兒童流感，抗流感藥物該怎么用？

作者：陳 岳 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

審核：趙 杰 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)主任委員

主任藥師 教授

流行性感冒（簡(jiǎn)稱“流感”）與普通感冒相比在我們的生活中發(fā)生頻率較低，我國每年的流感高發(fā)期是從當(dāng)年11月持續(xù)到次年3月。流感的主要癥狀表現(xiàn)以全身癥狀為主，包括發(fā)熱、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛等，其癥狀與普通感冒相似，但整體更嚴(yán)重一些。奧司他韋是臨床推薦的一線抗流感病毒的口服藥物。兒童應(yīng)該如何正確服用奧司他韋，都有哪些注意事項(xiàng)？緩解流感的其他癥狀該如何用藥？

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一、兒童應(yīng)該如何正確服用奧司他韋？

奧司他韋是目前治療兒童流感的首選藥，它是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對(duì)甲型、乙型流感均有效，可以抑制流感病毒在體內(nèi)的復(fù)制，縮短流感病程，降低病死率，且安全性好。奧司他韋有兩種劑型，分別是顆粒劑（15mg）和膠囊劑（75mg）。目前國家藥品監(jiān)督管理局已批準(zhǔn)奧司他韋用于1歲及1歲以上兒童甲型、乙型流感的治療和13歲及13歲以上人群的甲型、乙型流感的治療與預(yù)防。

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注意：一旦確診或疑似流感時(shí)，對(duì)流感兒童的治療主張48小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡早給予抗病毒藥物治療，可有效降低住院患兒的病死率、縮短住院時(shí)間。

二、兒童服用奧司他韋的注意事項(xiàng)有哪些？

1.兒童推薦服用顆粒劑，以便準(zhǔn)確控制劑量。

2.與食物同服可以減少藥物對(duì)胃的刺激作用。

3.當(dāng)給孩子服用此藥后，家長(zhǎng)要嚴(yán)密觀察孩子服藥后是否發(fā)生不良反應(yīng)。

4.如果病情嚴(yán)重，或是住院患兒，或是有發(fā)生并發(fā)癥的高危因素，則超過48小時(shí)之后仍然可以考慮使用。

5.如果任何時(shí)候忘記服藥，應(yīng)盡快補(bǔ)服。但如果漏服已經(jīng)快到下一次預(yù)定服藥時(shí)間，就不要補(bǔ)服了，一定不要把兩次劑量一起服用。

6.奧司他韋用于治療流感時(shí)的療程為5天，用于預(yù)防流感時(shí)的療程為7～14天， 即使患兒病情中途有好轉(zhuǎn)，也建議遵醫(yī)囑服完整個(gè)療程。

7.該藥最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，一般較輕微且可自行緩解，如惡心、嘔吐等。但藥品上市后也有嚴(yán)重的不良反應(yīng)報(bào)道，如嚴(yán)重的過敏，出現(xiàn)幻覺、抽搐等，所以當(dāng)給孩子服用此藥后，家長(zhǎng)要嚴(yán)密觀察孩子服藥后的反應(yīng)，不可掉以輕心，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

三、出現(xiàn)哪些癥狀需要立即去醫(yī)院就診？

1.持續(xù)高熱＞3天，并伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛。

2.呼吸頻率快，呼吸困難。

3.神志改變，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等。

4.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)。

5.合并肺炎或原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。

注意：奧司他韋不是神藥，如果醫(yī)生開了奧司他韋吃了后癥狀沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡早去醫(yī)院就診。

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四、緩解流感的其他癥狀推薦使用的藥物

1.針對(duì)發(fā)熱和全身酸痛等癥狀 發(fā)熱達(dá)到38.5℃以上，或?qū)殞毦駹顩r較差，可使用退熱藥，如乙酰氨基酚和布洛芬。

2.緩解鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀 家長(zhǎng)可用生理性海水清洗患兒鼻腔；若用藥物緩解癥狀可使用減充血?jiǎng)?.05%鹽酸賽洛唑啉滴鼻劑（3歲以下兒童不推薦使用）等，但連續(xù)使用不宜超過7天；家長(zhǎng)也可用抗組胺類藥物，如西替利嗪、氯雷他定糖漿等，有助于減少鼻腔分泌物。

3.緩解咳嗽癥狀 一般不推薦使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，如患兒干咳影響休息和睡眠，可酌情使用右美沙芬溶液緩解；家長(zhǎng)應(yīng)盡量給患兒多飲水，同時(shí)保持溫度、濕度適宜，幫助患兒緩解癥狀。

4.緩解痰液較多癥狀 可以選擇氨溴索、乙酰半胱氨酸等藥物，按照說明書劑量給予即可，注意特殊劑型泡騰片需用溫水溶解后再服用，不可直接吞服，以免造成兒童窒息。