do-re-mi-fa-so-la-xi，音樂精靈來幫你

音樂在日常生活中隨處可見，“它”是那樣的平易近人，任何人都能與“它”成為知心好友。德國著名的哲學(xué)家尼采曾說過：“如果沒有音樂，生活就是一個(gè)錯(cuò)誤。”音樂，一個(gè)看不見，摸不著的精靈，它在我們多姿多彩的生活中，若隱若現(xiàn)，撲朔迷離，創(chuàng)造了無窮無盡的美好。

什么是音樂療法？
音樂療法是通過對(duì)生理缺陷、精神或情緒紊亂病人的生理和心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估，利用各種形式的音樂刺激和音樂體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的幫助和干預(yù)，是一門音樂與人本精神和生命科學(xué)相融合的新型醫(yī)療技術(shù)。

美國音樂治療協(xié)會(huì)（American Music Therapy Association，AMTA） 把音樂療法定義為是一種用音樂或參與音樂相關(guān)活動(dòng)的方式，改善身體、 情緒、認(rèn)知和社交需求等問題的方法。在整個(gè)治療過程中，音樂協(xié)助個(gè)人在疾病和殘障的治療過程中達(dá)到生理、心理、情緒的整合，并通過和諧的節(jié)奏刺激身體的神經(jīng)、肌肉，使人產(chǎn)生愉快的情緒。

什么病人適合音樂療法？
音樂療法廣泛使用于不同病人，其中包括帕金森病、阿爾茨海默病、精神病和癌癥。音樂療法可通過感覺、知覺、觸覺、聽覺等影響病人的神經(jīng)、心理反應(yīng)，而帕金森病的疾病癥狀又恰恰受個(gè)體神經(jīng)和心理的影響，因此音樂療法可以有效延緩帕金森疾病進(jìn)行性發(fā)展的進(jìn)程。

音樂療法的好處是什么？
1） 促進(jìn)大腦釋放乙酰膽堿和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)，從而改善大腦皮層功能。

2） 通過大腦邊緣系統(tǒng)調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)植物神經(jīng)功能，促進(jìn)身心健康。

3） 刺激人腦情緒的下丘腦和邊緣系統(tǒng)等神經(jīng)中樞，對(duì)情緒進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)。

4） 可作用于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)水平。

5） 對(duì)大腦皮質(zhì)各部分功能與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系進(jìn)行協(xié)調(diào)，從而改善個(gè)體神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)功能。

6） 具備一定的規(guī)律和變化頻率，當(dāng)其與人體內(nèi)部的振動(dòng)頻率、心理節(jié)奏相一致時(shí)，會(huì)引起肌肉、腦電波等的和諧共振，從而激發(fā)能量，協(xié)調(diào)機(jī)能，促進(jìn)個(gè)體身心健康發(fā)展。

為什么音樂療法對(duì)帕金森患者有顯著效果？
固定節(jié)奏的聲音提示有助于患者形成節(jié)奏穩(wěn)定的步態(tài)。聽覺對(duì)于PD患者來說，是非常重要而且行之有效的治療手段。因此，音樂作為一種外部的時(shí)間指示信號(hào)來調(diào)節(jié)帕金森病人的步態(tài)、速度、節(jié)奏，可以刺激運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，提高病人的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力。

對(duì)于帕金森病人說話聲音變小、音調(diào)單一、發(fā)音短促等構(gòu)音問題，音樂療法的唱歌形式具有一定的幫助。唱歌其實(shí)也是一種拖長的講話，而且強(qiáng)調(diào)節(jié)奏、音調(diào)變化和呼吸控制。通過歌唱中節(jié)奏的練習(xí)，病人發(fā)音的可理解性和清晰性得到提高，堅(jiān)持持續(xù)的鍛煉，病人的音調(diào)持續(xù)時(shí)間、聲音的音量和吞咽控制可以得到明顯的改善。

除此之外，音樂療法對(duì)改善帕金森病人的情緒障礙也有一定的幫助。很多帕金森病人存在焦慮、抑郁狀態(tài)，對(duì)什么都不感興趣，不愛說話，睡眠質(zhì)量差。在我們的大腦中，有一個(gè)叫“邊緣系統(tǒng)”的區(qū)域，它是感覺、情緒、情感的反應(yīng)中樞，這個(gè)區(qū)域的功能異?？赡軐?dǎo)致抑郁情緒。適合的音樂可以充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮這個(gè)區(qū)域的潛能，幫助患者自我調(diào)節(jié)，改善抑郁、焦慮情緒。

不同的音樂應(yīng)該如何選擇?
不同疾病在康復(fù)治療過程中需要選擇不同類別的背景音樂，以達(dá)到輔助治療的最佳效果。根據(jù)音樂的旋律、節(jié)奏、速度和力度等表現(xiàn)手法，可將將其分為興奮類、松弛類、鎮(zhèn)靜類、傷感類等。

存在抑郁狀態(tài)的病人，可以選擇曲調(diào)換殼興奮、節(jié)奏感強(qiáng)、朝氣蓬勃、使人愉快的興奮類音樂，如傳統(tǒng)民族樂曲（《好運(yùn)來》、《喜相逢》）等，可將消極、冷漠的情緒轉(zhuǎn)化為積極、熱情的情緒。

如情緒緊張時(shí)，宜選擇恬靜、柔和、優(yōu)雅親切、賞心悅耳的松弛類曲目，如薩克斯曲目、瑜伽音樂、輕音樂等。

有睡眠障礙，可以選用曲調(diào)低吟、緩慢清幽的震驚剋樂曲，如古琴曲《梅花三弄》、《平沙落雁》）等，可以調(diào)節(jié)人的心率和呼吸，具有鎮(zhèn)靜、助眠的作用。

如以改善運(yùn)動(dòng)癥狀為主，則應(yīng)選擇一些節(jié)奏感較強(qiáng)的音樂，如《運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行曲》、《東方紅》）。也可以由專業(yè)人員提供一段固定節(jié)奏的感情去作為治療用的背景音樂。

音樂療法是一種成熟、安全、方便實(shí)施而又成本低廉的康復(fù)治療方法，先已被被廣泛應(yīng)用于帕金森病人的康復(fù)中。音樂療法提高了病人與周圍環(huán)境的聯(lián)系能力，一定程度上緩解病人的運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀，對(duì)于在機(jī)構(gòu)環(huán)境和居家環(huán)境中護(hù)理和照顧帕金森病人具有重要意義。

作者：魏朦 劉文嵐 高彩萍

單位：上海市同濟(jì)大學(xué)附屬養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院（上海市陽光康復(fù)中心）

主審：翟華（上海市同濟(jì)大學(xué)附屬養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及工作委員會(huì)副主任委員）

編輯：賈靜（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院）