盆底的科學(xué)--揭開盆底功能障礙的緘默密約

很多媽媽產(chǎn)后會有這樣的經(jīng)歷：打個噴嚏，大笑一聲，跑步上樓……一不小心，漏尿了。盡管尷尬和不適，但羞于說出口，認(rèn)為這是產(chǎn)后的正?，F(xiàn)象，忍忍就好了。其實(shí)，產(chǎn)后尿失禁是盆底功能障礙的表現(xiàn)。除了尿失禁，盆底肌松弛還會造成很多健康隱患，例如盆底器官脫垂、盆腔疼痛、性生活障礙和大便失禁等，對女性的自信和自尊也是一種摧殘，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。

下面就讓我們一起聊一聊，影響女性下半身和下半生幸福的盆底肌。

首先，我們先了解一下什么是盆底??？

盆底肌，即盆底肌肉，是指封閉骨盆底的肌肉群。這一肌肉群猶如一張"吊網(wǎng)"，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張"網(wǎng)"緊緊吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。

什么是盆底功能障礙？

女性盆底支持組織因退化、創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致其支持薄弱，從而發(fā)生盆底功能障礙。一般主要包括：盆底臟器脫垂（子宮、膀胱、直腸脫垂）；排尿異常（尿頻、尿失禁、尿潴留）；排便異常（糞失禁、便秘）；性功能障礙（性冷淡、性交痛、無性高潮）；慢性盆腔痛（會陰痛、膀胱痛）等。

由哪些原因造成的呢？

女性出現(xiàn)盆底肌松弛，出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病的原因往往可以分為幾個方面。首先是在妊娠和分娩的期間，由于懷胎十月，胎兒持續(xù)壓迫盆底，對于盆底的筋膜、韌帶、肌肉造成牽拉，造成一定的損害。所以有些剖宮產(chǎn)的女性朋友也會出現(xiàn)盆底松弛哦。到了分娩后盆底組織的張力可能就無法恢復(fù)，就可能出現(xiàn)盆底功能障礙。另外，隨著年齡的增大，雌激素逐漸降低，絕經(jīng)以后出現(xiàn)的盆底功能、肌肉、筋膜等發(fā)生萎縮，也可能會出現(xiàn)盆底肌肉松弛。如果患者有慢性疾病，如慢性咳嗽、長期便秘、需要長期屏氣或者重體力勞動者需要持續(xù)的負(fù)重等，都有可能會造成腹壓的增加，而進(jìn)一步導(dǎo)致盆底肌的松弛。

如何檢查？

一般的觸診即可對盆底狀況有一個很好的判斷：就診者躺在婦科檢查床，醫(yī)生通常要求其用力屏氣和咳嗽，對陰道壁膨出程度和宮頸位置進(jìn)行判斷。醫(yī)生判斷之后，可以進(jìn)行盆底肌篩查以及盆底超聲檢查，利用儀器進(jìn)行盆底肌肌力測試。

如果您出現(xiàn)這類問題，請不用擔(dān)心，接下來，將指導(dǎo)您如何就診、康復(fù)。

通過盆底肌功能的評估，醫(yī)生會為您制定個性化的康復(fù)方案，比如：進(jìn)行生活方式的指導(dǎo)、糾正錯誤的鍛煉方式、指導(dǎo)使用盆底康復(fù)器，有計劃地來醫(yī)院進(jìn)行盆底康復(fù)治療等。

盆底肌治療分為兩種：一是手術(shù)治療，二是非手術(shù)治療。

手術(shù)治療適應(yīng)癥：例如：有癥狀的脫垂，或者脫垂程度在Ⅱ度以上伴有明顯進(jìn)展的患者。

非手術(shù)治療適應(yīng)癥：輕、中度盆底功能障礙、手術(shù)后輔助治療，最佳方式：電刺激治療、生物反饋訓(xùn)練、自我鍛煉。

電刺激治療

可以使受損傷的肌肉、神經(jīng)得到較好的糾正，具有長期療效。

生物反饋訓(xùn)練

電刺激配合自主鍛煉。

自我鍛煉
凱格爾運(yùn)動

防病于未然，預(yù)防疾病的發(fā)生，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，及時控制疾病。

如果您有以上情況，請盡早至醫(yī)。

END

作者：姚天意（上海健康醫(yī)學(xué)院附屬崇明醫(yī)院婦科）

指導(dǎo)：張蕾（上海健康醫(yī)學(xué)院附屬崇明醫(yī)院婦科）

審核：李建華（中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會運(yùn)動康復(fù)專業(yè)委員會主任委員，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任）

編輯：賈靜（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院）