健康科普 | 【世界痛風(fēng)日 】關(guān)注痛風(fēng)和高尿酸血癥

4月20日是“世界痛風(fēng)日”，宣傳主題——“精準(zhǔn)防控，暢享生活！”旨在強(qiáng)調(diào)痛風(fēng)病患者應(yīng)精準(zhǔn)分型、精準(zhǔn)用藥、精準(zhǔn)防控，才能暢享美好生活。對(duì)于“痛風(fēng)”這個(gè)疾病許多人聽說過并不陌生，但大都只知道痛風(fēng)就是關(guān)節(jié)疼痛，只要控制飲食，吃點(diǎn)止痛藥，過幾天就會(huì)好。然而這只是冰山一角。之所以把痛風(fēng)日定在4月20日，是因?yàn)?20是血尿酸升高的標(biāo)準(zhǔn)，而痛風(fēng)就是因?yàn)檫^高的尿酸沉積于關(guān)節(jié)引起的局部疼痛。也就是說痛風(fēng)與高尿酸血癥緊密相聯(lián)。在4月20日“世界痛風(fēng)日”來臨之時(shí)，內(nèi)分泌科專家劉麗萍副主任為大家科普：有關(guān)痛風(fēng)和高尿酸血癥的健康話題。

什么是痛風(fēng)？

痛風(fēng)與高尿酸血癥的關(guān)系及危害？兩次不同日的空腹血尿酸水平超過420μmol/L（微摩爾每升），稱之為高尿酸血癥。血液中過多的尿酸沉積在關(guān)節(jié)，誘發(fā)炎癥反應(yīng)和組織破壞，就是痛風(fēng)。高尿酸血癥是比痛風(fēng)更要引起我們的重視，它會(huì)導(dǎo)致的腎臟損害及引起高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等疾病，所以痛風(fēng)的治療關(guān)鍵是在疼痛緩解后對(duì)尿酸的良好控制。目前我國痛風(fēng)的患病率為1%-3%，高尿酸血癥的患病率為13.3%，已成為繼糖尿病之后，我國又一常見代謝性疾病。

高尿酸血癥的癥狀

1、高尿酸血癥如果無意中發(fā)現(xiàn)單純血尿酸升高超過420微摩爾每升，一般認(rèn)為是痛風(fēng)的前期，該期患者除血尿酸水平升高外，沒有痛風(fēng)的任何體征。

2、但如果受累、受傷、受寒、暴飲暴食等誘發(fā)因素時(shí)會(huì)突發(fā)疼痛，常在夜間或清晨突然發(fā)病。其癥狀一般在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展至高峰。具體癥狀——雙足大腳趾關(guān)節(jié)及周圍軟組織呈暗紅色、明顯腫脹、局部發(fā)熱、疼痛劇烈難忍關(guān)節(jié)不能活動(dòng)。

3、初次發(fā)病時(shí)絕大多數(shù)僅侵犯單個(gè)關(guān)節(jié)，多次發(fā)病后會(huì)發(fā)展為全身多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛。一般經(jīng)過數(shù)小時(shí)至數(shù)日即可緩解，癥狀嚴(yán)重者可持續(xù)7～14天或更長時(shí)間。

4、通常情況下，痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作緩解后，癥狀全部消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)完全恢復(fù)正常。此時(shí)很多患者容易掉以輕心，覺得痛風(fēng)病好了。這是個(gè)嚴(yán)重的誤區(qū)。痛風(fēng)的主要治療時(shí)間是在平時(shí)，而不是在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)。在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，我們只能給予止痛治療，這個(gè)時(shí)候降尿酸會(huì)疼痛加重。在度過急性期的半月后，我們開始降尿酸治療，根據(jù)不同情況把尿酸降到滿意水平，才能預(yù)防下一次的痛風(fēng)發(fā)作。

尿酸過高的危害尿酸過高增加了腎臟的排泄負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物在腎臟堆積，最終引發(fā)腎病、腎結(jié)石，甚至腎功能不全、尿毒癥等。還可引起高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗塞等。

如何正確控制高尿酸

1、控制高尿酸首先要嚴(yán)格控制飲食。限制食用高嘌呤食物——酒精、脫水的食物如魚干、肉干、豆干、蘑菇干等（因?yàn)槊撍筻堰时壤兏撸?，海鮮（貝殼類和小魚干），肝臟等動(dòng)物內(nèi)臟，濃肉湯和肉汁等，避免飲用含果糖飲料或含糖軟飲料、果汁。建議每日飲水量維持在2000ml以上，可以飲用水（白開水或礦泉水）、茶或不加糖的咖啡。

2、控制尿酸還要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)?？刂企w重、血壓、血脂。肥胖者要減肥但避免減重過快，每周1斤的速度為宜。不建議高尿酸的人，通過斷食減肥或者用低碳高蛋白減肥法，因高蛋白減肥法容易攝入過高的動(dòng)物蛋白引起尿酸堆積。

3、及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診治療。尿酸過高常用的降尿酸藥物主要有三種——包括減少尿酸生成的和增加尿酸排泄的。尿酸高要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，通過驗(yàn)?zāi)蛄私饽蛩崤判沽?，確定高尿酸血癥是生成增多型還是排泄減少型。醫(yī)生會(huì)選擇更加合理的藥物。同時(shí)，也要堿化尿液增加尿酸排泄，減少腎結(jié)石的產(chǎn)生。總之，我們要走出誤區(qū)，重視并了解高尿酸血癥和痛風(fēng)是一個(gè)慢性疾病。它和高血壓、糖尿病一樣，需要長期口服藥治療。遠(yuǎn)離痛風(fēng)，生活中應(yīng)定期監(jiān)測尿酸水平，使之保持在一個(gè)理想的范圍。