探秘腦血管，解鎖腦血管病

作者：蔡 笑 北京大學(xué)第三醫(yī)院

郭曉賢 北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院 主任醫(yī)師

審核：樊東升 北京大學(xué)第三醫(yī)院 主任醫(yī)師

腦血管是大腦的生命通道，每一天都在默默地為我們的思維、情感和行為提供著源源不斷的能量。只有腦血管健康，我們的思維才能清晰，情感才能豐富，行動(dòng)才能給力，生活才能充滿活力。讓我們一起揭開(kāi)腦血管的神秘面紗，探索腦血管病的奧秘。

1.破解腦部的“煙霧”

煙霧病是一種少見(jiàn)的血管發(fā)育畸形性疾病，因患者的腦血管造影顯示腦血管就像“一團(tuán)煙霧”而得名。

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因血管狹窄或閉塞容易引發(fā)腦缺血，又因側(cè)支血管或動(dòng)脈瘤破裂容易引發(fā)腦出血，故煙霧病一旦發(fā)病，致死率或致殘率都較高。

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腦血管畸形是一類不常見(jiàn)的腦血管病，先天性發(fā)育異?？赡苄源?。多數(shù)患者在沒(méi)有發(fā)病前基本上是很難被發(fā)現(xiàn)的，比較隱匿。腦血管造影是可以發(fā)現(xiàn)腦血管畸形的，但因?yàn)樵煊皠┬枰ㄟ^(guò)腎臟排出體外，故腎功能不佳者不宜反復(fù)做造影檢查。

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正常人可以通過(guò)無(wú)創(chuàng)、便捷的經(jīng)顱多普勒超聲檢查來(lái)篩查煙霧病，如果發(fā)現(xiàn)雙側(cè)主干血管出現(xiàn)多支新生血管/血流，且伴有遠(yuǎn)端血管狹窄或閉塞，就可以初步確定煙霧??；經(jīng)顱多普勒超聲檢查還可以評(píng)估側(cè)支血管的開(kāi)放情況，進(jìn)一步確定有無(wú)血管畸形，且可以反復(fù)操作并監(jiān)測(cè)病情發(fā)展。早期發(fā)現(xiàn)煙霧病可以盡早干預(yù)和治療，對(duì)于患者以后的生活質(zhì)量會(huì)有很大的幫助和提高。

2.腦血管也會(huì)發(fā)炎嗎？

動(dòng)脈炎性腦血管病主要表現(xiàn)為血管壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、壞死、滲出和血栓形成，后期可以出現(xiàn)血管纖維化和動(dòng)脈瘤形成，主要由自身免疫異常所致。

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動(dòng)脈炎性腦血管病患者通常早期出現(xiàn)偏頭痛或劇烈頭痛，呈急性或慢性發(fā)病，輕重不同，可自行緩解；有的患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)突然喪失、抽搐和進(jìn)行性智力減退，這部分患者可能會(huì)被考慮為癲癇或癡呆，容易漏診。

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經(jīng)顱多普勒超聲檢查可以在所有可探測(cè)到的腦血管內(nèi)發(fā)現(xiàn)特異性的血流頻譜。血流速度加快、血管壁因?yàn)檠仔愿淖儼l(fā)生管腔變窄、血管彈性差和血管搏動(dòng)指數(shù)下降均提示遠(yuǎn)端血管存在閉塞可能?；颊唠S治療進(jìn)行定期檢查可以發(fā)現(xiàn)治療后血流速度部分恢復(fù)正常。

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經(jīng)顱多普勒超聲檢查的無(wú)創(chuàng)、便捷和可反復(fù)操作的特點(diǎn)為疾病確診和預(yù)后監(jiān)測(cè)提供了很好的依據(jù)。

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3.口角歪斜都是腦血管病嗎？

口角歪斜都是腦血管病嗎？不要驚慌，牢記“1＋2＋3”口訣，幫您判斷是否患了腦血管病。

（1）單純口角歪斜

臨床上稱為“中樞性面癱”，提示可能患了腦血管病，建議患者盡快至醫(yī)院就診。

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（2）口角歪斜＋眼瞼閉合不全

臨床上稱為“周圍性面癱”，不是腦血管病，患者不會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓等嚴(yán)重情況，病情較輕。

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（3）口角歪斜＋眼瞼閉合不全＋其他任何一種癥狀（如頭暈、看東西成雙、顏面部/肢體麻木、肢體無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)不清和飲水嗆咳等）提示患者可能患了腦血管病，病變部位可能在腦干，病情重，建議盡快至醫(yī)院就診。

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總結(jié)：口角歪斜牢記“1＋2＋3”口訣，其中“1”和“3”提示可能為腦血管病。