防“艾”于未然丨預(yù)防艾滋病母嬰傳播應(yīng)該知道的那些事兒

艾滋病是什么？

益陽市中心醫(yī)院專家介紹，艾滋病全名為“獲得性免疫缺陷綜合征”(AIDS)，是由艾滋病病毒(HIV)引起的一種嚴(yán)重傳染病。它能夠摧毀人體的免疫系統(tǒng)，隱匿性強(qiáng)，有傳染性，是最危險(xiǎn)的傳染源。感染者早期可無任何癥狀地生活和工作，經(jīng)過2-10年才會(huì)有艾滋病相關(guān)癥狀，發(fā)展為艾滋病患者。

什么是艾滋病母嬰傳播？

女性感染了艾滋病，可以通過懷孕、分娩、哺乳傳染給孩子，即艾滋病母嬰傳播。艾滋病母嬰傳播是兒童感染艾滋病最主要途徑。經(jīng)研究表明，在沒有任何干預(yù)情況下，兒童經(jīng)母嬰傳播感染艾滋病病毒的幾率約為30%，但經(jīng)過有效干預(yù)后，艾滋病母嬰傳播率可減少至2%以下，甚至更低。

如何預(yù)防艾滋病母嬰傳播？

1、孕前

育齡婦女應(yīng)減少高危行為，有計(jì)劃妊娠時(shí)應(yīng)做好孕前優(yōu)生檢查。有高危行為者建議到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)檢測(cè)，若檢測(cè)陽性，應(yīng)暫緩妊娠。已確診感染者，需定期就診、規(guī)范治療，有妊娠計(jì)劃者要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最佳妊娠時(shí)間。

新近感染HIV的婦女，病毒載量在感染的最初幾個(gè)月非常高，故傳染給新生兒的風(fēng)險(xiǎn)很高。處于感染期的育齡婦女，最佳妊娠時(shí)間為經(jīng)過正規(guī)治療，病毒載量呈陰性并維持6個(gè)月后。

2、孕期

孕婦應(yīng)在產(chǎn)檢時(shí)接受艾滋病篩查，首次檢查時(shí)間最好在孕12+6周前。若篩查結(jié)果陰性，孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，并避免高危行為，減少母嬰傳播疾病的機(jī)會(huì)。若篩查結(jié)果陽性，孕婦需進(jìn)行復(fù)檢，如仍為陽性，就需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查確診(即補(bǔ)充試驗(yàn))。

一旦確診，孕婦應(yīng)盡快尋求當(dāng)?shù)貗D幼保健院幫助，在當(dāng)?shù)貗D幼保健院的指導(dǎo)下接受規(guī)范的健康管理，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗病毒藥物，并定期進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，評(píng)估感染狀況，確定用藥方案和監(jiān)測(cè)治療效果。

3、產(chǎn)后

（1）感染孕產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式的選擇

若堅(jiān)持選擇母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦一定要堅(jiān)持服用抗病毒藥物和純母乳喂養(yǎng)，正確哺乳，避免乳頭破損。因?yàn)槟溉榧悠渌澄锘蛞后w(包括水)喂養(yǎng)會(huì)損害嬰兒的腸粘膜，增加腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)，使病毒更容易進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。

因此，做不到純母乳喂養(yǎng)的母親，建議選擇人工喂養(yǎng)。選擇人工喂養(yǎng)，應(yīng)正確沖配奶粉和清潔消毒器具。

提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。

（2）感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒用藥指導(dǎo)

感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒在出生后盡早(6小時(shí)內(nèi))服用抗病毒藥物，以減少宮內(nèi)和產(chǎn)時(shí)母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生將根據(jù)母親孕期感染和規(guī)范用藥情況，評(píng)估兒童感染風(fēng)險(xiǎn)，為兒童選擇相應(yīng)的預(yù)防治療方案并指導(dǎo)用藥。

感染狀態(tài)診斷隨訪

1、早期診斷檢測(cè)

為了盡早判斷感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒是否感染，嬰兒需要分別在出生后48小時(shí)內(nèi)、6周齡和3個(gè)月齡時(shí)，在出生醫(yī)院或當(dāng)?shù)貗D幼保健院采足跟血或抽血的方式，通過核酸檢測(cè)進(jìn)行早期診斷。若有兩次早期診斷結(jié)果陽性，可診斷為艾滋病感染。

若三次早期診斷結(jié)果陰性或未進(jìn)行早期診斷檢測(cè)，則應(yīng)在兒童12、18月齡時(shí)繼續(xù)進(jìn)行HIV抗體篩查檢測(cè)，以判斷感染狀態(tài)。若兒童12月齡篩查結(jié)果陰性，可排除艾滋病感染；若為陽性，在18月齡再次篩查結(jié)果陰性，可排除艾滋病感染；若兒童18月齡篩查結(jié)果陽性，需進(jìn)行多次檢測(cè)以確診。過早進(jìn)行抗體檢測(cè)會(huì)受到母親在孕期給予嬰兒的抗體干擾，并不能明確嬰兒是否感染。

2、預(yù)防接種

免疫預(yù)防接種對(duì)于艾滋病病毒感染兒童來說非常必要，排除感染前不能給嬰兒注射任何減毒活疫苗。應(yīng)在當(dāng)?shù)貗D幼保健院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行咨詢，接受科學(xué)的計(jì)劃免疫。

參考資料：

《實(shí)用新生兒學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第5版;

《傳染病學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第9版.

湖南醫(yī)聊特約作者：益陽市中心醫(yī)院 劉萍

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（編輯YH）