花粉過(guò)敏能根治嗎？有特效藥嗎？會(huì)遺傳嗎？

春季，正值過(guò)敏性疾病的高發(fā)季節(jié)。什么是花粉過(guò)敏？有哪些癥狀？能根治嗎？會(huì)不會(huì)遺傳給下一代？該怎么治療……針對(duì)這些備受關(guān)注的問題，《工人日?qǐng)?bào)》記者專訪了北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科副主任醫(yī)師王子熹。

什么是花粉過(guò)敏？首先，患者本人常常具有特異性遺傳素質(zhì)，也就是人們常說(shuō)的“過(guò)敏體質(zhì)”。這類人群體質(zhì)非常敏感，皮膚、呼吸道容易起反應(yīng)。當(dāng)他們長(zhǎng)期反復(fù)接觸特定過(guò)敏原，如塵螨、霉菌、動(dòng)物皮屑、花粉后，機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生一種針對(duì)過(guò)敏原的特異性IgE抗體，這個(gè)過(guò)程叫作致敏，尚不會(huì)發(fā)病。當(dāng)機(jī)體再次接觸過(guò)敏原，體內(nèi)的這些特異性IgE抗體就會(huì)跟過(guò)敏原結(jié)合起反應(yīng)，并引起流鼻涕、打噴嚏、眼睛癢、咳嗽、哮喘、瘙癢、皮疹等一系列的臨床癥狀。所以對(duì)于花粉過(guò)敏的患者，首先需要一定的時(shí)間使得機(jī)體對(duì)花粉致敏，等發(fā)病之后每到花粉季遇到致敏花粉就會(huì)發(fā)作癥狀。

哪些花粉能引起過(guò)敏？

有了花粉過(guò)敏后，是不是以后家里不能再養(yǎng)花了？也不能收花了？很多人出現(xiàn)花粉過(guò)敏后都會(huì)有類似疑問。

對(duì)此，王子熹表示，這些擔(dān)憂沒有必要，引起花粉過(guò)敏的絕大多數(shù)為風(fēng)媒花，即以風(fēng)傳粉的花。如春季的柏樹、樺樹、楊柳、梧桐、白蠟樹的花粉，還有秋季的各種野草的花粉。

風(fēng)媒花一般花色不鮮艷，多數(shù)為非觀賞花，花朵細(xì)小而量多，不香，有時(shí)還有特殊臭味。它們的播粉量都巨大，對(duì)自然環(huán)境適應(yīng)性都非常強(qiáng)，很容易就能生長(zhǎng)起來(lái)。而且它的播粉范圍很廣，甚至可以漂洋過(guò)海。例如，最近北京地區(qū)的柏樹、榆樹花粉正值爆表期。

而大多數(shù)觀賞花并不是風(fēng)媒花，而是蟲媒花，比如百合，花粉顆粒較大，甚至肉眼可見，需要昆蟲播粉。所以，花粉過(guò)敏患者接觸觀賞花是沒問題的，但要注意鮮花配的草，它們的花大多為風(fēng)媒花。另外，對(duì)于發(fā)病期的花粉過(guò)敏患者，鼻子黏膜很敏感，不僅濃烈花香，就是冷風(fēng)、煙味、油煙也都能刺激鼻黏膜引起癥狀，但這些都是刺激物，并不是真正的過(guò)敏原。

在不同的季節(jié)，致敏花粉并不相同，導(dǎo)致了花粉癥的季節(jié)性。春季（3至5月份）主要是各種各樣的樹木花粉，這是我們的春季花粉，緊接著是牧草花粉，而7月份開始，直到10月底，則主要是雜草花粉——各種各樣的野草，它們的播粉量尤其巨大，可以引起很嚴(yán)重的癥狀。

在我國(guó)北方地區(qū)，常見的致敏花粉都有哪些呢？春季，比較常見的是柏樹、樺樹、楊樹、柳樹、梧桐、白蠟樹的花粉。進(jìn)入5、6月份后，又開始飄禾本科植物的花粉，像狗尾草、狼尾草等。一進(jìn)入7月份，蒿草的花粉就開始播撒了，這是我國(guó)北方地區(qū)最常見，也是引起發(fā)病最多的花粉之一，尤其是在內(nèi)蒙等地區(qū)，這類植物分部極為廣泛。

在華北地區(qū)，葎草花粉也是很常見的致敏花粉，也就是我們俗稱的“拉拉秧”。此外，豚草的花粉在某些地區(qū)也較常見，這是一種外來(lái)侵入性物種。

出現(xiàn)這些癥狀需特別注意！

花粉過(guò)敏在初期癥狀不明顯時(shí)，患者很難分辨出來(lái)。如果患者突然發(fā)現(xiàn)自己開始對(duì)某種食物過(guò)敏時(shí)，比如蘋果、櫻桃、杏、堅(jiān)果，出現(xiàn)口咽部的干癢、嘴唇腫脹，可能是花粉和食物出現(xiàn)了交叉的過(guò)敏反應(yīng)。這時(shí)就需要特別注意了，最好記住引起過(guò)敏的食物，并盡早到醫(yī)院過(guò)敏科室就診。如果反復(fù)吃這些食物，長(zhǎng)期積累后，過(guò)敏反應(yīng)可能越來(lái)越重。嚴(yán)重情況下，這種食物過(guò)敏反應(yīng)可能引起嚴(yán)重的喉頭水腫，甚至導(dǎo)致過(guò)敏性休克，威脅生命。

從整體上看，花粉過(guò)敏是一個(gè)逐漸進(jìn)展的過(guò)程，剛出生時(shí)并不會(huì)過(guò)敏，反復(fù)接觸過(guò)敏原后才會(huì)出現(xiàn)癥狀，而隨著反復(fù)發(fā)病，癥狀也會(huì)越來(lái)越重，它的影響也會(huì)從五官逐漸進(jìn)展到下呼吸道，嚴(yán)重的甚至可導(dǎo)致哮喘。王子熹介紹，他所在的北京協(xié)和醫(yī)院曾經(jīng)開展了一項(xiàng)對(duì)花粉過(guò)敏患者的追蹤研究，經(jīng)過(guò)10年，一半以上的花粉過(guò)敏患者會(huì)從鼻炎進(jìn)展至哮喘。

為此，王子熹建議懷疑自己患有花粉過(guò)敏的患者，及時(shí)去醫(yī)院查明自己的過(guò)敏原，便于進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪^(guò)敏原環(huán)境控制。同時(shí)，通過(guò)皮試和抽血檢測(cè)，可以判斷患者出現(xiàn)哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是兒童，他的肺臟還沒有發(fā)育完全，在青春期以前反復(fù)出現(xiàn)哮喘，可能會(huì)損害孩子的肺臟發(fā)育。

過(guò)敏是不是免疫力低？

不少人出現(xiàn)花粉過(guò)敏后，懷疑自己的身體變差、免疫力下降了。對(duì)此，王子熹表示，花粉過(guò)敏并不是真的感冒，也不是人體免疫力下降，過(guò)敏實(shí)際是異常的免疫應(yīng)答過(guò)度的一種表現(xiàn)，而和民眾常說(shuō)的“抵抗力”的高低并沒有直接的聯(lián)系。

從發(fā)病年齡上看，兒童及青壯年開始發(fā)病是最多見的。臨床表現(xiàn)方面，最常見的五官癥狀，包括鼻子癥狀以及鼻外癥狀、眼睛癢、耳朵癢、嗓子癢。這些癥狀和“感冒”的癥狀是非常相似的，所以很多人總以為他是最近老感冒，誤解為抵抗力下降造成的過(guò)敏。

如何分辨花粉過(guò)敏和感冒呢？

花粉過(guò)敏不是感染，因此很少引起發(fā)熱，而且是有時(shí)間性的，每年的某個(gè)特定季節(jié)就會(huì)發(fā)作。那我們就要想到，可能是過(guò)敏而不是“感冒”。

此外，花粉癥是一個(gè)系統(tǒng)性的疾病，它除了可以直接引起眼睛、鼻子這種直接接觸部位的反應(yīng)外，還會(huì)逐漸進(jìn)展，可能出現(xiàn)鼻竇炎、咳嗽，甚至哮喘。另外，花粉刺激皮膚還可引起皮炎和蕁麻疹。

花粉癥的診斷需要有典型的病史和體格檢查，而為了明確致敏花粉，還需要進(jìn)行特異性診斷，包括體內(nèi)試驗(yàn)（也就是通常所說(shuō)的“皮試”），即皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)；還有體外檢測(cè)，即抽血測(cè)過(guò)敏原特異性IgE抗體。

為何花粉過(guò)敏患者越來(lái)越多？

所有過(guò)敏性疾病在全球的發(fā)病率都在升高，具體的機(jī)制尚未完全明確，目前主要認(rèn)為這是基因同環(huán)境交互作用的結(jié)果，有很多理論和假說(shuō)解釋其中的機(jī)制，比如“衛(wèi)生假說(shuō)”認(rèn)為，過(guò)度清潔導(dǎo)致了我們自身免疫系統(tǒng)的失衡和異常，以前，花粉過(guò)敏也被稱為“富貴病”，生活環(huán)境越好的家庭越容易出現(xiàn)，那時(shí)過(guò)敏性疾病的城鄉(xiāng)患病率差異也很大。最近20年來(lái)，我國(guó)花粉過(guò)敏患者迅速增加，這和經(jīng)濟(jì)發(fā)展也是同步的，現(xiàn)在，農(nóng)村地區(qū)的花粉過(guò)敏發(fā)病率也在迅速抬升。

花粉過(guò)敏會(huì)遺傳嗎？

對(duì)此，王子熹強(qiáng)調(diào)，花粉過(guò)敏并不會(huì)直接遺傳，不是遺傳病，具體對(duì)什么東西過(guò)敏并不會(huì)遺傳。但“過(guò)敏體質(zhì)”具有一定遺傳性，越到下一代，其過(guò)敏癥狀發(fā)作可能更早。如果有過(guò)敏性疾病家族史的話，家長(zhǎng)需要留意孩子是否出現(xiàn)皮炎、濕疹、鼻炎等。

花粉過(guò)敏能治愈嗎？

從目前的醫(yī)學(xué)看，呼吸道過(guò)敏性疾病尚無(wú)法除根。吸入性的過(guò)敏原一旦形成，很難再消失。但通過(guò)適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，可以很好地控制花粉過(guò)敏的癥狀。現(xiàn)實(shí)中，不少奧運(yùn)冠軍都有過(guò)敏，這并不妨礙其競(jìng)技表現(xiàn)。

花粉過(guò)敏可以直接吃普通感冒藥嗎？

對(duì)于輕度花粉過(guò)敏的患者而言，是可以使用復(fù)方感冒藥的。王子熹解釋，因?yàn)檫@些復(fù)方藥物中都包含抗過(guò)敏藥，本身就是為了對(duì)癥治療流涕、咳嗽等癥狀的。但是，一旦過(guò)敏癥狀開始明顯影響患者的正常生活，一到春季感覺都快出不了門了，就需要去醫(yī)院進(jìn)行認(rèn)真的治療處理了。

哪些情況需要立即就醫(yī)？

特別需要注意的是，一旦患者在夜間出現(xiàn)胸悶、咳嗽，甚至睡不著覺，就需要警惕了，可能過(guò)敏已經(jīng)開始影響肺臟了。此外，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的食物過(guò)敏，導(dǎo)致喉頭水腫甚至休克，建議立即前往醫(yī)院急診科就診。

花粉過(guò)敏能預(yù)防嗎？

王子熹強(qiáng)調(diào)，預(yù)防花粉過(guò)敏其實(shí)挺難的，在出現(xiàn)過(guò)敏癥狀前無(wú)法預(yù)測(cè)。在出現(xiàn)不適前，患者也不會(huì)去進(jìn)行相應(yīng)的過(guò)敏檢測(cè)。因此，實(shí)際中還是在出現(xiàn)相關(guān)癥狀后，再去進(jìn)行相應(yīng)的檢查。當(dāng)然，在花粉季來(lái)臨時(shí)，我們可以養(yǎng)成看花粉氣象播報(bào)的習(xí)慣，并采取一些隔離措施，減少同花粉的接觸。

如何治療花粉過(guò)敏？

治療花粉過(guò)敏，可以采取“四位一體”的防治策略：隔離、藥物對(duì)癥、免疫治療、患者科普教育。

1、隔離，即通過(guò)環(huán)境控制和隔離，防止接觸花粉?？梢允褂蔑L(fēng)鏡、口罩、花粉阻隔劑。

減少室外活動(dòng)，尤其減少中午，午后的外出，此時(shí)花粉的濃度更高。關(guān)窗，進(jìn)行空氣凈化和加濕。鼻腔沖洗，濕潤(rùn)（注意需要用正規(guī)的鼻腔沖洗器，使用生理鹽水，而不能用家里自配的食鹽水，否則可能反倒損傷鼻黏膜）。此外，躲避花粉濃度高的地方，比如去長(zhǎng)江以南、沿海地區(qū)。

**2、藥物對(duì)癥，這是花粉癥治療的基礎(chǔ)，需要足量足療程使用，否則會(huì)復(fù)發(fā)頻繁，疾病快速進(jìn)展。**最常用的藥物包括：抗組胺藥物，也就是所謂的“抗過(guò)敏藥”；白三烯受體拮抗劑，可以同時(shí)治療上下氣道；以及糖皮質(zhì)激素，給藥方式包括局部用藥（鼻噴、吸入，首選）和系統(tǒng)用藥（靜脈、口服，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥）。

在很久以前，因?yàn)閷?duì)激素的認(rèn)識(shí)還不夠充分，所以的確有過(guò)一段時(shí)間存在濫用激素的情況，導(dǎo)致了很多不良的副作用，結(jié)果造成了現(xiàn)在我們的老百姓談激素色變，對(duì)激素過(guò)度恐懼。實(shí)際上，目前治療指南推薦的局部使用激素，比如鼻噴或吸入激素，幾乎不吸收，進(jìn)入人體內(nèi)的量非常小，而即使進(jìn)入體內(nèi)的這極少量的藥物，也很快都被代謝掉了，所以常見的只是一些局部反應(yīng)，但幾乎不會(huì)引起明顯的全身副反應(yīng)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情，選擇不同的治療方案。

如已經(jīng)出現(xiàn)哮喘，需要長(zhǎng)期使用吸入的糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，還需要靜脈或口服激素。

對(duì)于明確而嚴(yán)重的花粉癥患者，一般要求到花粉季節(jié)提前兩周開始用藥。希望能把這個(gè)癥狀在并不嚴(yán)重的時(shí)候就控制住，一般用藥需要一直持續(xù)到季節(jié)結(jié)束，所以春季一般3月中旬開始要用到5月份，而夏秋季一般7月中旬開始用到10月份。

**3、過(guò)敏原特異性免疫治療。**在正規(guī)的藥物對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，對(duì)于嚴(yán)重患者，要考慮進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療，也就是所謂的“脫敏治療”。其歷史已經(jīng)有100多年了，已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用在了過(guò)敏性鼻炎及哮喘的治療上面，獲得了非常好的療效。這是目前唯一一種被證明能夠直接針對(duì)過(guò)敏原，有效地改變整個(gè)過(guò)敏性疾病進(jìn)程的對(duì)因治療方案。

免疫治療的起始年齡通常需要在5歲以上，一般都是在花粉季結(jié)束之后，整個(gè)病情平穩(wěn)的時(shí)候才開始。其給藥方式有舌下含服片劑、滴劑、皮下注射等多種方式。但不管哪種方法，一般來(lái)說(shuō)療程都起碼需要3年，它是一個(gè)很漫長(zhǎng)的過(guò)程。

其治療目標(biāo)是為了讓患者適應(yīng)這種過(guò)敏原，從而減少或者避免哮喘的發(fā)作，保護(hù)肺臟，這是首要的目的；同時(shí)要減輕鼻子眼睛耳朵等癥狀，降低總體的治療強(qiáng)度。脫敏治療的成功率各國(guó)統(tǒng)計(jì)都相近，大概在85%左右。同時(shí)，在治療期間，需要定期復(fù)查，大概1~2年復(fù)查一次，評(píng)估臨床治療效果，以及免疫治療配方是否合理。

雖說(shuō)治療的原理是“適應(yīng)過(guò)敏原”，但是用藥需要精確控制，自行“接觸過(guò)敏原”容易引起危險(xiǎn)！另外，臨床中一些患者因?yàn)樽孕袨E用藥物，造成鼻黏膜萎縮出現(xiàn)藥物性鼻炎，很難再用藥物治療。因此，患者用藥時(shí)，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑！

**4、患者科普教育。**花粉過(guò)敏是一種慢性病，尤其需要患者了解疾病的科學(xué)知識(shí)。

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