當(dāng)心跳驟停，如何急救？運(yùn)動(dòng)愛好者又該如何保護(hù)心臟？

“世界只是回憶的沙漏，像流星的墜落，絢麗地點(diǎn)亮了整個(gè)星空，像你故事在我生命留下，不褪色的傷口……”——鄧紫棋《回憶的沙漏》

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01打破生命暫停的“沙漏”

時(shí)常，我們會(huì)聽到這樣的新聞，某人在運(yùn)動(dòng)的過程中倒下，因?yàn)樾奶E停，再也沒能醒過來。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我們每年因?yàn)樾呐K猝死的總?cè)藬?shù)高達(dá)50多萬，平均每分鐘就有人因心臟原因在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死亡，而搶救成功率卻不到1%。

心跳驟停，如同行駛途中的汽車發(fā)動(dòng)機(jī)突然熄火，相當(dāng)于給生命按下了“暫停鍵”，如果在沙漏的倒計(jì)時(shí)內(nèi)不能“重啟”，那么意味著生命的永遠(yuǎn)停止。每當(dāng)新聞里出現(xiàn)心源性猝死事件，都會(huì)伴隨著“為什么不早點(diǎn)做急救措施”的惋惜聲。

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心肺復(fù)蘇（CPR）正是針對(duì)于心跳驟停的急救措施，也就像汽車的鑰匙，重新打開生命的大門。

當(dāng)前，美國心臟病學(xué)會(huì)（AHA），會(huì)定期更新一次心肺復(fù)蘇指南，目的在于提高救治效果。然而，可能很多人不知道的是，發(fā)明CPR的是我國天津醫(yī)科大學(xué)麻醉科的王源昶教授，其硬膜外麻醉術(shù)中的CPR比國外的報(bào)道早5年，王教授被譽(yù)為“世界胸外心臟按壓術(shù)第一人”。

02傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇

傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇流程分成三個(gè)階段：基礎(chǔ)生命支持（BLS）、高級(jí)生命支持（ALS）和復(fù)蘇后處理（PRC）。

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其中BLS也稱初期復(fù)蘇或心肺復(fù)蘇，指在缺乏復(fù)蘇設(shè)備和技術(shù)條件現(xiàn)場(chǎng)的急救措施，目的是迅速有效地恢復(fù)生命器官血流灌注。是我們普通人可以去學(xué)習(xí)掌握應(yīng)急的。

BLS復(fù)蘇成功的標(biāo)志是：動(dòng)脈搏動(dòng)，自主呼吸，面色紅潤，四肢活動(dòng)，瞳孔縮小等。BLS復(fù)蘇成功之后即轉(zhuǎn)入下一階段，ALS，也就是轉(zhuǎn)入醫(yī)院ICU治療。

03高質(zhì)量心肺復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)協(xié)作

最新的心肺復(fù)蘇術(shù)，不單純包括心臟按壓和人工呼吸，嚴(yán)格意義上是一種團(tuán)隊(duì)協(xié)作工作，叫做“高質(zhì)量心肺復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)協(xié)作”，包括兩個(gè)部分：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇+團(tuán)隊(duì)協(xié)作。那什么是高質(zhì)量？

1.時(shí)間法則

快！爭分奪秒“生存鏈”，白金1分鐘，黃金4分鐘，每次操作停頓不超過10秒鐘。

2.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇

快速按壓，100~120次/分；用力按壓，深度5~6厘米（胸廓前后徑1/3）;按壓與呼吸比30:2；每次按壓胸廓回彈恢復(fù)，按壓與放松比大致相等；持續(xù)按壓，避免中斷；避免過度通氣。

3.團(tuán)隊(duì)協(xié)作

高質(zhì)量心肺復(fù)蘇要求很高，需要在短暫時(shí)間內(nèi)完成頻繁專業(yè)的內(nèi)容，所以單靠一個(gè)人的力量很難完成，需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作。這個(gè)團(tuán)隊(duì)是臨時(shí)性的，快速組建并完成分工，分為領(lǐng)導(dǎo)者、按壓、人工呼吸（氣道）、除顫、打針給藥與記錄。

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04運(yùn)動(dòng)與心跳驟停

因?yàn)樾奶E停導(dǎo)致猝死的情景很多，例如作息時(shí)間不規(guī)律，工作生活壓力大，長期熬夜加班等，但似乎更多人是在運(yùn)動(dòng)過程中發(fā)生的，然而當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究并沒有發(fā)現(xiàn)兩者有因果關(guān)系。

如果仍然擔(dān)心，愛運(yùn)動(dòng)的人按照科學(xué)的方法運(yùn)動(dòng)同時(shí)定期體檢，是可以避免或者減少心跳驟停風(fēng)險(xiǎn)的，其中一種方法是AHA推薦的根據(jù)心率確定訓(xùn)練強(qiáng)度，稱為心率儲(chǔ)備訓(xùn)練法。

心率儲(chǔ)備訓(xùn)練法，就是按照訓(xùn)練時(shí)心率占最大心率百分比來衡量訓(xùn)練強(qiáng)度。最大心率為“220-年齡”，例如，20歲的人，最大心率即為220-20=200次/分。中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為最大心率的50%-70%，劇烈運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為最大心率的70%-85%。

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成年人運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及時(shí)間建議：

1.每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或每周75分鐘的劇烈有氧運(yùn)動(dòng)，或兩種強(qiáng)度相結(jié)合，最好分次完成。

2.每周至少2天，增加中等到高強(qiáng)度的肌肉力量訓(xùn)練（如對(duì)抗阻力或重力訓(xùn)練）。

3.少坐，即使是低強(qiáng)度的活動(dòng)也可以抵消久坐不動(dòng)帶來的壞處。

4.每周活動(dòng)大于300分鐘（5小時(shí)），對(duì)身體更有益。

5.長期規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度可以逐漸增加。

兒童運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及時(shí)間建議：

1.3-5歲的兒童運(yùn)動(dòng)積極，每天都有足夠的機(jī)會(huì)活動(dòng)。

2.6-17歲的兒童每天至少進(jìn)行60分鐘的中等到高強(qiáng)度的體育活動(dòng)，主要是有氧運(yùn)動(dòng)。

3.每周至少3天進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

4.每周至少3天的肌肉和骨骼力量（負(fù)重）運(yùn)動(dòng)。

5.長期規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度可以逐漸增加。

供稿單位：重慶科技館

作者：唐昊，博士，副主任醫(yī)師，陸軍特色醫(yī)學(xué)中心重癥醫(yī)學(xué)

審核專家：黃河、李春藜、徐曉萍

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