冠心病怎么診治？到底要不要放支架？

冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈供血不足而引起的心血管疾病，病情嚴(yán)重的情況下還會(huì)引發(fā)心肌梗死等并發(fā)癥。在治療冠心病的過(guò)程中一般情況下都需要考慮患者的具體病情、癥狀、心臟功能以及冠狀動(dòng)脈狹窄程度等相關(guān)因素。本文帶您具體了解一下有關(guān)于冠心病的診治方法以及放支架的考慮因素等相關(guān)知識(shí)。

1.冠心病是什么？

冠心病是一種心血管慢性疾病，主要是是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的，當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄或阻塞時(shí)，心臟肌肉就會(huì)沒(méi)有辦法正常獲得足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

2.冠心病有哪些表現(xiàn)？

（1）心絞痛

（2）壓迫性胸痛

（3）呼吸困難、氣促、咳嗽

（4）心律失常、心跳過(guò)速或過(guò)緩以及心悸

（5）易疲勞、乏力、精力不足

（6）消化不良

（7）惡心、嘔吐、出冷汗

3.診斷冠心病的方法有哪些？

（1）癥狀評(píng)估：醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者的病史、癥狀和風(fēng)險(xiǎn)因素，包括胸痛、心絞痛、疲勞、呼吸困難、心律不齊、高血壓、高膽固醇、糖尿病等。

（2）心電圖：能夠記錄心臟電活動(dòng)，并檢測(cè)出心肌缺血的跡象。

（3）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：通過(guò)讓患者進(jìn)行體力活動(dòng)，來(lái)觀察其心電圖變化，進(jìn)行評(píng)估心臟在負(fù)荷下的反應(yīng)。

（4）心臟超聲檢查：可以評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)、功能和血流情況。

（5）核素心肌灌注掃描：通過(guò)注射示蹤劑，進(jìn)而觀察心肌的血液灌注情況，進(jìn)行檢測(cè)心肌缺血。

（6）核磁共振成像檢查：能夠提供高分辨率的心臟圖像，對(duì)心肌結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而檢測(cè)出冠狀動(dòng)脈病變。

（7）冠狀動(dòng)脈造影：可以通過(guò)在冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑，來(lái)觀察血管的狹窄以及阻塞情況。

（8）心臟血管造影：可以通過(guò)在心臟血管內(nèi)插入導(dǎo)管，通過(guò)造影劑進(jìn)行觀察心臟血管的情況，評(píng)估血流情況和冠狀動(dòng)脈病變。

（9）血管超聲內(nèi)鏡：能夠直接觀察冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜的情況。

4.冠心病的治療方法有哪些？

（1）藥物治療：

①血管擴(kuò)張劑：硝酸甘油等藥物能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心臟的血液供應(yīng)，緩解心絞痛等癥狀。

②抗血小板藥物：阿司匹林等藥物能夠抑制血小板的凝聚，預(yù)防血栓的形成。

③抗凝藥物：華法林等藥物適用于部分冠心病患者合并房顫患者，能夠減少血液凝結(jié)，預(yù)防血栓的形成。

④β受體阻滯劑：美托洛爾、阿替洛爾等藥物可以幫助控制心絞痛的發(fā)作頻率和癥狀，減輕心臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防心肌梗死的發(fā)生幾率。

（2）改變生活方式

①戒煙：能夠明顯降低冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善心血管健康。

②均衡飲食：少吃高脂肪、高膽固醇和高鹽的食物，增加蔬菜、水果、全谷類食物和富含健康脂肪的食物（如魚(yú)類、堅(jiān)果）的攝入。

③適度運(yùn)動(dòng)：進(jìn)行適量的如快走、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，能夠提高心血管健康，進(jìn)一步降低血壓、血糖以及膽固醇水平，增強(qiáng)心臟功能。

④保持健康的體重

（3）介入性治療

①支架植入:是一種比較常見(jiàn)的介入性治療方法，能夠恢復(fù)血流，改善心肌供血，減輕心絞痛癥狀。

②冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)：針對(duì)病情嚴(yán)重、多支血管受累的冠心病患者，能夠恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)，改善心臟功能。

（4）心臟康復(fù)計(jì)劃：是一種綜合性的治療計(jì)劃，最主要是根據(jù)患者的具體情況定制的運(yùn)動(dòng)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理支持和教育等多方面，幫助改善患者的心血管健康、提高生活質(zhì)量

（5）心理支持：可以通過(guò)心理咨詢、心理治療等方式，幫助患者調(diào)整心態(tài)，建立積極的生活態(tài)度。

5.要不要放支架需要考慮哪些因素？

（1）癥狀較輕的患者可以采取藥物治療和生活方式調(diào)整，不需要進(jìn)行支架。

（2）癥狀比較明顯的的患者可以進(jìn)行支架

（3）針對(duì)藥物沒(méi)有治療效果的患者可以進(jìn)行支架

（4）患者的整體健康狀況適合支架的患者可以進(jìn)行支架

小結(jié)

冠心病的診斷與治療需要全面地考慮各種因素，并選擇最合適的治療方案，放置支架僅僅是其中的一種選擇，并不是唯一的治療途徑。

本文作者：孫志軍 滄州市吳橋縣人民醫(yī)院