體檢季，你查尿酸了嗎

單位：湖北省武漢市榮軍優(yōu)撫醫(yī)院 檢驗(yàn)科 姓名：方勝英

隨著健康意識(shí)的提升，越來越多的人開始關(guān)注體檢指標(biāo)。在健康體檢中，很多都是基礎(chǔ)必查項(xiàng)目，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、甲狀腺功能及體格檢查等，今天咱們講一講腎功能中的一項(xiàng)------尿酸。

提到尿酸，大家第一個(gè)想到的就是痛風(fēng)。

什么是尿酸？

尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物。體內(nèi)的老舊細(xì)胞，還有食物，尤其是富含嘌呤的食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等）在體內(nèi)新陳代謝過程中，其核酸氧化分解產(chǎn)生嘌呤（這種內(nèi)源性的嘌呤占總嘌呤的 80%），體內(nèi)產(chǎn)生嘌呤后，在肝臟中再次氧化形成尿酸，2/3 尿酸經(jīng)腎臟隨尿液排出體外，1/3 通過糞便和汗液排出。可見，嘌呤是核酸的代謝產(chǎn)物，而尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物。

尿酸檢查的正常范圍

一般來說尿酸正常男性在150-380μmol/L之間，女性100-300μmol/L在之間。尿酸結(jié)果并不是越低越好。一定水平的尿酸可以對(duì)抗氧化應(yīng)激、清除氧自由基，保護(hù)大腦和神經(jīng)系統(tǒng)，預(yù)防神經(jīng)退行性疾病的發(fā)生，可以防止細(xì)胞溶解凋亡、保護(hù)血管內(nèi)皮DNA、維持機(jī)體的免疫功能。當(dāng)尿酸生成過多或排泄不足時(shí)，血液中的尿酸濃度就會(huì)升高。如果結(jié)果偏高，提示可能會(huì)存在高尿酸血癥、痛風(fēng)、腎炎等疾病。

哪些因素可能會(huì)影響尿酸檢查結(jié)果？

除了疾病因素以外，很多因素都可能會(huì)對(duì)尿酸檢查結(jié)果造成影響，包括飲食影響、藥物影響以及運(yùn)動(dòng)影響。如果在檢查前三天吃了高嘌呤食物，包括動(dòng)物內(nèi)臟、雞胸肉、海鮮、火鍋等，可能會(huì)導(dǎo)致尿酸檢查結(jié)果偏高。如果在檢查前使用了較大劑量的維生素C或糖皮質(zhì)激素，可能會(huì)加速腎臟的排泄，使尿酸排出增加。如果在檢查前有過劇烈運(yùn)動(dòng)，人體就會(huì)大量分解代謝骨骼肌三磷酸腺苷，形成大量的內(nèi)源性嘌呤，使尿酸含量升高。

尿酸偏高，什么情況？

1、痛風(fēng)：需要注意的是高尿酸不一定是痛風(fēng)，痛風(fēng)尿酸也不一定增高。高尿酸是痛風(fēng)的基礎(chǔ)，痛風(fēng)是在高尿酸的水平上發(fā)生的一種關(guān)節(jié)的紅腫、疼痛，甚至出現(xiàn)功能障礙的臨床表現(xiàn)。痛風(fēng)是一種急性表現(xiàn)，而高尿酸血癥是一種持續(xù)狀態(tài)。不要一看到尿酸增高就認(rèn)定是痛風(fēng)，也不要已經(jīng)有痛風(fēng)癥狀發(fā)現(xiàn)尿酸不高就自己排除痛風(fēng)，這時(shí)需要專業(yè)的臨床醫(yī)師綜合判斷。

2、核酸代謝增高疾?。喝绨籽　⒍喟l(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等血清尿酸值常見增高。

3、腎功能減退時(shí)：正常生成的尿酸排泄不足，常伴有血清尿酸增高。

4、氯仿中毒、四氯化碳中毒及鉛中毒、子癇、妊娠反應(yīng)及食用富含核酸的食物等：可引起血中尿酸含量增高。

5、某些藥物：如速尿，利尿劑，腫瘤化療藥物，左旋多巴，苯妥英鈉，甲基多巴等可使尿酸增高。

尿酸升高怎么辦？

血尿酸水平升高并不意味著立即需要治療，需根據(jù)具體情況來判斷。一般來說，成年男性血尿酸水平超過420μmol/L，女性超過360μmol/L，可考慮為高尿酸血癥。但并非所有高尿酸血癥患者都需要藥物治療，而是需要結(jié)合是否有痛風(fēng)發(fā)作史、是否有心血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)因素來決定。對(duì)于無癥狀的高尿酸血癥患者，建議改善生活方式，如減少高嘌呤食物的攝入、增加水分?jǐn)z入、控制體重等。如果血尿酸水平較高，且有痛風(fēng)發(fā)作史或其他并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，則可能需要藥物干預(yù)，如使用降尿酸藥物別嘌醇、苯溴馬隆等。