世界卵巢癌日丨70%患者確診已是晚期，婦科腫瘤專家提醒：卵巢癌“年輕化”趨勢明顯，出現(xiàn)這些癥狀需謹慎

5月8日是第12個“世界卵巢癌日(WOCD)”。為提高社會對卵巢癌患者的關(guān)注，傳播卵巢癌規(guī)范診療理念，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院舉辦主題為“守護健康 予她力量”的科普公益活動，通過開展科普講座、知識有獎問答、病友分享會等幫助公眾提高對卵巢癌的認識。

根據(jù)2022年最新癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，中國每年新發(fā)卵巢癌患者約6.11萬例。雖然發(fā)病率位居婦科惡性腫瘤第三位，但由于卵巢生長在盆腹腔，早期沒明顯癥狀，很多患者發(fā)現(xiàn)時已是晚期，因而，卵巢癌又稱“沉默的殺手”。

“70%的患者發(fā)現(xiàn)的時候是晚期，70%的患者在3年內(nèi)復(fù)發(fā)，70%的患者生存率不足5年，卵巢癌已成為女性最常見且死亡率最高的惡性腫瘤之一?！敝貞c大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤中心主任鄒冬玲介紹，晚期卵巢癌患者的生存率雖低，但通過規(guī)范的診療和長期的隨診管理，五年生存率可顯著提高至60%以上，因此全程規(guī)范診療十分重要。

卵巢癌早期不易發(fā)現(xiàn)

**“年輕化”**趨勢明顯

卵巢是女性重要的生殖器官，位于盆腔的深部，成對存在，有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及幫助生育的功能。因其位置隱匿，體型嬌小，若發(fā)生癌變，不易被察覺。

今年32歲的蔣女士是一名外企白領(lǐng)，由于工作忙碌，經(jīng)常熬夜加班，飲食也不規(guī)律。2年前，她突然感覺下腹隱痛，食欲不振，半年瘦了10斤。本以為是工作太勞累，并未引起重視。年底，在單位組織體檢時，經(jīng)超聲檢查提示卵巢有囊實性包塊。遂到重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院完善相關(guān)檢查，經(jīng)盆腔MRI及胸腹部增強CT提示：盆腔右側(cè)不規(guī)則腫塊，考慮惡性腫瘤性病變。行腹腔鏡探查術(shù)后，術(shù)中冰凍病理明確為卵巢癌，因伴有多處腹膜轉(zhuǎn)移病灶。

經(jīng)卵巢癌專家聯(lián)合會診評估病情，并與家屬充分溝通后，順利為蔣女士實施卵巢癌減瘤手術(shù)。術(shù)后行腹腔熱灌注化療，診斷為卵巢高級別漿液性腺癌IIIA期。在完成6個療程的化療后，蔣女士開始口服靶向藥進行維持治療，并進行定期復(fù)查。目前，2年過去了，蔣女士的病情穩(wěn)定，身體狀況恢復(fù)良好。

卵巢癌的發(fā)病率隨著年齡增長而上升，常見于更年期和絕經(jīng)期婦女，發(fā)病年齡為40-60歲，但不同組織學(xué)類型腫瘤的好發(fā)年齡段各異?！案鶕?jù)臨床顯示，近年來，卵巢癌有明顯的年輕化趨勢?！编u冬玲主任介紹，在自己接診的卵巢癌患者當(dāng)中不乏20幾歲的年輕女性，更甚者，10幾歲的花季少女也成為卵巢癌襲擊目標(biāo)。

卵巢癌發(fā)病病因仍不明確

基因突變可導(dǎo)致風(fēng)險倍增

普通女性人群終身患卵巢癌的風(fēng)險為1.3%，而有乳腺癌、卵巢癌家族史及伴BRCA基因突變的女性終身患卵巢癌風(fēng)險顯著增加。伴有胚系BRCA1基因突變女性終身患卵巢癌的風(fēng)險高達54%，BRCA2基因突變女性終身患卵巢癌的風(fēng)險為23%。美國好萊塢女星安吉麗娜·朱莉在檢測出自己攜帶胚系BRCA1基因突變后，在她39歲時預(yù)防性切除了卵巢和輸卵管。

“遺傳和家族因素是卵巢癌的高危因素，約15%的卵巢癌患者與遺傳有關(guān)系?！眿D科腫瘤中心主治醫(yī)師韓梅介紹，尤其是有卵巢癌家族病史和乳腺癌家族病史要格外注意，在60歲前患卵巢癌的風(fēng)險明顯高于普通人群。此外，服用外源性非避孕性雌激素，晚婚晚育及不育的女性患卵巢癌的風(fēng)險增加。

“吸煙也會增加卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險?！表n梅介紹，卵巢對煙草非常敏感，長期過度吸煙患者，煙草中的致癌物質(zhì)在體內(nèi)積蓄增加，不僅引起閉經(jīng)早，促發(fā)卵巢癌。同時，經(jīng)常接觸油漆、滑石粉、石棉，以及經(jīng)常食用高熱量、高脂肪以及腌制品，也會增加卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險。

“精神因素對卵巢癌的發(fā)生有一定的影響。”韓梅強調(diào)，性格急躁，壓力過大，精神緊張，抑郁、自卑、自責(zé)，人際關(guān)系緊張等會導(dǎo)致機體免疫系統(tǒng)受損，繼而誘發(fā)腫瘤的生長。而性格開朗、樂觀的人危險性最低，不良情緒可以抑制免疫系統(tǒng)功能，削弱機體的自身抗癌能力。

出現(xiàn)這些“危險信號”

要當(dāng)心卵巢癌找上門

卵巢本身很小，在盆腔深部，不像宮頸癌一樣可以早期篩查。因此，只有腫瘤慢慢從深部侵襲，轉(zhuǎn)移到腹腔其他位置才會有一些典型癥狀，包括腹水、腹脹、消瘦等，因此確診時多為晚期。有以下異常需引起警惕：

**1.腹脹：**腹脹是卵巢癌的“紅牌”警告，常為卵巢癌患者的首發(fā)癥狀，在未觸及下腹部腫塊前即可發(fā)生。原因在于腫瘤本身壓迫，并在腹腔內(nèi)牽拉周圍韌帶所致，加之卵巢癌常伴有腹水的發(fā)生，使患者常有腹脹感。因此，有不明原因的腹脹（尤其在更年期），應(yīng)及時做婦科檢查。

**2.月經(jīng)紊亂：**多數(shù)卵巢癌患者沒有月經(jīng)變化。如果卵巢正常組織均被癌細胞破壞，激素水平改變，患者全身狀態(tài)欠佳，就有可能出現(xiàn)月經(jīng)過少或閉經(jīng)。卵巢癌的病理類型復(fù)雜多變。卵巢顆粒細胞瘤可分泌雌激素，由于雌激素產(chǎn)生過多，可引起性早熟、月經(jīng)失調(diào)或絕經(jīng)后陰道流血。如支持-間質(zhì)細胞腫瘤，可產(chǎn)生過多雄激素，使女性出現(xiàn)男性化征象。

**3. 腹痛、腰痛：**卵巢癌浸潤周圍的組織，或者與鄰近組織發(fā)生粘連，壓迫神經(jīng)可引起腹痛、腰痛，一般是由隱隱作痛到鈍痛，甚至較劇烈的疼痛。

**4.下肢及外陰部水腫：**卵巢癌腫塊在盆腔內(nèi)逐漸長大，可壓迫盆腔靜脈，并影響淋巴回流。因此，若患者出現(xiàn)下肢及外陰部水腫，此時應(yīng)想到可能是卵巢癌在“作祟”。

**5.不明原因的消瘦或腸梗阻：**卵巢腫塊逐漸長大，加之腹水形成，可機械性壓迫胃腸道，引起患者食量減少及消化不良，甚至腸梗阻。除此之外，癌細胞生長繁殖需消耗大量營養(yǎng)，使患者日益消瘦、貧血乏力、面色無華。