知嗎？開門┋風濕性多肌痛——老年人群特有的風濕病

撰稿：馬爾加恩·巴克依，新疆醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院風濕免疫專業(yè)博士研究生。

審稿：賈娜·沙里江，新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院風濕免疫科副主任醫(yī)師。

平時，我們生活中經常能聽到不少老年婦女說自己全身無緣無故的到處疼痛，有時突然感到肌肉劇烈疼痛、僵硬、活動不便等。自己往往以為是得了類風濕，其實不然，這些關節(jié)疼痛，它不是主要在關節(jié)部位，而是表現(xiàn)在關節(jié)的附近。經風濕免疫專科醫(yī)生檢查會發(fā)現(xiàn)，主要是在肩胛一帶和骨盆一帶這個肌群的疼痛，也沒有具體的肌肉的壓痛，也看不到肌肉的腫脹，更沒有關節(jié)的腫脹感?？梢哉f，出現(xiàn)這種不適癥狀主要是因為僵硬和疼痛感引起的，使得活動不便，尤其頸肩和腰腿等部位疼痛，會在梳頭、洗臉、穿衣、上下樓梯都有困難，雙下肢不能下蹲或者下蹲以后不能站起，這些很大程度上影響老人的生活質量。

而有時，患者或醫(yī)生誤以為這是老年退行性疾病，殊不知，這很可能是一種可以被很好控制的疾病——風濕性多肌痛。

什么是風濕性多肌痛？

風濕性多肌痛好發(fā)于50歲以上的中老年人，50歲以下發(fā)病少見，隨年齡增長發(fā)病逐漸增多，女性較男性多2-2.5倍。

風濕性多肌痛的病因目前不是非常清楚，其發(fā)病與遺傳、易感性、年齡、環(huán)境（如感染、季節(jié)等）、免疫系統(tǒng)異常等有關。

通常隱匿起病，往往持續(xù)數(shù)周到數(shù)月。疼痛和晨僵在早晨的時候比較明顯。還可能伴有一些全身的炎癥反應，比如低熱、疲乏、食欲不振、消瘦等。

風濕性多肌痛有哪些臨床特征？

1.頸肩、腰部、雙臀部肌肉酸痛。通常為雙側對稱，也可見單側發(fā)病?；颊呖梢蛱弁磳е氯粘；顒邮艿较拗?。

2.晨僵及發(fā)熱。早晨起床出現(xiàn)肢體僵硬，需要一段時間才能恢復，有時還有低熱。

3.血沉增快和貧血。檢查血沉時，可以發(fā)現(xiàn)血沉明顯增快（＞40mm/H）或有時會發(fā)現(xiàn)輕度到中度的貧血。

風濕性多肌痛嚴重么？

風濕性多肌痛是一種對治療比較敏感的風濕病，在藥物的控制下患者的疼痛通?？梢悦黠@緩解，又可以有效地減少疾病復發(fā)，大多數(shù)患者預后良好。

目前，治療風濕性多肌痛的藥物主要有非甾體類抗炎藥物和小劑量的糖皮質激素。小劑量的糖皮質激素通常起效快速，癥狀可得到迅速緩解，效果非常好。但需逐漸減量且一般需要遵循醫(yī)囑，1—2年維持服藥治療。有些情況可能會用到免疫抑制劑和生物制劑。

日常生活注意事項有哪些？

1.有吸煙史的患者一定要戒煙。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，戒煙能使患者的疼痛緩解，再度吸煙會使癥狀反復和加重。

2.在疾病恢復過程中，根據(jù)患者自身的情況，制定個體化的體育鍛煉計劃，增強骨骼和肌肉的運動，減少跌倒和肌肉萎縮的風險。

3.定期復查，積極配合醫(yī)生治療。嚴格遵循醫(yī)囑，不能隨意減少藥物劑量或者停用藥物。

4.飲食以低脂、優(yōu)質蛋白、多種維生素為主，控制飲食中的鹽分攝入。

參考文獻：

[1]王麗.風濕性多肌痛的診斷和治療進展[J].河北醫(yī)藥.2022,44(2).

[2]Recommendations for early referral of individuals with suspected polymyalgia rheumatica: an initiative from the international giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica study group. Ann Rheum Dis. 2023 Dec 1:ard-2023-225134.

圖片來源：健康中國