男童接種疫苗仍因狂犬病離世，疫苗“無(wú)效論”又來(lái)了？

近日，河南省南陽(yáng)一名男童被路邊的惡犬咬傷，18天后不幸離世。相信大家根據(jù)這幾天官方媒體的報(bào)道都已注意到，該男童被狗咬傷后已及時(shí)接種了狂犬病疫苗，并注射抗狂犬病免疫球蛋白（男童死亡時(shí)，還沒(méi)來(lái)得及注射第五針狂犬病疫苗）。“狂犬病疫苗無(wú)用論”因此開(kāi)始在網(wǎng)絡(luò)上流傳，各種謠言、陰謀論也隨之甚囂塵上。

需要強(qiáng)調(diào)的是，在面對(duì)極其兇險(xiǎn)的狂犬病時(shí)，疫苗絕對(duì)是我們最重要的武器之一。接下來(lái)我們就認(rèn)真地談一談。

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一、關(guān)于狂犬病

狂犬病是狂犬病病毒感染引起的人獸共患傳染病，主要通過(guò)受感染動(dòng)物（如犬、貓、鼬獾、紅狐等）的咬傷傳播，還能通過(guò)破損的皮膚或粘膜污染被感染動(dòng)物的唾液而傳播。在我國(guó)，狂犬病的傳染源主要是犬只，尤其是流浪犬。

由于狂犬病缺乏特異性治療，一旦發(fā)病，病死率幾乎100%。

當(dāng)被感染的動(dòng)物咬傷人體時(shí)，病毒會(huì)進(jìn)入人體并通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)迅速擴(kuò)散?？袢〔《臼紫冗M(jìn)入傷口處，然后沿著周?chē)窠?jīng)朝向中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如腦部）擴(kuò)散。一旦病毒到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病情就會(huì)加重，最終導(dǎo)致狂犬病的嚴(yán)重癥狀。

二、為什么接種疫苗還會(huì)病發(fā)？是疫苗沒(méi)起效嗎？

疫苗通過(guò)激活人體的免疫系統(tǒng)，使其產(chǎn)生抗體來(lái)對(duì)抗狂犬病病毒，從而保護(hù)人體免受感染。在被咬傷后，及時(shí)接種狂犬病疫苗可以有效減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在病毒潛伏期內(nèi)。

很多人因此認(rèn)為，一旦被動(dòng)物咬傷，打了狂犬病疫苗就萬(wàn)事大吉了。其實(shí)，接種疫苗并不意味著絕對(duì)免疫。在狂犬病病毒侵入人體后，疫苗需要一定時(shí)間來(lái)產(chǎn)生足夠的抗體，因此在這段時(shí)間內(nèi)仍存在感染的風(fēng)險(xiǎn)。此外，也有以下幾種原因：

1、疫苗注射劑量?？袢∫呙缃臃N后，患者不遵守接種程序，沒(méi)有按照醫(yī)囑完成劑量注射。導(dǎo)致機(jī)體無(wú)法產(chǎn)生足夠的免疫力，免疫效果不佳。

2、發(fā)生在頭、面、頸和外生殖器部的咬傷或抓傷，由于這些部位的神經(jīng)十分豐富，病毒可以快速侵犯神經(jīng)，導(dǎo)致在免疫措施生效前就可能發(fā)病。

3、就醫(yī)延遲或傷口處理不當(dāng)。如果被咬傷后沒(méi)有及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行處理，或者傷口很深導(dǎo)致處理不徹底；或在注射疫苗前，狂犬病病毒已順著神經(jīng)開(kāi)始蔓延，最后形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害等，都可能導(dǎo)致病毒侵入血液，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、疫苗失效。如果患者在注射狂犬病疫苗時(shí)，沒(méi)有及時(shí)更換新的狂犬病疫苗，可能導(dǎo)致疫苗失效，影響疫苗在體內(nèi)產(chǎn)生抗體，從而無(wú)法達(dá)到預(yù)防狂犬病的效果。

5、個(gè)體差異。由于不同的個(gè)體在免疫系統(tǒng)的應(yīng)答和免疫疾病的易感性存在明顯的差異，有些人注射疫苗后，產(chǎn)生的免疫反應(yīng)相對(duì)較弱，使得病毒依然有機(jī)會(huì)攻擊機(jī)體。

因此，并不能斷言疫苗是無(wú)效的。

三、預(yù)防關(guān)鍵，防大于治

狂犬病疫苗是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵措施之一。2023年9月16日，國(guó)家疾控局發(fā)布了《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》，

規(guī)范根據(jù)接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級(jí)：

接觸或者喂飼動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔舐為I級(jí)暴露。

裸露的皮膚被輕咬，或者無(wú)明顯出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級(jí)暴露。

單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開(kāi)放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠為Ⅲ級(jí)暴露。

同時(shí)明確規(guī)定：“Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)暴露者，應(yīng)在被咬傷后的第0、3、7、14和28天各接種1劑，共5劑狂犬病疫苗，并盡量使用同一品牌疫苗進(jìn)行接種?！?/p>

如果被抓傷、咬傷，應(yīng)盡快接受規(guī)范的處理，是保護(hù)自己免于發(fā)病最重要的保障，通常情況下，完整流程包括：傷口處理（傷口沖洗→清創(chuàng)→消毒）→注射免疫球蛋白（必要時(shí)）→傷口縫合（必要時(shí)）→注射疫苗。

當(dāng)然，對(duì)于狂犬病，預(yù)防大于治療。在我國(guó)，盡管狂犬病的發(fā)病率有所下降，但仍然存在一定的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。因此，以下幾點(diǎn)建議大家共同牢記：

1、和野生動(dòng)物保持一定距離，避免家養(yǎng)寵物與其接觸，不要隨意接近、觸摸或驚擾流浪動(dòng)物，關(guān)愛(ài)流浪動(dòng)物也要時(shí)刻留意風(fēng)險(xiǎn)，不能把流浪動(dòng)物當(dāng)成寵物養(yǎng)。

2、有寵物的家庭，要定期帶寵物去接種狂犬病疫苗，確保寵物的健康，減少患狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)。出門(mén)遛貓狗時(shí)，為防止動(dòng)物傷人，記得拴繩。

圖片來(lái)源：新華社

3、對(duì)于獸醫(yī)、動(dòng)物園等機(jī)構(gòu)工作人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)進(jìn)行狂犬病疫苗接種。

4、加強(qiáng)公眾教育，推廣相關(guān)知識(shí)，提高人們對(duì)狂犬病的認(rèn)識(shí)和防范意識(shí)是預(yù)防疫情擴(kuò)散的重要環(huán)節(jié)。

知真相，不恐狂。科普宣傳正確的狂犬病預(yù)防知識(shí)非常重要，這需要我們大家共同提高科學(xué)理性的認(rèn)知。

作者：李南南 湖南省科普作家協(xié)會(huì)理事，科普中國(guó)專(zhuān)家

審核：唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)專(zhuān)家委員會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、資深研究員

出品：科普中國(guó)

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