世界舞蹈日｜警惕！這個會致殘的“危險動作”，很多人竟然以為對孩子好

今天是世界舞蹈日。

近些年，舞蹈成了孩子們增長才藝的熱門選擇。但由于課外班授課教師專業(yè)性的參差不齊，一些興趣班為了彰顯其“專業(yè)度”，讓孩子進行許多有安全隱患的“柔韌拉伸”動作——

比如，之前有個熱搜事件就是“5 歲女孩練舞下腰致殘”：

圖片來源：微博截圖

而且更令人擔憂的是，“下腰導致嚴重受傷”甚至導致終身傷殘的事件并非個例。

借世界舞蹈日的機會，科普中國想從醫(yī)學角度講講“下腰”對幼童的傷害，以及如何保護孩子相對脆弱的肢體，避免其他場景下的危險動作。

不管是孩子正在學舞蹈的，還是準備學舞蹈的，都應該仔仔細細讀一讀今天這篇文，并且轉(zhuǎn)發(fā)給身邊有需要的朋友。

也一定要提醒身邊的親朋好友：讓孩子鍛煉是好事，但要符合身體發(fā)育的客觀規(guī)律，切莫釀成大錯，毀了孩子一生！

舞蹈中常見的“下腰”

為什么對兒童

有巨大的潛在危害？

隨著素質(zhì)教育的普及，越來越多的家長開始關注孩子身體素質(zhì)的發(fā)展。為了孩子身體挺拔，氣質(zhì)出眾，很多家長在眾多的兒童培訓中選擇了舞蹈。

但就是這樣大眾化的選擇背后，藏著不易察覺的風險。

這是中國康復研究中心自 2015 至 2019 年，兒童脊髓損傷患者數(shù)據(jù)分析：

從表格中不難看出，舞蹈下腰動作導致的兒童脊髓損傷人數(shù)，呈明顯上升趨勢。

家長們需要警醒的是：脊髓損傷是一種嚴重的致殘性疾病，恢復效果不佳，會給患兒的生活和家庭造成巨大影響。

為什么對兒童來說，“下腰”的動作有著巨大的風險呢？

首先，兒童柔韌性較好，但穩(wěn)定性不足

我們先來看一下脊柱的解剖結(jié)構(gòu)：

我們的脊柱由 7 節(jié)頸椎、12 節(jié)胸椎、5 節(jié)腰椎以及骶骨和尾骨構(gòu)成。在脊柱的椎管內(nèi)容納著脊髓神經(jīng)。這些脊柱椎體就像一根竹子上的不同節(jié)段，運動時逐節(jié)微小運動，串聯(lián)在一起產(chǎn)生大幅度的動作。

普通成年人的脊柱解剖圖

在運動過程中，脊髓也隨著脊柱的運動而滑動。頸椎、胸椎、腰椎都有安全的運動范圍。但是如果運動中的動作嚴重超出安全范圍，有可能就會對脊柱關節(jié)、韌帶甚至神經(jīng)造成嚴重損傷。

而兒童的脊柱，和成人不同，他們的脊柱特點如下圖：

從出生前到成年，脊柱的形態(tài)變化

我們可以看到，孩子出生時呈屈曲形，4歲之后脊柱的形態(tài)開始發(fā)生變化，6-7 歲會形成接近成人的生理曲度：頸椎前凸，胸椎后凸，腰椎前凸。

由于兒童骨骼中軟骨、水和有機物（骨膠原）較多，無機鹽（磷酸鈣、碳酸鹽）較少，所以兒童的骨骼有彈性，活動范圍大，但是兒童本身的肌肉含量不足，所以兒童柔韌性較好，但穩(wěn)定性不足。

其次，下腰動作會使脊柱各關節(jié)的壓力明顯增大

我們來分析一下下腰的動作，請大家先詳細觀察兩張圖：

左圖是正常站立位的脊柱，頸椎曲度微向前，胸椎曲度向后，腰椎曲度向前。

右圖是下腰動作，可以看到整個脊柱大幅度地向后折疊，胸椎、腰椎呈現(xiàn)極大程度地向腹側(cè)的反弓，脊柱各關節(jié)的壓力明顯增大。尤其是本應曲度向后的胸椎，此時被折疊到向前側(cè)反弓。

因此，一旦下腰動作操作不當，就可能造成以下?lián)p傷：

1. 兒童下腰時胸椎極度過伸，使椎管狹窄面積達 50%，對脊髓有一定擠壓，可能出現(xiàn)脊髓缺血性損傷。

2. 胸椎在后伸運動時縱向牽張，椎體間壓力明顯增大，造成局部組織損傷。

3. 胸椎在后伸運動時縱向牽張，脊髓也相應被拉伸，由于兒童脊髓順應性遠遠小于脊柱，當?shù)竭_臨界值時，可引起進入脊髓的血管損傷，導致脊髓損傷。

過度縱向牽張，導致脊髓被拉伸

部分脊髓損傷后

不會立刻出現(xiàn)癱瘓癥狀

早期損傷表現(xiàn)容易被忽視

下腰動作造成的最常見的脊髓損傷是：無骨折脫位性脊髓損傷（SCIWORA），以胸段 SCIWORA 損傷為主。

這種損傷會表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，下肢感覺和運動功能異常。嚴重者出現(xiàn)下肢癱瘓，需依靠輪椅生活。

胸段脊髓損傷后，表現(xiàn)為下肢皮膚感覺異常，下肢運動功能異常

在脊髓損傷的早期，孩子可能會出現(xiàn)腰腿酸痛、發(fā)麻、發(fā)冷，進而失去知覺、無法站立行走、無法排尿等癥狀。

值得家長們注意的是：

根據(jù)報道，一部分 SCIWORA 患者其實并非在創(chuàng)傷后立即出現(xiàn)癱瘓，而是在無明顯進一步外傷情況下，創(chuàng)傷后 30 分鐘至 4 天后開始出現(xiàn)癱瘓癥狀。有些患者癱瘓癥狀甚至進行性加重最終導致發(fā)展為脊髓全性損傷，這就造成了即便去就醫(yī)，也可能早期誤診率較高。

SCIWORA 的預后不良，并往往伴隨相關脊柱側(cè)彎、髖關節(jié)脫位、泌尿系統(tǒng)問題等并發(fā)癥。如果孩子真的罹患上這種疾病，會給整個家庭造成巨大的影響。

舞蹈興趣班還能上嗎？

下腰帶來的損傷

可以預防嗎？

要想預防不恰當“下腰”動作造成的損傷，下面這 6 點，家長一定一定一定要特別注意：

1

甄選專業(yè)能力過關的培訓機構(gòu)

從客觀統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，目前因為“下腰導致脊髓損傷”的兒童大部分來自經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)。或許可以推測，有可能是當?shù)叵嚓P舞蹈培訓機構(gòu)的教師專業(yè)能力不足，風險意識淡薄，從而造成損傷。

同時我們也呼吁建議相關部門嚴格規(guī)范相關機構(gòu)，家長也要甄選高質(zhì)量培訓機構(gòu)。

2

需要評估兒童身體狀態(tài)，是否適合舞蹈專項訓練

每個孩子身體狀態(tài)不同，建議在進行專業(yè)訓練前，對兒童進行專業(yè)身體機能評估，選擇適合的專項培訓，避免重大損傷。

圖源@cottonbro，Pexels

3

課程安排科學合理，進行合理拉伸

課程安排循序漸進，科學嚴謹，不進行過度不當?shù)挠柧?。訓練前后都應該進行科學合理的熱身運動。幼兒在 7-8 歲之前，骨骼、骨垢以及關節(jié)軟組織的強度還不是很高，一般建議在 10 歲之后，上述這些組織達到一定強度后再去進行強度較高的訓練，才能比較穩(wěn)妥。

4

在“柔韌度”之外，要重視兒童穩(wěn)定性訓練

由于特殊生理特質(zhì)，兒童的柔韌性良好但穩(wěn)定性不足。重視穩(wěn)定性的訓練，增加孩子的核心力量，提高對脊柱的保護能力。

5

提高自己及孩子的風險意識

很多家長給孩子報舞蹈班，是盲目跟風，自己本身對舞蹈專項了解甚少。家長絕不能對可能出現(xiàn)的損傷風險一無所知。

6

重視孩子鍛煉后的情緒和“求救信號”

兒童對自身身體了解不足，又由于年齡小表達能力不足，加之莫名疼痛，很可能出現(xiàn)損傷信號后表述不清。

如果家長對相關知識缺乏，一味認定“孩子嬌氣”“不能吃苦”就容易延誤治療，錯過最佳治療時機。

每次有新聞講小朋友下腰致殘，我都特別揪心。只有五六歲的孩子，卻一生都要在輪椅上度過，這太讓人惋惜和難過了。希望今天這篇文章，可以幫助大家進一步了解到孩子“下腰”動作的風險及嚴重性。

不管孩子是否在學習舞蹈，我們都應該去關注、了解相關知識。多一個人了解，就可能多一份傳播，多一群人討論，就可能多減少一個悲劇的發(fā)生。

希望大家能把這篇文章轉(zhuǎn)給家人和朋友，并和身邊家人（包括孩子）朋友溝通，最大限度地避開損傷風險。

孩子既需要享受運動的樂趣及成果，又應該遵循科學的發(fā)展規(guī)律來運動和訓練，切莫操之過急，造成終身遺憾！

參考文獻

[1] Roberts K J, Nelson N G, McKenzie A L. Dance-Related Injuries in Children and Adolescents Treated in US Emergency Departments in 1991–2007[J]. Physical Activity and Health, 2013(10):143-150.

[2] Dowdell J, Mikhail C, Robinson J, etal. Anatomy of the pediatric spine and spine injuries in young athletes[J]. Annals of Joint, 2018(3):28.

[3] Ren J, Zeng G, Ma Y, etal. Pediatric thoracic SCIWORA after back bend during dance practice: a retrospective case series and analysis of trauma mechanisms[J]. Childs Nerv Syst . , 2017(33):1191-1198.

[4] Chatterje S, Vivekananda. Spinal injuries in children[J]. Spinal injuries in children, 2012(3).

[5] 劉根林；周紅俊等. 兒童脊髓損傷致傷原因變化特點[J]. 中國康復理論與實踐, 2020, 26(4).

[6] 黃燕，魯銀山，陳紅. 無骨折脫位型脊髓損傷研究進展[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志, 2019, 41(5).

策劃制作

來源｜果殼親子Guokr（id:guokr_kid）

責編丨楊雅萍

審校丨徐來、林林