急性中毒危害大 及時救治是關(guān)鍵

急性中毒是指毒物短時間內(nèi)經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑進入人體，使機體受損并發(fā)生器官功能障礙。急性中毒起病急驟，癥狀嚴重，病情變化迅速，不及時治療常危及生命，必須盡快作出診斷與急救處理。那么，常見的急性中毒誘因有哪些?遇到急性中毒后該怎樣及時治療?武隆日報記者就此采訪了武隆區(qū)人民醫(yī)院急診科醫(yī)生吳祥超。

急性中毒危害大

吳祥超介紹，絕大部分急性中毒患者的痊愈是由于首先及時進行了對癥和支持治療，然后是依靠機體自身的排毒和解毒能力，只有極少數(shù)毒物可以被拮抗劑或血液凈化療法中和或有效清除。

據(jù)了解，與其他急診臨床疾病相比，急性中毒更具突發(fā)性、群體性、快速性和高度致命性等特點。對于重癥中毒，仍然是臨床救治的難點，患者死亡率高。我國中毒死亡主要集中在農(nóng)藥和殺鼠劑，如有機磷農(nóng)藥、百草枯、毒鼠強的中毒，治療難點在于毒物的毒性大，很快出現(xiàn)多臟器功能衰竭，且大部分毒物無特效解毒劑，難于在體內(nèi)很快被清除掉。

時間就是生命的觀念，要把握好救治的時效性，在發(fā)生某種毒物急性中毒救治時間窗內(nèi)，應(yīng)采取相應(yīng)救治措施，使患者在單位時間內(nèi)達到最佳臨床救治效果。同樣的救治措施在不同時間段內(nèi)采用所得到的救治效果和結(jié)局可有所不同。急性中毒救治的時效性貫穿在從現(xiàn)場急救到急診室的整個過程，也包括快速清除毒物的各種方式和藥物的使用。

農(nóng)藥中毒是急性中毒主要病因之一

據(jù)介紹，農(nóng)藥中毒以急性生活性中毒為多，主要是由于誤服、濫用農(nóng)藥等引起。在我們身邊，常見有有機磷中毒、百草枯中毒等。

“有機磷中毒是急診常見的高致死率的急癥之一，已成為單病種急性中毒報道例數(shù)最多的中毒事件，死亡率可達10%-20%?！眳窍槌f，有機磷中毒主要是由于有機磷抑制乙酰膽堿酯酶，影響突觸中的乙酰膽堿，由此產(chǎn)生膽堿能毒性和肌肉無力。

據(jù)介紹，有機磷農(nóng)藥中毒雖有特效解毒劑，但對服藥劑量大，重癥中毒癥狀救治療效欠佳。若未及時搶救或救治不當(dāng)，病人可在短期內(nèi)出現(xiàn)多器官功能障礙，甚至死亡。

“目前，新技術(shù)、新方法的開展已成必然，如血液灌流、血漿置換等血液凈化方法，已得到廣大專家認可。”吳祥超介紹，血液凈化對重癥中毒療效顯著，早期反復(fù)使用，快速清除體內(nèi)積蓄的有機磷農(nóng)藥，提高救治成活率。

“另外，百草枯也是最常見的農(nóng)藥中毒之一，已成為繼有機磷農(nóng)藥中毒之后第2位、死亡絕對數(shù)第1位的農(nóng)藥中毒?！眳窍槌f，百草枯中毒后，無特效解毒劑，常誘發(fā)多器官損傷，肝、腎、肺等，死亡率高達50%至70%;內(nèi)科藥物治療，預(yù)后恢復(fù)療效不佳。

據(jù)悉，《急性百草枯中毒診治專家共識(2013)》的公布給百草枯中毒的救治提供了一個高標(biāo)準的治療原則。盡早、積極采取措施清除進入體內(nèi)的毒物是成功救治急性百草枯中毒的基礎(chǔ)。用血液灌流清除百草枯的作用已基本達成共識，推薦應(yīng)盡快行血液灌流，2至4小時內(nèi)開展者效果較好。臨床實踐證明，“3-2-1-1”方案對早期小劑量百草枯中毒療效肯定，近、遠期預(yù)后均較好。

夏季應(yīng)謹防毒蘑菇中毒和毒蛇咬傷

“如今已經(jīng)正式進入夏季，夏季食用毒蘑菇中毒、毒蛇咬傷是造成市民急性中毒的重要誘因之一?！眳窍槌f。每年6至9月，是野生菌生長的旺盛期，雖然我區(qū)相關(guān)部門多次三令五申，嚴禁市民私自上山采食野生菌，但依然有不少市民，難擋野生菌類的美味誘惑。

“由于許多毒蘑菇和食用菌的外形特征沒有明顯區(qū)別，甚至非常相似，導(dǎo)致誤采、誤食有毒野生菌引發(fā)的中毒事故時有發(fā)生?！眳窍槌嵝褟V大市民，毒蘑菇毒性強烈，誤食可損害消化道、肝、腎等多個系統(tǒng)，導(dǎo)致急性胃腸炎、急性肝損害、溶血狂躁等，嚴重時可危急生命。

不小心誤食毒蘑菇后怎么辦?吳祥超介紹，為了爭取時間救治和緩解毒情，在醫(yī)生救治之前應(yīng)立即采取刺激催吐措施，以減少毒素吸收;吐、瀉嚴重者，要多飲水并補充電解質(zhì)，通常藥店出售的治療腹瀉的口服補鹽液即可;同時以最快速度送病人到醫(yī)院搶救，避免耽誤最佳治療時間。同時，一定要留下野生菌實物或照片作為中毒后鑒定的依據(jù)，幫助及早對癥治療。

夏季，蛇類活動越來越頻繁。特別是外出游玩被毒蛇咬傷的事情也多有發(fā)生。那么，在野外遇到了蛇該怎樣自救呢?

“蛇傷嚴重者可引起呼吸麻痹溶血出血，心、腎衰等?！眳窍槌f，如果不小心被蛇咬傷，一定要保持鎮(zhèn)定，避免情緒緊張，切記不要奔跑。在沒有任何醫(yī)藥急救的情況下，可以用大量的清水沖洗被蛇咬傷的部位，簡單處理后，趕緊送醫(yī)院治療。同時，記住蛇的大小、顏色等，到醫(yī)院以后，有利于醫(yī)務(wù)人員辨別是哪一種蛇的咬傷，用哪一種血清，進行更有效治療。

急性中毒的治療方法

生活中難免會因為一些意外情況而對身體造成一些傷害，急性中毒則是比較常見的一種現(xiàn)象。出現(xiàn)急性中毒的情況后，大家一定要掌握正確的處理方法，這樣才能降低對身體的傷害，而且還應(yīng)該爭取更短的時間來進行進一步的治療，盡量降低意外情況給身體帶來的傷害。那么出現(xiàn)急性中毒的處理方法有哪些呢?

一、現(xiàn)場搶救

1.有毒氣體：迅速脫離現(xiàn)場，吸氧有助于稀釋毒氣及促進毒氣排出，維持生命體征。搶救高濃度氣體時必須有防護措施，避免口對口人工呼吸，做好環(huán)境防護，尤其是硫化氫，氰化物等。

2.皮膚污染物：迅速脫去污染衣著，大量流水清洗，沖洗液避免熱水，不強調(diào)應(yīng)用中和劑而延誤時間。沖洗時勿疏忽頭皮、會陰及皮膚皺褶。特殊毒物，特殊處理。

3.眼部污染物：具有刺激性、腐蝕性氣體、液體、固態(tài)化學(xué)物，流水沖洗至少10分鐘，也可將面部置于清水中，拉開眼瞼，擺動頭部。特殊毒物，特殊處理。

4.口服催吐：使用催吐法或是催吐藥物，催吐時防止嘔吐物吸入肺部(取坐位前傾位)。腐蝕性化學(xué)物禁忌。阿樸嗎啡催吐快，效果佳，昏迷、肝病、抽搐、孕婦、小兒禁忌。

二、清除病因

1.洗胃：依據(jù)現(xiàn)場及毒物選擇合適洗胃方法?？诜疚镎?，無論是否催吐均應(yīng)洗胃，部分毒物如有機磷、粉末顆粒狀毒物等可減慢腸蠕動，大于6h仍需洗胃，留置胃管后應(yīng)先回抽胃內(nèi)容物行毒物分析，洗胃時間不宜過長，半小時內(nèi)完成，每次灌洗胃液500ml左右，避免胃擴張。洗胃液應(yīng)根據(jù)毒物選擇，一般選用清水，操作過程應(yīng)規(guī)范，昏迷患者可在氣管插管后行洗胃處置。

2.吸附劑：(1)活性炭：顆粒小、含孔量多、表面積大，強力吸附很多毒物如苯巴比妥、阿片類、三環(huán)類、毒蕈等。成人一般50g，兒童減量，配成混懸液入胃保留后吸出。

(2)漂白土、皂土可用于百草枯中毒。

(3)褐藻酸鈉對鍶有特殊親和力。

3.“沉淀”法：用藥物在胃內(nèi)毒物形成不溶物質(zhì)。如硫酸鈉可與鋇形成硫酸鋇;普魯土藍用于鉈化合物，形成鉈鹽。鈣劑可與氟化物形成氟化鈣，也可與二醇、乙二酸(草酸)形成草酸鈣。

4.導(dǎo)瀉：硫酸鎂、硫酸鈉、山梨醇、甘露醇常用，醇類不被活性炭吸收。

5.灌腸：對直腸吸收毒物最合適。

6.利尿：大量葡萄糖和利尿劑的應(yīng)用，排毒效果因毒物不同而有差異。

供稿單位：武隆區(qū)科協(xié)

聲明：除原創(chuàng)內(nèi)容及特別說明之外，部分圖片來源網(wǎng)絡(luò)，非商業(yè)用途，僅作為科普傳播素材，版權(quán)歸原作者所有，若有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。