食管癌患者的營養(yǎng)“紅綠燈”：營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理

作者：吳源周 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院

審核：李 輝 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 副主任醫(yī)師

在生命的旅途中，健康是每位旅者最寶貴的財(cái)富；然而，當(dāng)食管癌這一不幸的疾病悄然降臨時(shí)，他們的前行軌跡便可能因此改變。今天，讓我們一同探索食管癌患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理，了解如何通過科學(xué)的營養(yǎng)干預(yù)為患者的康復(fù)增添一份力量。

一、認(rèn)識(shí)食管癌：生命通道的“不速之客”

食管癌，這一聽起來就令人恐懼的詞匯，是消化道惡性腫瘤中不容忽視的一員。它像是一位“不速之客”，悄然占據(jù)了食管——這條連接口腔與胃部的生命通道。隨著腫瘤的生長，它不僅會(huì)阻礙食物的順利通過，還可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的營養(yǎng)問題。營養(yǎng)不良是影響食管癌患者抵抗力、恢復(fù)能力乃至治療效果的重要因素。因此，對(duì)于食管癌患者而言，及早發(fā)現(xiàn)、科學(xué)治療、評(píng)估營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)并重視營養(yǎng)管理，是通往康復(fù)之路的關(guān)鍵。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

二、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查：開啟個(gè)性化營養(yǎng)干預(yù)的第一步

對(duì)于食管癌患者而言，營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查是評(píng)估其是否需要進(jìn)一步營養(yǎng)干預(yù)的首要任務(wù)。這就像是為患者量身打造的一套營養(yǎng)方案前的“體檢”，通過NRS 2002評(píng)分表等科學(xué)工具，醫(yī)生能夠精準(zhǔn)識(shí)別出那些可能從營養(yǎng)支持中獲益的患者，尤其是那些存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的人群。營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé)，更是對(duì)食管癌治療效果的保障。

圖2 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

三、全面營養(yǎng)評(píng)估：深入了解，精準(zhǔn)施策

對(duì)于那些篩查出存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的食管癌患者，全面的營養(yǎng)評(píng)估（如采用PG-SGA）是接下來的重要步驟。在這個(gè)過程中，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的飲食史、體重變化、胃腸道癥狀等，就像是一位“細(xì)心的偵探”，在患者的日常生活中尋找可能提示營養(yǎng)不良的“蛛絲馬跡”。通過這些信息，醫(yī)生能夠更加精準(zhǔn)地了解患者的營養(yǎng)狀況，為制定個(gè)性化的營養(yǎng)治療方案提供有力依據(jù)。

圖3 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

四、營養(yǎng)治療：科學(xué)干預(yù)，助力康復(fù)

營養(yǎng)治療的目的是改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，降低患者在食管癌的治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高患者的生存質(zhì)量。根據(jù)患者的體重下降情況、BMI值、生化指標(biāo)等因素，醫(yī)生會(huì)綜合考量，決定是否需要啟動(dòng)營養(yǎng)治療。在這一過程中，腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)是兩種常見的營養(yǎng)支持方式。

1.腸內(nèi)營養(yǎng)：它是通過口服或管飼的方法，經(jīng)胃腸道途徑為機(jī)體提供代謝需要的營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。簡單來說，這是一種通過消化道提供營養(yǎng)的方法，能夠充分利用患者自身的消化和吸收功能。營養(yǎng)液會(huì)通過管道緩緩進(jìn)入患者的胃中，為患者的身體帶去溫暖和力量。這種方法不僅有助于維持腸道健康和免疫功能，還能提升患者的治療依從性和生活質(zhì)量。

2.腸外營養(yǎng)：當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)不適用時(shí)，腸外營養(yǎng)便成了患者的另一道“生命之光”。通過靜脈輸液的方式，營養(yǎng)液直接進(jìn)入患者的血液循環(huán)，為他們的身體提供必要的營養(yǎng)支持。這一過程雖然看似簡單，卻需要醫(yī)護(hù)人員的精心管理和嚴(yán)密監(jiān)測，以確?；颊吣軌虬踩?、有效地接受營養(yǎng)治療。

五、調(diào)整與優(yōu)化：動(dòng)態(tài)管理，確保最佳效果

營養(yǎng)治療并非一成不變的，而是需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。醫(yī)生會(huì)定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀態(tài)和治療效果，根據(jù)反饋及時(shí)調(diào)整治療方案。這種動(dòng)態(tài)管理的模式確保了患者能夠獲得最佳的營養(yǎng)支持，從而加速康復(fù)進(jìn)程。同時(shí)，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患者的需求調(diào)整能量和微量營養(yǎng)素的攝入，確保他們能夠得到全面而均衡的營養(yǎng)治療。

六、出院后的營養(yǎng)指導(dǎo)：延續(xù)關(guān)愛，助力長久康復(fù)

當(dāng)患者即將出院時(shí)，醫(yī)生并不會(huì)放任不管。他們會(huì)為患者提供一份詳細(xì)的營養(yǎng)指導(dǎo)手冊(cè)，并鼓勵(lì)患者在出院后繼續(xù)遵循營養(yǎng)指導(dǎo)。必要時(shí)，患者還可以在家中繼續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)治療，以鞏固治療效果并預(yù)防營養(yǎng)不良的發(fā)生。

圖4 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

七、結(jié)語：守護(hù)生命，從營養(yǎng)開始

食管癌患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作，需要醫(yī)護(hù)人員的精心管理和患者的積極配合。通過科學(xué)的營養(yǎng)干預(yù)和個(gè)性化的治療方案，能夠有效改善食管癌患者的營養(yǎng)狀態(tài)，進(jìn)而提高他們的生存質(zhì)量，讓他們?cè)诳祻?fù)之路上走得更加堅(jiān)定和從容。