慢病管理問題凸顯，醫(yī)院、藥店如何協(xié)同管理？

慢性病是中國居民所面臨的主要的健康問題?！?022中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》顯示，預(yù)計至2024年，我國慢病患病人數(shù)將超過5億人。相關(guān)信息顯示，慢病在疾病負擔(dān)中占比接近七成。

8月9日，第十七屆健康產(chǎn)業(yè)（國際）生態(tài)大會——2024西普會的衛(wèi)星會“全國防控重大慢病創(chuàng)新融合試點項目發(fā)布會”在海南博鰲舉行，該項目由中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會和中國疾控中心慢病中心共同牽頭發(fā)起，首批開展的試點項目專項包括三高共管、肺健康（肺結(jié)節(jié)）、體重管理和5G+三早（早篩查、早評估、早干預(yù)）。

該模式旨在通過政策層面的積極倡導(dǎo)，構(gòu)建一套集政策引導(dǎo)、實施方案、院內(nèi)院外協(xié)同、線上線下融合于一體的可持續(xù)慢病共管體系，探索健康管理的籌資和支付機制，融合數(shù)智化慢病管理數(shù)據(jù)平臺。整合慢病管理數(shù)據(jù)資源，實現(xiàn)精準(zhǔn)高效管理。在這個模式下，零售藥店應(yīng)主動加入到公共健康管理體系，通過提升服務(wù)能力與水平，助力慢病管理達標(biāo)率的提升。

健之佳醫(yī)藥連鎖集團股份有限公司總裁藍波對時代財經(jīng)表示：“近年來，民眾對健康產(chǎn)業(yè)的理解以及健康意識都大幅度提升，并且隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，消費者對健康有了更多的需求。目前，民眾對藥店的認識已經(jīng)發(fā)生了很大的變化。過去大家認為藥店就是賣藥，但現(xiàn)在大家認識到，藥店已經(jīng)遠遠不是單純賣藥的場所。我相信，圍繞患者的特點和需求，藥店可以為他們提供更多幫助，更好助力慢病管理質(zhì)量的提升?！?/p>

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

慢病管理存在諸多難點

科學(xué)有效的慢病管理，可以延緩患者的病情進展，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，從而改善患者生活質(zhì)量，減輕健康負擔(dān)。

傳統(tǒng)的慢病管理模式存在著諸多痛點，比如由于醫(yī)療資源分布不平衡，患者面臨掛號難、就診難等問題。慢性病的治療往往需要長期的給藥治療，以及患者改善飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣等，這是一個漫長的過程。但在傳統(tǒng)的慢病管理模式中，醫(yī)生可以長期跟蹤監(jiān)測患者健康情況的手段較為有限，患者更多需要依靠自我約束來完成治療。

在上述項目發(fā)布會上，北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師孫寧玲教授指出：“中國高血壓患者的診斷率52%，治療率39%，治療達標(biāo)率更低。由于高血壓的癥狀不明顯，患者往往容易自行減藥或者停藥，醫(yī)院也難以對每一個接診的患者進行血壓監(jiān)測和隨訪，導(dǎo)致后續(xù)難以根據(jù)患者的情況及時調(diào)整治療方案?！?/p>

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任曾龍驛教授也表示，我國糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測依從性也較差，血糖長期管理不達標(biāo)可導(dǎo)致尿毒癥、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者生活質(zhì)量，甚或?qū)е陆刂蚴鞯葒?yán)重后果。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童呼吸科副主任印根權(quán)則分享到，兒童和成人有不一樣的特點，因為成人的管理可以有內(nèi)驅(qū)管理，但是兒童基本要靠外力驅(qū)動，大部分孩子都需要媽媽爸爸、親人甚至還有老師、醫(yī)生不停地進行監(jiān)督，催促用藥和規(guī)范治療，有時醫(yī)生也會通過線上給小患者打電話、發(fā)短信、發(fā)微信，提醒他們。

多方共建慢病共管體系

在慢病管理中，單憑醫(yī)生和醫(yī)院之力難以實現(xiàn)長期有效管控。慢病的復(fù)雜性與持續(xù)性要求更廣泛的資源介入。比如，零售藥店提供便捷的藥物續(xù)方與咨詢服務(wù)，企業(yè)參與健康教育與生活干預(yù)，加之?dāng)?shù)字化技術(shù)的賦能，如遠程監(jiān)測、數(shù)據(jù)分析，共同構(gòu)建起一個緊密協(xié)作的慢病管理閉環(huán)，從而提升慢病管理效率，增強患者自我管理能力，有效應(yīng)對慢病管理的挑戰(zhàn)。

以“三高共管”專項為例，全國防控重大慢病創(chuàng)新融合試點項目管理委員會率先提出了“三高共管1+2+3健康管理共同體”模式，即1家醫(yī)院健康管理中心牽頭，聯(lián)合2家社區(qū)醫(yī)院、3家具備條件的零售藥店，共同組成緊密型聯(lián)合體，將建立以三高慢病全生命周期健康管理為核心的院內(nèi)外患者全程共管體系，包括健康人群的三高早篩，以醫(yī)院為主陣地的三高共管多學(xué)科健康管理聯(lián)合門診，下沉社區(qū)醫(yī)院、零售藥店為主陣地開展健康生活行為和健康風(fēng)險因素的管理，牽頭醫(yī)院通過數(shù)智化平臺對院外慢病效果進行評價和指導(dǎo)。

在這一模式下，患者在醫(yī)院接受診斷性檢查，并完成診斷和處方后，可以在藥店建立健康管理檔案，接受基本檢測評估，獲得藥師的專業(yè)指導(dǎo)、科普教育及咨詢等。藥店可以與醫(yī)院形成雙向就醫(yī)通道，為患者提供引導(dǎo)就醫(yī)、并發(fā)癥及重大疾病的管理效果評價、制定階段性健康管理方案等服務(wù)。

藍波對時代財經(jīng)表示，近年來健之佳也在積極布局慢病管理領(lǐng)域。“實際上，現(xiàn)在社會普遍將慢病管理作為一種生活方式病來理解，不僅要幫助患者進行治療，也要幫助患者改善生活方式?；谶@樣的背景，健之佳建立了慢病中心，每周都為慢病患者提供免費的檢測。今年上半年，我們的慢病檢測人數(shù)已經(jīng)超過了去年的總和。我們也積極地和上游的廠家聯(lián)系和牽線，與醫(yī)院建立聯(lián)系開展慢病管理工作。”

作為慢病管理的上游，制藥企業(yè)的參與也是構(gòu)建全面、高效的慢病管理體系不可或缺的一環(huán)。制藥企業(yè)通過研發(fā)創(chuàng)新藥物，為患者提供更多的治療選擇，提供更好的治療方案。醫(yī)藥企業(yè)參與疾病教育和賦能患者管理，也可以提高患者的認知和自我管理能力。

阿斯利康中國全渠道事業(yè)部總經(jīng)理劉謙表示：“醫(yī)院和零售藥店的聯(lián)動，能夠給廣大慢病患者提供更全面的、可持續(xù)的、普及性的慢病管理服務(wù)。作為全球領(lǐng)先的制藥企業(yè)，阿斯利康力于搭建橋梁，支持院外慢病管理規(guī)范建立，促進醫(yī)院與藥店的聯(lián)動，融合醫(yī)院與藥店優(yōu)勢，提升藥店服務(wù)能力，確保慢病管理有效實施，助力院內(nèi)外整體慢病防治效果提升，讓廣泛未得到管理的慢病患者能夠獲得全周期的規(guī)范化管理和照護，攜力各方共同應(yīng)對嚴(yán)峻的慢病挑戰(zhàn)。”