如何預防運動性猝死？運動時心率別“超速”是關鍵

近日，17歲中國羽毛球運動員張志杰比賽時突然暈厥，送醫(yī)后搶救無效不幸離世，運動性猝死問題引發(fā)全網(wǎng)關注。

哪些人是運動性猝死的高危人群？怎么做能更好地預防意外發(fā)生？運動中遇到類似情況怎么做能更好地保護隊友？7月4日，記者采訪了河南省人民醫(yī)院多學科專家。

高熱環(huán)境下劇烈運動易誘發(fā)猝死

生命在于運動！但是，運動還真不是想怎么動就怎么動。河南省人民醫(yī)院心肺功能科副主任、主任醫(yī)師趙桂華介紹，不當運動不僅會造成損傷，更可怕的是可能導致運動性猝死。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關資料，在運動當中或者運動之后24小時之內(nèi)，發(fā)生的非創(chuàng)傷性的意外死亡就叫運動性猝死。

運動誘發(fā)的猝死，主要與心臟和腦血管疾病有關。中暑、濫用藥物等其他原因也會誘發(fā)猝死。劇烈運動，尤其是在高熱環(huán)境下進行劇烈運動，可誘發(fā)中暑，甚至導致死亡。

而且，運動性猝死不僅發(fā)生于職業(yè)運動員，也發(fā)生在普通健身者中。據(jù)國家體育總局體育科學研究所的一項調(diào)查顯示，運動性猝死發(fā)生比例最高的運動項目是跑步，占33.98%。其次是足球、籃球。

“有夜跑習慣的上班族，尤其應該注意運動量的把握。”趙桂華說，白天工作繁重，夜間大強度的鍛煉并不會讓身體放松，反而會導致心肺負荷加重，增加猝死風險。

了解身體極限，運動心率別超負荷運轉(zhuǎn)

對于熱愛運動的人群，如何正確把握適合自己的運動量呢？

趙桂華說：“首先要避免運動負荷過大。正常情況下可用心率來衡量運動負荷：用220減去年齡就是本身可以承受的最大心率?！?/p>

同時，她建議相關人群到醫(yī)院進行心肺運動試驗檢查，了解自己的身體運動限量。通過綜合系統(tǒng)的檢查，醫(yī)生會開具詳細的“運動處方”，幫助大家制定適合自己的運動方案，最大可能地避免運動風險。

趙桂華介紹，心肺運動試驗是一種客觀評價心肺儲備功能和運動耐力的無創(chuàng)性檢測方法。它將患者從靜息到運動至最大極限狀態(tài)及恢復期的氣體代謝、心電、血壓、血氧飽和度等數(shù)據(jù)進行連續(xù)動態(tài)監(jiān)測和分析計算，用以定量評估受試者心肺功能狀態(tài)，能讓受試者清楚了解自身的運動限量。

“心肺功能科接診過許多‘運動達人’，運動時出現(xiàn)胸悶、心慌、乏力等，心電圖、肺功能等檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常。”趙桂華說，最終是心肺運動試驗檢查幫他們發(fā)現(xiàn)了血栓、心律失常等隱匿性疾病。醫(yī)生會根據(jù)他們的情況開具詳細的運動處方，“定制”適合的運動方式，降低運動風險。

警惕身體給出的“信號”

近幾年，運動時發(fā)生猝死的新聞時有發(fā)生，有的人倒在了足球場，有的人暈在了健身房器材邊……其中不少是年輕人，讓人痛惜。

趙桂華表示，心臟發(fā)生意外前，身體可能發(fā)出過信號，需要大家在日常生活中提高警惕。

例如，運動、活動用力后出現(xiàn)胸痛、胸悶、胸部不適；呼吸急促或窒息感，可能伴隨出汗、頭暈、惡心；不明原因的疲勞、乏力，或伴有胸悶、水腫，應警惕猝死的發(fā)生，這種情況可能是心肌炎或心肌病造成的。此外，體檢時有器質(zhì)性心臟雜音，以及有遺傳性心臟病家族史或猝死家族史等，都應提高警惕。

運動之后或者是餐后、夜間出現(xiàn)胸前區(qū)不適，以及一些腹部不適癥狀，不能緩解要及時到醫(yī)院做心電圖、心肌酶譜相關的檢測，排除一些急性心血管事件。

值得一提的是，并不是所有心臟意外都是“心痛”，有一些患者在猝死前會感覺到牙痛、胃痛或是肩膀痛等，可能是心肌缺血造成的疼痛，一定不要輕易忽略。

有些發(fā)生在年輕人身上的心臟意外，還可能是出現(xiàn)在勞累或者是病毒感染以后?！坝行┤俗砸詾楦忻昂昧?，但其實有轉(zhuǎn)為病毒性心肌炎的可能。此時，如果想著要去運動出汗，或者還保持著高強度的工作，反而是比較危險的時候，建議不要硬撐著，很容易出現(xiàn)意外?！壁w桂華提醒。

隊友突然倒下，“黃金4分鐘”施救很關鍵

運動性猝死往往緊急而兇險，死亡率相當高。救治速度決定了患者的生死存亡。不久前，河南省人民醫(yī)院北院區(qū)心內(nèi)科主任董淑娟和團隊，也遇到過一例運動性猝死。

那是鄭州一個30多歲的籃球愛好者，早上跟隊友打球時突然暈倒在地、四肢抽搐。幸運的是，一名隊友恰好掌握心肺復蘇技能，見狀立即沖上前持續(xù)為他進行心肺復蘇。短短幾分鐘后，急救人員就趕到現(xiàn)場，將患者轉(zhuǎn)運到醫(yī)院。董淑娟和團隊為患者植入了全皮下除顫儀S-ICD，患者順利康復，恢復正常生活。

“患者屬于運動誘發(fā)的特發(fā)性室顫，沒有隊友那幾分鐘的心肺復蘇，就沒有后面的救治機會?！倍缇暾f，全社會都應普及心肺復蘇急救知識。猝死后４分鐘是搶救黃金時間。如果發(fā)現(xiàn)有人在運動中突然昏倒，應立即實施心肺復蘇，同時呼喊其他人撥打急救電話。運動性猝死患者在搶救成功后，可植入埋藏式心臟復律除顫器（ICD）進行二級預防。