新生兒流淚流膿，當(dāng)心是這種先天性疾病！

剛出生的寶寶，有時(shí)兩眼淚汪汪的看起來(lái)非常水靈，很是惹人喜愛(ài)。但是如果寶寶沒(méi)有哭鬧時(shí)，也總是讓人感覺(jué)兩眼淚汪汪的，并伴有眼部分泌物增多，出現(xiàn)眼屎甚至有膿，就要特別注意了！

*20秒速讀版*

1.長(zhǎng)期流淚伴分泌物的低齡兒要警惕是否有先天性鼻淚管阻塞。

2.先天性鼻淚管阻塞是新生兒淚溢最常見(jiàn)的原因，具有一定的自愈性。

3.6月齡內(nèi)患兒可進(jìn)行淚囊按摩等保守治療。

4.大于6月齡的保守治療無(wú)效的患兒可考慮行淚道探通術(shù)。

5.多次淚道探通失敗的患兒，可行淚道置管術(shù)或Hasner瓣膜切開(kāi)成形術(shù)。

6.復(fù)雜淚道堵塞患者可行鼻腔淚囊吻合術(shù)。

什么是先天性鼻淚管阻塞

先天性鼻淚管阻塞是兒童常見(jiàn)眼科疾病，發(fā)病率達(dá)5%-20%，一般單眼發(fā)病，最常見(jiàn)的阻塞部位就是鼻淚管末端、鼻腔開(kāi)口的部位（排水系統(tǒng)末端）。

有什么癥狀？

先天性鼻淚管阻塞主要的表現(xiàn)是溢淚、流膿等，肉眼可見(jiàn)患兒眼睛局部較多的分泌物（眼屎），睫毛上有一層厚厚的分泌物結(jié)痂；部分患兒因急性感染后淚囊區(qū)（眼角）會(huì)出現(xiàn)包塊，紅、腫、熱、痛癥狀。

有什么危害？

1.眼周皮膚濕疹

小兒面部皮膚嬌嫩，淚水刺激眼周皮膚會(huì)出現(xiàn)紅疹糜爛、瘙癢，久治不愈。

2.淚囊炎

淚道不通，淚液在淚囊內(nèi)積聚非常容易繼發(fā)感染，出現(xiàn)淚囊炎，這時(shí)將有膿性液流出。不及時(shí)治療，淚囊和淚道粘膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，使得淚道探通術(shù)后容易再次阻塞。

3.張力性溢淚

淚道不通，淚囊中長(zhǎng)期積聚淚液、粘液甚至膿液，使得淚囊擴(kuò)張失去彈性和淚液引流作用，即使淚道打通，也會(huì)由于淚囊收縮無(wú)力而造成張力性流淚。

4.角膜炎

一旦角膜有輕微外傷、用力揉眼等后，淚囊中排出的細(xì)菌都會(huì)侵襲角膜導(dǎo)致角膜炎。嚴(yán)重角膜炎將在角膜上留下永久性瘢痕而影響視力。

5.眶蜂窩織炎

細(xì)菌會(huì)引起淚囊急性炎癥，炎癥可以擴(kuò)散到周圍組織導(dǎo)致眶蜂窩織炎其至顱內(nèi)感染危及生命。

6.美觀及心理影響

持續(xù)流淚所導(dǎo)致的美觀和心理影響在年長(zhǎng)兒童是顯而易見(jiàn)的。孩子往往不愿意抬頭、不愿意與人對(duì)視和交流，造成自信心下降、性格孤僻。

如何治療？

①保守治療——淚囊按摩

早期發(fā)現(xiàn)可采用淚囊按摩治療，將食指放在內(nèi)眼角處的淚囊區(qū)，并沿著鼻淚管方向自上向下方進(jìn)行按摩，通過(guò)對(duì)鼻淚管施加一定的壓力，從而促使鼻淚管下端開(kāi)口處的封閉膜組織開(kāi)放。

②淚道沖洗或淚道探通

對(duì)于保守治療無(wú)效的寶寶，如已滿4月齡可到醫(yī)院眼科進(jìn)行淚道沖洗治療。

對(duì)于沖洗無(wú)效，癥狀仍未好轉(zhuǎn)，根據(jù)醫(yī)囑建議，可考慮淚道探通治療，幫助堵塞瓣膜開(kāi)放。

③淚道置管術(shù)

常用于淚道探通術(shù)失敗和復(fù)雜性鼻淚管阻塞的寶寶和大齡寶寶。

④對(duì)于經(jīng)過(guò)淚囊按摩、淚道探通或淚道置管無(wú)效的，以及鼻淚管骨性阻塞或合并其他發(fā)育異常而無(wú)法實(shí)施上述治療的寶寶，在條件允許時(shí)，建議在鼻內(nèi)鏡下行微創(chuàng)手術(shù)治療。

如何判斷孩子的眼屎增多是淚道阻塞還是上火、發(fā)炎等其他問(wèn)題？

武漢大學(xué)附屬愛(ài)爾眼科醫(yī)院淚道/眼鼻?？铺嵝?/strong>各位家長(zhǎng)，一般普通炎癥，使用消炎眼藥水后便會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，若是淚道阻塞，可能用藥時(shí)癥狀會(huì)消失，一旦停藥又會(huì)復(fù)發(fā)，或者分泌物消失，流淚的癥狀依然存在。“如果家長(zhǎng)擔(dān)心，最好還是到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生做出診斷，不要自行判斷或用藥?！?/p>