雨季當(dāng)心！雨后蹚水，小心惹“毒”上身

5月開(kāi)始廣州暴雨連連，各大新聞都在告訴大家盡量不要蹚水，除了那些我們看的見(jiàn)的危害，還有一種容易被忽視的菌可能偷偷襲來(lái)，它就是產(chǎn)氣莢膜梭菌。

什么是產(chǎn)氣莢膜梭菌，怎么從來(lái)都沒(méi)有聽(tīng)過(guò)呢？

它其實(shí)廣泛的存在于土壤、人和動(dòng)物腸道中，既是人和動(dòng)物的胃腸疾病最常見(jiàn)的病原菌之一，也是引起人類(lèi)感染的重要病原菌。

它為兩端略微鈍圓的革蘭陽(yáng)性粗大桿菌，芽胞呈橢圓形，直徑略小于菌體，位于次極端，但在組織中或體外培養(yǎng)物中均很少能觀察到芽胞。不能運(yùn)動(dòng)。厭氧，但不十分嚴(yán)格。

本菌代謝十分活躍，可分解多種常見(jiàn)的糖類(lèi)，產(chǎn)酸產(chǎn)氣。在牛乳培養(yǎng)基中能分解乳糖產(chǎn)酸，使其中酪蛋白凝固；同時(shí)產(chǎn)生大量氣體（H2和CO2），可將凝固的酪蛋白沖成蜂窩狀，將液面封固的凡士林層上推，甚至沖走試管口棉塞，氣勢(shì)兇猛，稱(chēng)“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象。

分為五個(gè)血清型。A型在自然界廣泛存在，如土壤、污水及人和動(dòng)物的腸道內(nèi)均可分離到。

對(duì)人致病的主要為A型。

它為什么有這么大的威力導(dǎo)致人致病呢？

它的A型中重要的致病物質(zhì)就是α毒素和腸毒素。α毒素能分解細(xì)胞膜上磷脂和蛋白形成的復(fù)合物，造成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和內(nèi)皮細(xì)胞溶解，引起溶血、血管通透性增加伴出血、組織壞死，肝臟毒性和心肌功能受損，在氣性壞疽的形成中起主要作用。腸毒素：主要由A型菌株產(chǎn)生，為不耐熱的蛋白質(zhì)，100℃瞬時(shí)被破壞，毒性可被胰蛋白酶作用后增強(qiáng)。腸毒素與回腸和空腸上皮細(xì)胞刷狀緣上的受體結(jié)合后，整段腸毒素肽鏈嵌入細(xì)胞膜，改變了細(xì)胞膜的通透性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)液體和離子的丟失，引起腹瀉。腸毒素還可作為超抗原，激活T淋巴細(xì)胞并釋放各種細(xì)胞因子，參與致病作用。

產(chǎn)氣莢膜梭菌會(huì)產(chǎn)生什么疾病呢？

（1）氣性壞疽：60％-80％的病例由A型引起。但除產(chǎn)氣莢膜梭菌外，至少還有五種其他梭菌也能引起氣性壞疽。該病多見(jiàn)于戰(zhàn)傷和地震災(zāi)害，也可見(jiàn)于工傷、車(chē)禍等所致的大面積創(chuàng)傷。致病條件與破傷風(fēng)梭菌相似。
氣性壞疽潛伏期短，一般僅為8~48小時(shí)。病菌通過(guò)產(chǎn)生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細(xì)胞，發(fā)酵肌肉和組織中的糖類(lèi)，產(chǎn)生大量氣體，造成氣腫；同時(shí)血管通透性增加，水分滲出，局部水腫；氣水腫擠壓軟組織和血管，影響血液供應(yīng)，造成組織壞死。嚴(yán)重病例表現(xiàn)為組織脹痛劇烈，水氣夾雜，觸摸有捻發(fā)感；最后產(chǎn)生大塊組織壞死，伴有惡臭。毒素和組織壞死的毒性產(chǎn)物被吸收入血，引起毒血癥、休克。病情進(jìn)展和惡化快，死亡率40％~100％。

（2）食物中毒：主要因?yàn)槭橙氪罅浚?0°~10＂）產(chǎn)腸毒素的A型細(xì)菌污染的食物（主要為肉類(lèi)食品）引起，較多見(jiàn)。潛伏期短約10小時(shí)，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹和水樣腹瀉；無(wú)發(fā)熱、無(wú)惡心和嘔吐。1~2 天后自愈。如不進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，常難確診。

（3）壞死性腸炎：由C 型菌污染食物引起，累及空腸。臨床表現(xiàn)為急性腹痛、嘔吐、血樣腹瀉，腸壁潰瘍、甚至穿孔導(dǎo)致腹膜炎和休克。

那如何治療和預(yù)防呢？

對(duì)局部感染應(yīng)盡早施行外科清創(chuàng)手術(shù)，切除感染和壞死組織，必要時(shí)截肢以防止病變擴(kuò)散。使用大劑量的青霉素等抗生素以殺滅病原菌和其他細(xì)菌。有條件可使用氣性壞疽多價(jià)抗毒素治療和高壓氧艙法，后者可使血液和組織中的氧含量提高15倍，能部分抑制厭氧菌的生長(zhǎng)。無(wú)疫苗用于預(yù)防。

可見(jiàn)，暴雨之后水深起來(lái)，非常容易有看不見(jiàn)的小碴子，如果一旦將皮膚劃破，而破損的皮膚又裸露在滿是細(xì)菌的雨水中，那么就會(huì)給她們趁虛而入的機(jī)會(huì)。只有多多了解微生物的習(xí)慣，才能防范住它們。

本文參考文獻(xiàn)《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》人衛(wèi)第九版