健康科普 | 空腹血糖高，如何應(yīng)對(duì)？

健康科普 | 空腹血糖高，如何應(yīng)對(duì)？

銅陵疾控

糖友的血糖有時(shí)神秘莫測(cè)，比如引起空腹血糖超標(biāo)的原因復(fù)雜，如果沒有找對(duì)原因，往往南轅北轍，越調(diào)越亂，今天我們就來講講空腹血糖高，如何應(yīng)對(duì)。

一、空腹血糖的誤區(qū)

空腹血糖是指禁食8～12小時(shí)（飲水除外）后，清晨空腹?fàn)顟B(tài)的血糖。

1、空腹時(shí)間不足

有的糖友作息不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，常吃夜宵，這樣早晨測(cè)血糖時(shí)，很可能不足8小時(shí)，這個(gè)血糖雖然高，但算不上空腹血糖。

2、測(cè)血糖時(shí)間太晚

測(cè)空腹血糖最好在清晨6-8點(diǎn)取血，如果測(cè)空腹血糖時(shí)間太晚，空腹間隔超過了12小時(shí)，這時(shí)測(cè)的血糖值不準(zhǔn)，有可能高，也可能低，這時(shí)只能算隨機(jī)血糖，不能算作空腹血糖。

3、早餐前血糖

空腹血糖反映機(jī)體自身胰島β細(xì)胞的基礎(chǔ)功能，因此測(cè)血糖前不要用降糖藥，不吃早餐，不做運(yùn)動(dòng)，很多人起床后有不少活動(dòng)，這時(shí)雖然沒有吃早飯，但測(cè)的血糖不屬于空腹血糖。

二、如何解決空腹血糖高

糖友出現(xiàn)空腹血糖高，先不要貿(mào)然行動(dòng)，先搞清楚血糖高的原因，然后對(duì)癥處理才能事半功倍。以下6個(gè)方面，幫助大家找到引起空腹高血糖的原因。

1.晚餐吃得過多或結(jié)構(gòu)不合理

食物對(duì)血糖有直接的影響。如果晚餐吃得過多，會(huì)導(dǎo)致血糖高。另外還有，食物難于消化粗糧含量過多，過于油膩大魚大肉的高蛋白食物過多，油炸烹飪脂肪攝入超標(biāo)等。

對(duì)策：晚餐不要吃太多，亦不宜吃得過于豐盛，主食+蔬菜+適量蛋白質(zhì)類食材（瘦肉/豆制品/蛋類），保證營養(yǎng)均衡即可。

2.睡前加餐不限量

使用降糖藥尤其是打胰島素的糖友，最好監(jiān)測(cè)睡前血糖，如果睡前血糖偏低，需要加餐，以防夜間發(fā)生低血糖。如果擔(dān)心夜間低血糖，睡前隨意吃喝，很可能導(dǎo)致吃得太多，引起空腹高血糖。

對(duì)策：加餐應(yīng)該在低血糖發(fā)生前進(jìn)行，一般選擇在睡前10點(diǎn)左右。加餐可選擇富含蛋白質(zhì)類的食物，比如酸奶/牛奶/雞蛋/豆腐干，這樣的食物防止低血糖的同時(shí)，升糖緩慢，不至于引起高血糖。

3.蘇木杰現(xiàn)象

蘇木杰現(xiàn)象也叫蘇木杰反應(yīng)，是指由于降糖藥（尤其是胰島素）用量過大或過度饑餓引起的短暫低血糖，隨后血糖反跳性增高。也就是晚上的降糖藥劑量過大，或晚餐吃得過少（藥物劑量和食物不匹配）引起半夜低血糖，機(jī)體啟動(dòng)自我保護(hù)機(jī)制，分泌升糖激素，同時(shí)促進(jìn)糖原分解為葡萄糖，使血糖升高，從而導(dǎo)致空腹高血糖。

對(duì)策：測(cè)半夜3點(diǎn)的血糖值，如果出現(xiàn)低血糖，則需要調(diào)節(jié)飲食和用藥，避免吃得太少或降糖藥用的過多，防止半夜低血糖再次發(fā)生，讓反彈性高血糖消失。

4.黎明現(xiàn)象

患者夜間沒有出現(xiàn)低血糖，而是從凌晨開始，升糖激素過量分泌，機(jī)體自身的降糖激素不足以壓制血糖升高的勢(shì)頭，從而造成空腹血糖升高，這被稱為黎明現(xiàn)象。

對(duì)策：請(qǐng)?jiān)谝归g零點(diǎn)和早上7點(diǎn)各測(cè)一次血糖，如果早上7點(diǎn)血糖高于零點(diǎn)血糖1mmol/L，即說明患者存在黎明現(xiàn)象。如果空腹血糖過高，則需要調(diào)整降糖藥物。具體的用藥方案請(qǐng)遵醫(yī)囑。

5.降糖藥不足

如果您的睡前血糖偏高，高于空腹血糖，或者與空腹血糖數(shù)值差不多。除外，晚餐吃得過多的情況，很可能是降糖藥不足引起的。

對(duì)策：不同的季節(jié)，大家的飲食和運(yùn)動(dòng)有一定的變化，所以根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況，調(diào)整藥物治療方案是必不可少的。請(qǐng)醫(yī)生為自己調(diào)整用藥。

6.睡眠欠佳

炎炎夏日，天氣炎熱，蚊蟲叮咬，糖友有時(shí)難以安眠，引起過度焦躁，從而引起空腹高血糖。

對(duì)策：糖友睡前兩小時(shí)不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，也不要過度用腦。要營造良好的睡眠環(huán)境，溫度和濕度適宜，當(dāng)您擁有一個(gè)良好的睡眠時(shí)，情緒保持穩(wěn)定，也可緩解焦慮，有助于控制空腹血糖。

總之，空腹血糖高一定搞清楚原因，只有找對(duì)原因才能正確處理。