物有柑橘、草莓、獼猴桃、青椒等；富含維生素 K 的食物有綠葉蔬菜、豆類(lèi)、堅(jiān)果等；富含鎂的食物有燕麥、糙米、堅(jiān)果、綠葉蔬菜等。

2. 適度運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的重要措施之一。老年人應(yīng)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、廣場(chǎng)舞、太極拳、游泳等。運(yùn)動(dòng)可以刺激骨形成，增強(qiáng)肌肉力量，保護(hù)骨骼。注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適中，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)造成損傷。

3. 戒煙限酒

吸煙和酗酒會(huì)影響骨代謝，增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。老年人應(yīng)戒煙限酒，保持健康的生活方式。

4. 藥物治療

對(duì)于已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松的老年人，單純的飲食和運(yùn)動(dòng)可能無(wú)法滿(mǎn)足治療需求，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。目前常用的抗骨質(zhì)疏松藥物有鈣劑、維生素 D 補(bǔ)充劑、雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑等。這些藥物可以抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成，增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。

5. 定期檢查

老年人應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松。骨密度檢查是一種無(wú)創(chuàng)性檢查，可以準(zhǔn)確地測(cè)量骨量，評(píng)估骨質(zhì)疏松的程度。對(duì)于有骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的老年人，如絕經(jīng)后女性、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的患者等，應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查。此外，老年人還應(yīng)定期進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療其他可能影響骨健康的疾病，如糖尿病、慢性腎病等。

總之，骨質(zhì)疏松是一個(gè)需要引起高度重視的健康問(wèn)題。通過(guò)合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、藥物治療和定期檢查等科學(xué)的應(yīng)對(duì)措施，可以有效地預(yù)防和治療老年骨質(zhì)疏松，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，提高老年人的生活質(zhì)量。

本文作者：河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 周強(qiáng)