驚蟄作為二十四節(jié)氣中的春季第三個(gè)節(jié)氣，意味著萬物復(fù)蘇，春天的到來。《史記》中記載：“夫春生夏長，秋收冬藏，此天道之大經(jīng)也”。正是有了秋冬季節(jié)的收藏和能量儲(chǔ)備，才會(huì)在來年的春夏季節(jié)爆發(fā)出勃勃生機(jī)。而人與自然是統(tǒng)一的整體，同樣遵循“春生夏長秋收冬藏”的自然規(guī)律?，F(xiàn)正值春季生長“黃金期”，借此我們就來聊一聊孩子身高那些事！
孩子身材矮小的原因
孩子身材矮小是家長們很焦心的事情，而引起孩子身材矮小的原因有很多，有宮內(nèi)發(fā)育遲緩、遺傳因素、生長激素缺乏性等病理因素引起的身材矮小，亦有因營養(yǎng)缺乏等非病理性因素引起的身材矮小。對于后者引起的身材矮小，如果經(jīng)過適宜的方法干預(yù)，是有望實(shí)現(xiàn)追趕性生長的。但若不及時(shí)干預(yù)治療，其成年終身高將很難達(dá)到遺傳身高。研究發(fā)現(xiàn)80-85%的身材矮小屬于非病理性因素引起的，而0-3歲是兒童發(fā)生身材矮小的高發(fā)期，嬰幼兒時(shí)期的喂養(yǎng)情況是兒童發(fā)生非病理因素引發(fā)的身材矮小的重要危險(xiǎn)因素[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，孩子身材的高矮主要取決于骨骼的生長發(fā)育[2]。而骨骼的發(fā)育由腎氣的充盈情況決定。因此，影響身材高矮的因素主要有以下三個(gè)方面。1.脾胃運(yùn)化是否良好
孩子出生之后腎氣的充盈一方面來源于后天脾胃運(yùn)化的營養(yǎng)補(bǔ)充。孩子脾胃好，營養(yǎng)吸收的好，四肢的肌肉強(qiáng)壯，同時(shí)源源不斷地補(bǔ)充腎氣，進(jìn)而促進(jìn)骨骼的生長。如果孩子在出生后反復(fù)積食，或病后失養(yǎng)，或平素體弱多病，使得脾胃功能較弱，不能滿足生長所需的足夠營養(yǎng)，則會(huì)導(dǎo)致身高增長緩慢，身材較同齡偏矮。
2.肺衛(wèi)防御是否強(qiáng)大
肺衛(wèi)是人體防御外邪入侵的第一道屏障。小孩的肺衛(wèi)不足，自身抵抗外邪能力不強(qiáng)。如果去年冬季孩子總是反復(fù)生病、反復(fù)使用抗生素以及清瀉肺熱的寒涼藥物，就會(huì)損傷孩子體內(nèi)陽氣，影響脾胃運(yùn)化功能，甚至損耗腎中精氣，影響孩子骨骼發(fā)育。因此必須增強(qiáng)孩子肺衛(wèi)功能，使其陽氣充足，能夠抵御外邪的入侵，降低孩子反復(fù)生病的幾率。
3.腎中精氣是否充足
一棵枝葉茂密的參天大樹之所以長得高大，是因?yàn)橛心嗤料慢嫶笊畈氐母涤枰灾?。而孩子的生長則有賴于腎中精氣的充盈。腎中精氣充足，則骨骼發(fā)育良好，如果孩子有早產(chǎn)、遺尿、宮內(nèi)發(fā)育緩慢等腎氣不足情況，就必須及時(shí)干預(yù)和調(diào)理，避免其出現(xiàn)生長緩慢的情況。
對此我們要高度重視0-3歲嬰幼兒時(shí)期孩子的身高變化，動(dòng)態(tài)監(jiān)測孩子生長速度，家長們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)以下表現(xiàn)，就應(yīng)及時(shí)提高警覺，避免出現(xiàn)生長緩慢而致身材矮小。1.反復(fù)積食
如果家長們發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)食量減少、食欲下降，伴有挑食、口臭、大便干硬或稀溏、大便氣味酸臭或臭味重、睡后盜汗、上腹脹滿疼痛等癥狀，且持續(xù)或反復(fù)大于1個(gè)月，必須及時(shí)干預(yù)，避免引起生長發(fā)育遲緩。
2.反復(fù)呼吸道感染
如果家長發(fā)現(xiàn)孩子原來只是偶發(fā)發(fā)熱、感冒、咳嗽等呼吸道疾病，后來轉(zhuǎn)變?yōu)?年以內(nèi)發(fā)生次數(shù)頻繁，超出正常范圍的呼吸道感染。這必須引起我們的高度重視，并及時(shí)干預(yù)治療，避免成為孩子生長發(fā)育的高危因素。
反復(fù)呼吸道感染判斷條件
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3.身高增長緩慢
下表為2023年3月1日國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《7歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》。我們可以參照下面的標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)估一下自家寶貝的身高是否達(dá)標(biāo)。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)生長速度減慢，即：孩子身高為P3-P25之間數(shù)值，身高增長每年小于5cm，均為生長異常[3]，必須及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，避免出現(xiàn)身材矮小，致使其難以達(dá)到遺傳身高。
對于上述征象，我們提倡從驚蟄節(jié)氣開始，采用辨體質(zhì)防治身材矮小的治療思路，一是針對有生長遲緩傾向的不同體質(zhì)的孩子進(jìn)行個(gè)性化防治，二是針對已經(jīng)存在長得慢、身材矮小的孩子，通過**“雜合以治”**的方法改善孩子體質(zhì)，力求實(shí)現(xiàn)孩子追趕性生長。
下面推薦給家長朋友們辨體質(zhì)防治身材矮小的推拿方法。家長們可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行操作。
1.氣虛體質(zhì)
孩子表現(xiàn)為：面色沒有光澤，喜靜少動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后汗出過多，食欲不佳，食量少且偏食，大便多不成形或夾有不消化食物，和同齡的孩子比較容易喊累，口唇色淡，睡時(shí)露睛，平素膽小，容易反復(fù)感冒和積食，病后恢復(fù)較慢，舌淡苔薄白。
推薦手法為補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、捏脊、分腹陰陽，揉百會(huì)。
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補(bǔ)脾經(jīng)：脾經(jīng)位于拇指橈側(cè)緣（即外側(cè)緣）。操作時(shí)，以一手將小兒拇指屈曲，另一手以拇指端循小兒拇指外側(cè)緣指尖向指根方向直推1~3分鐘。頻率為200-300次/分。補(bǔ)脾經(jīng)可起到補(bǔ)氣健脾助運(yùn)的作用。
（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）**補(bǔ)肺經(jīng)：**肺經(jīng)位于無名指螺紋面。操作時(shí)一手持小兒無名指以固定，另一手以拇指端著力在小兒無名指螺紋面，向指根方向推1~3分鐘。頻率為200-300次/分。補(bǔ)肺經(jīng)可起到補(bǔ)益肺氣的作用。
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**捏脊：**脊位于后背正中，整個(gè)脊柱。操作時(shí)，以捏法自下而上捏3~5遍。以局部潮紅為度，可起到調(diào)和氣血，調(diào)和臟腑的作用。
（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）**分腹陰陽：**腹在兩脅下之軟肉處。操作時(shí)，囑小兒仰臥位，操作者沿小兒肋弓角邊緣向兩旁分推，邊推邊從上至下移動(dòng)，直到臍平面。一般操作1~2分鐘，頻率為20-50次/分?？善鸬嚼須饨∑⒌淖饔谩?img src="https://pqnoss.kepuchina.cn/kepuyun/2024/03/07/12/1709697507035.png" alt="" />
（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）揉百會(huì)：百會(huì)位于頭頂中央，兩耳尖直上正中處。操作時(shí)，一手托扶固定小兒頭部，另一手以拇指端適當(dāng)用力揉百會(huì)1~3分鐘。頻率為120-160次/分。可起到通一身陽氣的作用。2.陽虛體質(zhì)
孩子表現(xiàn)為：怕冷，手腳不溫，面色白，喜溫?zé)崾澄?，不耐生冷食物，時(shí)有腹痛，遇冷小便頻，大便容易不成形，受涼易感冒或腹瀉，有鼻炎和尿床病史，舌淡苔白滑。
推薦手法：揉百會(huì)，補(bǔ)脾經(jīng)，推三關(guān)，摩關(guān)元，揉腎俞。
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**推三關(guān)：**三關(guān)位于前臂橈側(cè)緣（即拇指側(cè)），自腕橫紋至肘橫紋成一直線。操作時(shí)，以一手握持小兒手部，另一手用食、中指面自腕橫紋推向肘橫紋1~3分鐘。頻率為200-300次/分。推三關(guān)可起到溫陽散寒、助陽化氣的作用。
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摩關(guān)元：關(guān)元位于下腹部臍下3寸。操作時(shí)，以右手掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)平直，置于小兒腹部關(guān)元穴，示指、中指、無名指掌面接觸皮膚，圍繞關(guān)元穴做小幅度旋轉(zhuǎn)摩擦5分鐘，頻率10-20圈/分。摩關(guān)元可起到培補(bǔ)元?dú)獾淖饔谩?/p>
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**揉腎俞：**腎俞位于腰背部第2腰椎棘突下旁開1.5寸（簡便取穴：與肚臍同一水平面，脊柱左右兩邊約一指寬）。操作時(shí)，以食、中指端或兩拇指端在該穴按揉1~3分鐘。頻率為120-160次/分?？善鸬綔啬I助陽的作用。
3.陰虛體質(zhì)
孩子表現(xiàn)為：手足心熱，喜飲水，怕熱喜涼，口唇干紅，平素多動(dòng)，入睡困難，晚上睡覺煩躁不安穩(wěn)，大便干，平素容易流鼻血，夜里哭鬧，長口瘡，舌紅苔少，常會(huì)出現(xiàn)地圖舌。
推薦手法：揉涌泉、揉二人上馬、捏脊、清天河水、揉腎俞
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**揉涌泉：**涌泉穴位于足掌心前正中凹陷處。操作時(shí)，以拇指端按揉該穴，亦可兩手同時(shí)按揉兩側(cè)該穴1~3分鐘。頻率為120-160次/分?？善鸬窖a(bǔ)腎滋陰、引火下行的作用。
（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）**揉二人上馬：**二人上馬位于手背第四、五掌指關(guān)節(jié)后，兩掌骨間凹陷中。操作時(shí)，以一手托住小兒手，使掌心向下，以另一手拇指揉1~3分鐘。頻率為120-160次/分?？善鸬窖a(bǔ)腎滋陰的作用。
（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）**清天河水：**天河水位于在前臂正中，自腕橫紋至肘窩呈一直線。操作時(shí)，以左手持小兒手，使掌心向上，托小兒手臂，以右手食、中指二指自腕橫紋向上推至肘窩1~3分鐘。頻率為200-300次/分。清天河水作用平和，起到清熱不傷陰的作用。
4.痰濕體質(zhì)
孩子表現(xiàn)為：喜食肉食和甜食，身高不達(dá)標(biāo)，不喜飲水，胃脘部脹滿，大便容易不成形，較同齡正常孩子睡眠多，容易積食或咳嗽或哮喘，或濕疹，感冒后咳嗽痰多。
推薦手法：揉足三里、旋揉中脘、順運(yùn)內(nèi)八卦、捏脊、揉豐隆。
（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）足三里位于外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)約1橫指（簡便取穴：外膝眼下小兒四橫指水平處，脛骨外1橫指）。操作時(shí)，以拇指端按揉該穴，亦可兩手同時(shí)按揉兩側(cè)該穴1~3分鐘。頻率為120-160次/分?？善鸬浇∑⒁鏆獾淖饔?。
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**旋揉中脘：**小兒仰臥位，操作者位于其左側(cè)，左掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)屈曲，虛掌握拳扣于小兒腹部中脘穴并有一定按壓，以腕關(guān)節(jié)婉轉(zhuǎn)回旋帶動(dòng)發(fā)力，左手掌沿掌根部、小魚際、小指、無名指、中指、食指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背側(cè)、拇指橈側(cè)、大魚際的順序做環(huán)轉(zhuǎn)施力按壓的循環(huán)揉動(dòng)1-3分鐘。頻率每分鐘15~30次。旋揉中脘重在理氣，既能調(diào)補(bǔ)五臟之虛，又能瀉六腑之實(shí)。
（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）順運(yùn)內(nèi)八卦：內(nèi)八卦位于手掌面，以掌中心為圓心，以圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑，畫一圓圈，八卦穴即在此圓圈上（對應(yīng)小天心者為坎，對應(yīng)中指者為離，拇指側(cè)離至坎半圓的中點(diǎn)為震，小指側(cè)半圓的中點(diǎn)為兌）共八個(gè)方位即乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌。操作時(shí)，以一手握小兒四指，使掌心向上，同時(shí)拇指按住離宮，另一手食、中兩指夾小兒拇指，以拇指自乾向坎至兌為一圈。一般操作1~3分鐘。頻率為80-100次/分。可起到寬胸理氣化痰的作用。
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**揉豐?。?*豐隆位于外踝上8寸，脛骨前緣外1.5寸，脛腓骨之間（簡便取穴：外膝眼至外踝尖一線中點(diǎn)，脛骨外兩橫指）。操作時(shí)以拇指端按揉該穴，亦可兩手同時(shí)按揉兩側(cè)該穴1~3分鐘。頻率為120-160次/分?？善鸬浇∑⒒档淖饔?。
5.氣郁體質(zhì)
孩子表現(xiàn)為：孩子善嘆息，易受驚嚇，愛委屈，情緒不穩(wěn)定，容易失眠，承受挫折的能力較差。脾氣急躁易怒，食欲時(shí)好時(shí)差，大便時(shí)干時(shí)稀。舌淡紅苔薄白。
推薦手法：補(bǔ)脾經(jīng)、清肝經(jīng)、摩囟門、按弦走搓摩、捏脊。
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清肝經(jīng)**：**肝經(jīng)位于食指螺紋面。操作時(shí)，先以一手持小兒食指固定，另一手以拇指端著力在小兒食指螺紋面，向指尖方向推1~3分鐘。頻率為200-300次/分?？善鸬角甯纬裏┑淖饔?。
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摩囟門：囟門位于前發(fā)際正中直上2寸。操作時(shí)，以全手掌輕摩囟門50-100次。頻率為100-120次/分，可起到益智健腦、鎮(zhèn)靜安神的功效。
（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）**按弦走搓摩：**脅肋位于從腋下兩脅至天樞穴處。操作時(shí)，以兩掌從兩側(cè)腋下搓摩至天樞穴處50-100次。頻率為100-120次/分?？善鸬绞韪卫須猓瑢?dǎo)滯化痰的作用。
6. 特稟體質(zhì)
孩子表現(xiàn)為：皮膚容易出現(xiàn)抓痕，容易發(fā)生過敏性鼻炎、咳嗽變異性哮喘、哮喘、蕁麻疹、濕疹等過敏反應(yīng)。嬰幼兒時(shí)期多有慢性腹瀉或濕疹病史，容易對食物、塵螨、花粉、藥物等產(chǎn)生過敏。
推薦手法：補(bǔ)肺經(jīng)、分手陰陽、摩腹、捏脊、揉百會(huì)
（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）
**分手陰陽：**手陰陽位于掌后腕橫紋（掌心向上），靠近拇指端為陽池，靠近小指端為陰池。操作時(shí)用兩手拇指自掌后腕橫紋中央向兩側(cè)分推50-100次。頻率為20-50次/分。可起到平衡陰陽、調(diào)和氣血的作用。
（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）摩腹法：施術(shù)者右手掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)平直，置于小兒腹部，示指、中指、無名指掌面接觸皮膚，圍繞臍周做小幅度旋轉(zhuǎn)摩擦，并將摩動(dòng)范圍逐步擴(kuò)大，一直擴(kuò)展至整個(gè)腹部，頻率10-20圈/分?？善鸬嚼須饨∑⒌淖饔?。提示：孩子們在飲食上需要控制飲食，忌食生冷，少食甜膩油炸食物，避免積食；在防護(hù)上，主要防寒保暖，警惕“倒春寒”，科學(xué)“春捂”；在作息上，要養(yǎng)成良好習(xí)慣，在生長激素分泌的高峰期（晚上9點(diǎn)到1點(diǎn)左右）進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)。
最后祝愿小朋友在新的一年里身體健康，快樂成長，擁有理想身高?。?！
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圖文丨李桂華
編輯丨吳劍桐*
校對丨劉書芹
審核丨張瑋
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