感染科科普：手衛(wèi)生知識

手衛(wèi)生有多重要？2009年，世界衛(wèi)生組織決定將每年的5月5日確定為“世界手部衛(wèi)生日”，旨在強調(diào)在醫(yī)療護理過程中提高醫(yī)護人員手部衛(wèi)生、減少醫(yī)源性感染的重要性。2008年，促進用肥皂洗手公私伙伴組織（PPPHW）倡導了“全球洗手日”的概念，號召世界各國從2008年開始，每年10月15日開展用肥皂洗手的活動，“全球洗手日”由此誕生，由此可以看出手衛(wèi)生的重要性。

有數(shù)據(jù)顯示，全世界每年有1600萬患者死于醫(yī)院感染，世界衛(wèi)生組織認為，嚴格手衛(wèi)生措施可以降低30%的醫(yī)院感染，基于此手衛(wèi)生已經(jīng)成為降低醫(yī)院感染最可行和最重要的措施，特別是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大部分是通過醫(yī)務人員手進行傳播的。因此，作為一名醫(yī)務工作者，我們要深刻意識到手衛(wèi)生的重要性，在日常工作中遵循手衛(wèi)生，是我們義不容辭的責任。今天，作者就帶大家走進醫(yī)院感染科，了解感染科的手衛(wèi)生知識！

醫(yī)護人員是如何洗手的？

無需多言，醫(yī)護人員的手部清潔一定是更加嚴格的，我國《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》指出“認真揉搓雙手至少15秒”，并在附錄A中指出詳細步驟，如下：

A.1 在流動水下，淋濕雙手。

A.2 取適量洗手液（肥皂），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

A.3 認真揉搓雙手至少 15s，注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為（步驟不分先后）：

A.3.1 掌心相對，手指并攏，相互揉搓。

A.3.2 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。

A.3.3 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。

A.3.4 彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。

A.3.5 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。

A.3.6 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。

A.4 在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

A.5 擦干宜使用紙巾。

一直以來，規(guī)范的洗手揉搓步驟是六步還是七步？這個話題都備受爭議， 有研究顯示，對于降低手部細菌來說，世衛(wèi)組織倡導的六步揉搓方法比美國疾控中心推薦的三步揉搓方法更有效，因此洗手的重點應在于不遺漏部位，而不必拘泥于到底應該是六步還是七步。

什么情況下要求洗手與衛(wèi)生手消毒？

根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，下列情況時醫(yī)務人員應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：

1.接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后；

2.直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

手消毒劑的選擇：

手消毒首選速干手消毒劑，針對對乙醇不敏感的腸道病毒感染，可能需要選擇其他有效的手消毒劑。

手衛(wèi)生效果如何監(jiān)測？

微生物監(jiān)測:這是最常用的監(jiān)測方法之一。通過采集醫(yī)護人員的手部表面樣本，使用培養(yǎng)基培養(yǎng)和計數(shù)方法來檢測表面的細菌數(shù)量。這可以評估手部的清潔程度，并幫助確定是否需要采取進一步的改進措施。

ATP生物發(fā)光法:ATP生物發(fā)光法是一種快速、非侵入性的監(jiān)測方法，用于評估手部的清潔程度。該方法通過測量手部表面的生物分子(ATP)的水平來反映微生物的存在和數(shù)量。較低的ATP水平表示手部清潔度較高，而較高的ATP水平可能表明需要進行更徹底的手衛(wèi)生。

手消毒效果控制標準：

1.衛(wèi)生手消毒：細菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2；

2.外科手消毒：細菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。

外科洗手方法與要求是什么？

1.移除手表、戒指和其他飾品；修剪指甲，確保指甲下無污垢積累。

2.取適量消毒劑涂抹至雙手的每個部位，雙手、前臂和上臂下1/3，仔細揉搓3-5分鐘；

3.使用流動水下從指尖向手肘單一方向地沖凈雙手、前臂和上臂下1/3；

4.用經(jīng)滅菌的布巾徹底擦干；

在整個過程中，避免觸摸非無菌的表面；

1.在穿戴手套之前，確保手和前臂已經(jīng)徹底干燥；

2.在整個過程中，保持雙手高于肘部，防止污水倒流；

3.如果手套被污染或破損，應立即更換。

總之，手衛(wèi)生是感染控制的基礎，作為醫(yī)護人員，我們應該時刻牢記手衛(wèi)生的重要性，嚴格按照規(guī)范操作，為患者和自身健康保駕護航。（河北省新樂市醫(yī)院感染管理科 曹玲玲）