吸煙等于“自殺”！

5.31世界無煙日****主題活動科普宣教

作者：劉建勇 主治醫(yī)師

2024年5月31日是第37個世界無煙日，今年的主題是“保護青少年免受煙草危害”。

青少年是國之棟梁、民族的希望、社會的未來，關(guān)愛保護青少年的身心健康離不開家庭、學校、社會的合力，也是全社會共同的責任，開展青少年控煙活動，有助于引導青少年樹立健康、樂觀的生活理念，讓青少年遠離傳統(tǒng)煙草產(chǎn)品和電子煙，讓我們共同呵護青少年“無煙”環(huán)境成長。

吸煙主要危害有：

一、青少年時期吸煙****更易成癮

青少年時期是行為習慣養(yǎng)成的關(guān)鍵時期，開始吸煙的年齡越小，更易成癮終身吸煙的風險越大，會對身體造成持續(xù)性危害。

二、增加成年后患惡性腫瘤和多種慢性等疾病的風險

煙草煙霧含有7000多種化學物質(zhì)，其中包括至少69種已知的致癌物質(zhì)，青少年時期各系統(tǒng)和器官的發(fā)育都尚不成熟，其對外界有害因素抵抗力弱，更容易吸收有毒物質(zhì)，從而損害身體的正常生長和器官的健康。

（一）吸煙與多部位惡性腫瘤的病因和發(fā)病機制通常有關(guān)**：**

大量研究表明,吸煙是肺癌死亡率進行性增加的首要原因，85%以上肺癌患者有吸煙史、吸煙者肺癌的死亡率比不吸煙者高10~13倍,煙霧中的尼古丁、苯并芘、亞硝胺和少量放射性元素釙等均有致癌作用,尤其易致鱗狀上皮細胞癌和未分化小細胞癌。與不吸煙者比較,吸煙者發(fā)生肺癌的危險性平均高9-10倍,重度吸煙者至少可達10-25倍。吸煙量與肺癌之間存在著明顯的量-效關(guān)系,開始吸煙的年齡越小,吸煙累積量越大,肺癌發(fā)病率越高。一支煙的致癌危險性相當于1-4mrad的放射線,每天吸30支紙煙,相當于120mrad的放射線劑量。被動吸煙（二手煙）或環(huán)境吸煙（三手煙）也是肺癌的病因之一。丈夫吸煙的非吸煙妻子中,發(fā)生肺癌的危險性為夫妻均不吸煙家庭中妻子的2倍,且其危險性隨丈夫的吸煙量而升高。令人鼓舞的是戒煙后2-15年期間肺癌發(fā)生的危險性進行性減少,此后的發(fā)病率相當于終生不吸煙者。

另外吸煙還與下列惡性腫瘤的病因和發(fā)病機制相關(guān)：支氣管癌、氣管癌、口腔癌、鼻咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、白血病、腎癌、輸尿管癌、膀胱癌、乳腺癌、盆腔宮頸癌等，而教育和勸導戒煙可以明顯降低這些惡性腫瘤的發(fā)病風險。

（二）吸煙與多種慢性病的病因和發(fā)病機制常相關(guān)**：**

1、吸煙與****呼吸系統(tǒng)疾病

吸煙對呼吸道免疫功能、肺部結(jié)構(gòu)和肺功能均會產(chǎn)生不良影響,引起多種呼吸系統(tǒng)疾病。流行病學調(diào)查證實，吸煙是小環(huán)境的主要污染源,吸煙與急、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、哮喘、肺炎和肺結(jié)節(jié)等疾病的發(fā)生密切相關(guān)。

吸煙為最重要的環(huán)境發(fā)病因素,吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不服煙者高2-8倍。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學物質(zhì)具有多種損傷效應(yīng),如損傷氣道上皮細胞和纖毛運動，使氣道凈化能力下降;促使支氣管黏液腺和杯狀細胞增生肥大,黏液分泌增多;刺激副交感神經(jīng)而使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加;使氧自由基產(chǎn)生增多,誘導中性粒細胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維,誘發(fā)肺氣腫形成等。

有充分證據(jù)說明吸煙可以導致慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和青少年哮喘，吸煙是慢阻肺最重要的環(huán)境發(fā)病因素，吸煙者的肺功能異常率較高，第1秒用力呼氣容積（FEV1）年下降率更快，吸煙者死于慢阻肺的人數(shù)多于非吸煙者。被動吸煙也可能導致呼吸道癥狀及慢阻肺的發(fā)生。孕婦吸煙可能會影響胎兒肺臟的生長及其在子宮內(nèi)的發(fā)育，并對胎兒的免疫系統(tǒng)功能產(chǎn)生一定影響。

吸煙還可增加肺結(jié)核和其他呼吸道感染的發(fā)病風險。

教育和督促患者戒煙可以明顯降低上述疾病的發(fā)病風險,并改善疾病預后。

**2、**吸煙與心腦血管疾病

吸煙會損傷血管內(nèi)皮功能,可以導致動脈粥樣硬化的發(fā)生,使動脈血管腔變窄,動脈血流受阻,引發(fā)多種心腦血管疾病。有充分證據(jù)說明吸煙可以導致高血壓、冠心?。ㄎ鼰煂π呐K有不同程度的損害）、肺心病、腦卒中（中風）和外周動脈疾?。ㄈ缪ㄩ]塞性脈管炎、動脈硬化、大動脈破裂等）,而倡導戒煙可以顯署降低這些疾病的發(fā)病和死亡風險。

**3、**吸煙與生殖和發(fā)育異常

煙草煙霧中含有多種可以影響人體生殖及發(fā)育功能的有害物質(zhì)（尼古丁、煙絲油、CO等），吸煙會損傷遺傳物質(zhì)；損害精子、卵子，而至先天畸形，或胎兒缺氧。對內(nèi)分泌系統(tǒng)、輸卵管功能、胎盤功能、免疫功能、孕婦及胎兒心血管系統(tǒng)及和組織器官發(fā)育造成不良影響，影響子代生長發(fā)育。有充分證據(jù)說明女性吸煙可以降低受孕幾率,導致前置胎盤、胎盤早剝、胎兒生長受限、早產(chǎn)、新生兒低出生體重以及嬰兒猝死綜合征。此外,有證據(jù)提示吸煙還可以導致勃起功能障礙、男性不育、女性不孕、異位妊娠和自然流產(chǎn)。宣教戒煙可以減少以上情況發(fā)生的幾率。

**4、**吸煙與糖尿病

有證據(jù)提示吸煙可以導致2型糖尿病,并且可以增加糖尿病患者發(fā)生大血管和微血管等并發(fā)癥的風險,影響疾病預后，勸導糖友戒煙可以延緩糖尿病并發(fā)癥的進展。

**5、**吸煙與其他健康問題

有充分證據(jù)說明吸煙還可以導致口腔感染、牙周炎、牙齒及手指變黃、白內(nèi)障、失明、手術(shù)傷口愈合不良及手術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、皮膚老化、骨質(zhì)疏松引起髖部或股骨骨折、缺勤和醫(yī)療費用增加；幽門螺旋桿菌感染者吸煙可以導致慢性胃炎、消化道潰瘍。 吸煙者戒煙后可獲得巨大的健康益處。

三、損害大腦多項****功能

青少年的大腦正處于發(fā)育中，控制認知、情感、行為和獎勵的邊緣系統(tǒng)在青少年時期逐漸趨于成熟，特別容易受到尼古丁的長期影響，青春期煙堿型受體的異常激活會引發(fā)神經(jīng)元信號傳導的持續(xù)變化。研究顯示，青春期尼古丁暴露不僅容易成癮，還會導致學習和認知過程中的長期缺陷，如注意力和記憶力下降、易產(chǎn)生逆反心理、沖動和焦慮增多。此外,有證據(jù)提示吸煙還可以導致癡呆。吸煙會對人體健康造成嚴重危害，而戒煙是已被證實減輕吸煙危害的唯一方法。

寄語：吸煙對人體危害驚人，禁止向未成年人售煙、禁止煙草廣告促銷、嚴格控制影視劇中的煙霧繚繞叼煙的鏡頭，以及加強公共場所無煙環(huán)境建設(shè)、無煙（禁煙）文化的倡導，設(shè)置健康科普宣教進校園、鼓勵師生及同伴教育、醫(yī)患宣教、加強禁煙管理等方式控煙，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將戒煙干預和指導整合到日常臨床工作中,使每位吸煙者都能夠在就診時獲得有效的戒煙幫助。認識煙草的危害，請未吸煙者勿學吸煙；吸煙者盡早戒煙；同時還要避免遭受二手煙及三手煙的危害，營造良好、和諧、文明、健康的社會氛圍，助力青少年身心健康茁壯成長、全面發(fā)展。

參考文獻：

［1］《內(nèi)科學》第9版 人衛(wèi)版

［2］《外科學》第8版 人衛(wèi)版

［3］《婦產(chǎn)科學》第8版 人衛(wèi)版

［4］《兒科學》第8版 人衛(wèi)版

［5］《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南》（2018年）

［6］《冠心病心臟康復基層指南》 （2020年）