百日咳不可怕，可防！可控！可治療！

近期“百日咳”話題登上各社交媒體熱搜榜，引發(fā)大眾對百日咳的關(guān)注。

國家疾控局官網(wǎng)定期發(fā)布的“全國法定傳染病疫情概況”報告顯示，2024年1月1日-2月29日，全國報告百日咳32380例，是2023年同期的近23倍。

沖上熱搜的“百日咳”，

到底是什么“鬼”？

什么是百日咳？

百日咳，是一種由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。其特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽伴有特殊的雞鳴樣回聲，病程可長達2～3個月，故稱為“百日咳”。但百日咳的病程不一定恰好就是一百天，短的幾天，長的兩個月，一般4～6周。

傳染源

百日咳患者、隱性感染者及無癥狀帶菌者均為傳染源。潛伏期末到病后2～3周傳染性最強。

傳播途徑

主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播 。人群對百日咳具有普遍易感性，但以嬰幼兒為最強。非典型或輕型患者在本病的流行中起著更重要的作用。許多咳嗽的青少年及成人是隱性或者百日咳桿菌的帶菌者，嬰兒多來自家庭成員間的傳播，所以家庭成員間隔離很重要。

易感人群

人群普遍易感。由于接種疫苗后不會產(chǎn)生終身抗體，保護性抗體只能持續(xù)4-5年，且因為細(xì)菌基因的變異，生活方式改變及環(huán)境的變化等，無論菌苗全程免疫者或自然感染者，均不能提供終生免疫，均有再次感染的可能。

百日咳的臨床表現(xiàn)

百日咳臨床以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽和雞鳴樣吸氣吼聲為典型特征。感染后會有1-2周的潛伏期，然后出現(xiàn)典型的百日咳癥狀，病程可分為三期：卡他期、痙咳期、恢復(fù)期。

一、卡他期

表現(xiàn)為流涕、打噴嚏、流淚、咽痛、陣發(fā)性咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多無發(fā)熱，或初期一過性發(fā)熱。該期排菌量達高峰，具有極強傳染性。持續(xù)1~2周。

二、痙咳期

表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴咳嗽末吸氣性雞鳴樣回聲，反復(fù)多次，直至咳出黏痰，晝輕夜重，影響睡眠。痙咳次數(shù)隨病情發(fā)展而增多。常在咳嗽后出現(xiàn)嘔吐，面部、眼瞼浮腫，眼結(jié)膜出血， 鼻衄，重者顱內(nèi)出血。新生兒和6月齡以下嬰兒咳嗽后常會引起發(fā)紺、呼吸暫停、驚厥、心動過緩或心臟停搏。此期一般持續(xù)2~6周，亦可長達2個月以上。

三、恢復(fù)期

痙咳逐漸緩解，咳嗽強度減弱，發(fā)作次數(shù)減少，雞鳴樣回聲逐漸消失，陣發(fā)性痙咳癥狀可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。新生兒和6月齡以下嬰兒多合并并發(fā)癥，以肺炎最常見，也可能并發(fā)肺不張、氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫、肺動脈高壓、窒息和腦病等。

百日咳患者該如何護理？

痙咳護理

可給予霧化藥物吸入治療稀釋痰液以及中藥貼敷穴位，以促進痰液咳出。嬰幼兒要預(yù)防窒息的可能性，發(fā)生咳嗽時可協(xié)助患兒側(cè)臥、坐起或抱起，輕拍背部，促進痰液排出，隨時擦拭口鼻分泌物，必要時進行吸痰處理。

飲食護理

多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡。因痙咳常導(dǎo)致嘔吐，為保證患兒營養(yǎng)供應(yīng)，須給予營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性的食物，采用少量多餐的方式，喂食不能過急，食后少動，以免引起嘔吐。

如何預(yù)防百日咳？

百日咳鮑特菌雖然傳染性強，但經(jīng)過56℃高溫30分鐘、日光照射1小時、干燥3-5小時均可滅活，對紫外線和一般消毒劑敏感，所以合理的預(yù)防方法完全可以阻斷百日咳傳播。

控制傳染源

呼吸道隔離至少到有效抗菌藥物治療后5天，對于未及時給予有效抗菌藥物治療的患者，隔離期為痙咳后21天。

切斷傳播途徑

嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道隔離是重要的預(yù)防環(huán)節(jié)。保持室內(nèi)通風(fēng)，衣物在陽光下曝曬，勤洗手、戴口罩。

接種疫苗，提高免疫力

按時接種疫苗，我國的疫苗政策規(guī)定在3、4、5、18月齡共接種4劑次“百白破”三聯(lián)疫苗（包括百日咳、白喉、破傷風(fēng)），未接種或不完全接種疫苗是導(dǎo)致兒童感染百日咳的危險因素！

如何治療百日咳？

百日咳的抗菌治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素或克拉霉素等。輕癥患者可以口服藥物治療，重癥患者需住院治療。

供稿單位：巴南區(qū)第二人民醫(yī)院

作者：盧雪寧

審核專家：張玲、杜果

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