李斯特菌

概況

國(guó)際上公認(rèn)的李斯特菌共有十個(gè)菌株：

1．單核細(xì)胞增生李斯特菌(L.monocytogenes)

2．綿羊李斯特菌 (L.iuanuii)

3．英諾克李斯特菌(L.innocua)

4．威爾斯李斯特菌(L.welshimeri)

5．西爾李斯特菌 (L.seeligeri)

6．格氏李斯特菌(L.grayi)

7．默氏李斯特菌 (L.murrayi)(存疑，WHO以及The Prokaryotes(Rosenberg, Eugene & DeLong, Edward F.)中10個(gè)species里有L. marthii 而沒(méi)有L. murrayi)

8. L. rocourtiae

9. L. fleischmannii

10. L. weihenstephanensis

其中根據(jù)16S rRNA序列，L. grayi已經(jīng)從genus Listeria中分離出去,屬于genus murraya。

其中單增李斯特菌是唯一能引起人類(lèi)疾病的。單核增生李斯特菌（Listeria monocytogenes）是一種常見(jiàn)的土壤細(xì)菌，在土壤中它是一種腐生菌，以死亡的和正在腐爛的有機(jī)物為食。它也是某些食物（主要是鮮奶產(chǎn)品）中的一種污染物，能引起嚴(yán)重食物中毒。單核細(xì)胞增生李斯特氏菌是一種人畜共患病的病原菌。它能引起人、畜的李氏特菌病，感染后主要表現(xiàn)為敗血癥、腦膜炎和單核細(xì)胞增多。它廣泛存在于自然界中，食品中存在的單增李氏菌對(duì)人類(lèi)的安全具有危險(xiǎn)，該菌在4℃的環(huán)境中仍可生長(zhǎng)繁殖，是冷藏食品威脅人類(lèi)健康的主要病原菌之一。關(guān)于在一系列不同生長(zhǎng)條件下單核增生李斯特菌轉(zhuǎn)錄組（細(xì)胞中的全部mRNA轉(zhuǎn)錄體）的一項(xiàng)新的研究，搞清了從腐生到致病生活方式的這種轉(zhuǎn)變的性質(zhì)。該研究的數(shù)據(jù)顯示了一個(gè)轉(zhuǎn)錄程序，其復(fù)雜程度出乎意料，它涉及50個(gè)非編碼RNA，同時(shí)還有一系列新的調(diào)控RNA，包括幾個(gè)長(zhǎng)反義RNA。在感染過(guò)程中，李斯特菌通過(guò)協(xié)調(diào)的全組轉(zhuǎn)錄變化成功重塑其轉(zhuǎn)錄程序，其中某些非編碼RNA優(yōu)先在小腸或血液中生長(zhǎng)的細(xì)胞中表達(dá)。

特點(diǎn)

1．分布廣：存在于土壤、水域(地表水、污水、廢水)、昆蟲(chóng)、植物、蔬菜、魚(yú)、鳥(niǎo)、野生動(dòng)物、家禽。

2．生存環(huán)境可塑性大：能在2-42℃下生存(也有報(bào)道0℃能緩慢生長(zhǎng))能在冰箱冷藏室內(nèi)較長(zhǎng)時(shí)間生長(zhǎng)繁殖。

3．適應(yīng)范圍大：酸性、堿性條件下都適應(yīng)。

4．帶菌較高的食品有：牛奶和乳制品；肉類(lèi)(特別是牛肉)；蔬菜；沙拉；海產(chǎn)品；冰淇凌等。

李斯特氏菌廣泛分布在自然界中，在腐爛的植物、土壤、動(dòng)物糞便、污水、青貯飼料和水中均可找到其蹤跡?？傮w上說(shuō)，李斯特氏菌可能存在于有乳酸菌、索絲菌和一些棒狀桿菌生活的地方。它們和奶制品、青貯飼料的關(guān)系，與乳酸菌與這些產(chǎn)品的關(guān)系一樣，是眾所周知的。在蘇格蘭進(jìn)行的一項(xiàng)針對(duì)海鷗糞便、白嘴鴉和青貯飼料的研究中發(fā)現(xiàn)，在污水處理場(chǎng)覓食的海鷗攜帶李斯特氏菌的比例比其他地方要高，白嘴鴉糞便樣品中通常含有少量的李斯特氏菌。單核細(xì)胞增生李斯特氏菌和英諾克李斯特氏菌是經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的菌種，而西爾李斯特氏菌僅在一份樣品中被發(fā)現(xiàn)。在這個(gè)研究中，44%的發(fā)霉的青貯飼料和22．2%的大捆的青貯飼料中發(fā)現(xiàn)了單核細(xì)胞增生李斯特氏菌和英諾克李斯特氏菌。在丹麥，75個(gè)青貯飼料樣品中的15%呈單核細(xì)胞增生李斯特氏菌陽(yáng)性，75個(gè)母牛的糞便樣品中52%含該菌。在pH值高于和低于4．5的青貯飼料中均發(fā)現(xiàn)單核細(xì)胞增生李斯特氏菌。在麥地、牧場(chǎng)、淤泥、動(dòng)物糞便、野生動(dòng)物飼養(yǎng)場(chǎng)及其他相關(guān)來(lái)源的8．4%～44%的樣品中分離到了此菌。已經(jīng)證實(shí)單核細(xì)胞增生李斯特氏菌可以在潮濕土壤中存活295天甚至更長(zhǎng)。在對(duì)加利福尼亞沿海水域的研究中，37個(gè)淡水或者低鹽水樣品中的62%與46個(gè)淤泥樣品中的17.4%呈陽(yáng)性，而在35個(gè)牡蠣樣品中沒(méi)有培養(yǎng)出單核細(xì)胞增生李斯特氏菌1。

流行情況

1999年底，美國(guó)發(fā)生了歷史上因食用帶有李斯特菌的食品而引發(fā)的最嚴(yán)重的食物中毒事件，據(jù)美國(guó)疾病控制和防治中心資料顯示，在美國(guó)密歇根州有14人因食用被該菌污染的“熱狗”和熟肉而死亡，在另外22個(gè)州97人患此病，6名婦女流產(chǎn)。

1992-1995年法國(guó)出產(chǎn)的奶酪及豬肉中發(fā)現(xiàn)李斯特菌，2001年11月以來(lái)，我國(guó)質(zhì)檢部門(mén)多次從美國(guó)、加拿大、法國(guó)、愛(ài)爾蘭、比利時(shí)、丹麥等二十多家肉類(lèi)加工廠進(jìn)口的豬腰、豬肚、豬耳、小排等三十多批近千噸豬副產(chǎn)品中檢出單增李斯特菌、沙門(mén)氏菌等致病菌。

美國(guó)疾控中心2011年9月28日說(shuō)，美國(guó)已有18個(gè)州72人因食用受李斯特菌污染的甜瓜而染病.美國(guó)《僑報(bào)》報(bào)道 李斯特菌已致全美16人死亡。這是美國(guó)自1998年以來(lái)致死人數(shù)最多的一次食源性疾病疫情。 李斯特菌潛伏期長(zhǎng)，從食用受污染食品至發(fā)病，一般間隔1至8周，因此疾控中心估計(jì)，隨著10月份更多李斯特菌感染者的癥狀開(kāi)始明顯，確診病例將持續(xù)增多。

李斯特菌比常見(jiàn)的沙門(mén)氏菌和某些大腸桿菌更為致命。美國(guó)上次暴發(fā)李斯特菌大規(guī)模感染是在1998年，21人因食用受這種病菌感染的熱狗等肉類(lèi)熟食死亡。1985年，52人死于食用受這種病菌感染的軟干酪。

經(jīng)調(diào)查，位于科羅拉多州的延森農(nóng)場(chǎng)是這次大規(guī)模感染李斯特菌事件的源頭。這家農(nóng)場(chǎng)從9月14日起宣布召回其生產(chǎn)的“羅基·福特”牌香瓜。不過(guò)，目前仍不清楚李斯特菌是如何污染這種水果的。美國(guó)食品和藥物管理局局長(zhǎng)馬格麗特·漢伯格說(shuō)，這是首次發(fā)現(xiàn)李斯特菌能進(jìn)入完整的甜瓜內(nèi)部，該局正努力尋找其原因。延森農(nóng)場(chǎng)說(shuō)他們向美國(guó)25個(gè)州銷(xiāo)售了該品牌的香瓜，但食品和藥物管理局認(rèn)為區(qū)域可能更廣，因?yàn)橐咔楸l(fā)地已經(jīng)超過(guò)了這家農(nóng)場(chǎng)的銷(xiāo)售清單。延森農(nóng)場(chǎng)說(shuō)，他們銷(xiāo)售了超過(guò)30萬(wàn)盒問(wèn)題香瓜，每盒5至15個(gè)，因而香瓜召回總數(shù)在150到450萬(wàn)個(gè)之間。

疾控中心主任弗里登說(shuō)，盡管受污染的香瓜已經(jīng)下架，這種病菌仍可能“作亂”，因?yàn)樗?qiáng)，能在低溫環(huán)境甚至冰箱內(nèi)存活。

李斯特菌通常在過(guò)期速食、黃油、凍肉和奶酪上蔓延滋長(zhǎng)。食品和藥物管理局說(shuō)，全美每年有大約800例李斯特菌染病病例，大多數(shù)因?yàn)槭秤蒙鲜鍪称罚r(nóng)產(chǎn)品一般不是使人染病的元兇。老年人、孕婦和慢性病患者等免疫力較差人群最易感染李斯特菌。疾控中心說(shuō)，13名死者多是年長(zhǎng)者，平均年齡為78歲。

據(jù)悉，一旦感染李斯特菌，輕則出現(xiàn)發(fā)燒、肌肉疼痛、惡心、腹瀉等癥狀，重則出現(xiàn)頭痛、頸部僵硬、身體失衡和痙攣等癥狀。受感染的孕婦可能出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)和死產(chǎn)，嬰兒健康也可能受影響。

流行病學(xué)

單增李斯特氏菌廣泛存在于自然界中，不易被凍融，能耐受較高的滲透壓，在土壤、地表水、污水、廢水、植物、青儲(chǔ)飼料、爛菜中均有該菌存在，所以動(dòng)物很容易食入該菌，并通過(guò)口腔-糞便的途徑進(jìn)行傳播。據(jù)報(bào)道，健康人糞便中單增李氏菌的攜帶率為0.6-16%,有70%的人可短期帶菌，4-8%的水產(chǎn)品、5-10%的奶及其產(chǎn)品、30%以上的肉制品及15%以上的家禽均被該菌污染。人主要通過(guò)食入軟奶酪、未充分加熱的雞肉、未再次加熱的熱狗、鮮牛奶、巴氏消毒奶、冰激凌、生牛排、羊排、卷心菜色拉、芹菜、西紅柿、法式餡餅、凍豬舌等而感染，約占85-90%的病例是由被污染的食品引起的。

該菌可通過(guò)眼及破損皮膚、粘膜進(jìn)入體內(nèi)而造成感染，孕婦感染后通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道感染胎兒或新生兒,棲居于陰道、子宮頸的該菌也引起感染，性接觸也是本病傳播的可能途徑，且有上升趨勢(shì)。

季節(jié)性特點(diǎn)：春季可發(fā)生，而發(fā)病率在夏、秋季呈季節(jié)性增長(zhǎng)。

食品種類(lèi)：主要食品有乳及乳制品、肉制品、水產(chǎn)品蔬菜及水果。

食品中李斯特菌的污染來(lái)源和中毒的原因：

牛乳中李斯特菌的污染主要來(lái)自糞便；由于肉尸在屠宰過(guò)程易污染，在銷(xiāo)售過(guò)程中，食品從業(yè)人員的手也可造成污染。由于該菌能在冷藏條件下生長(zhǎng)繁殖，故用冰箱冷藏食品，不能抑制它的繁殖。該菌重度主要為大量李斯特菌的活菌侵入腸道所致；此外也與李斯特菌溶血素O有關(guān)1。

致病性

單增李斯特菌進(jìn)入人體是否得病與菌量和宿主的年齡免疫狀態(tài)有關(guān)，因?yàn)樵摼且环N細(xì)胞內(nèi)寄生菌，宿主對(duì)它的清除主要靠細(xì)胞免疫功能，因此，易感者為新生兒、孕婦、40歲以上的成人，免疫功能缺陷者。

潛伏期

在感染后3-70天出現(xiàn)癥狀，健康成人可出現(xiàn)輕微類(lèi)似流感癥狀，易感者突然發(fā)熱，劇烈頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、敗血癥、腦膜炎、孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)。

單增李氏菌的抗原結(jié)構(gòu)與毒力無(wú)關(guān)，它的致病性與毒力機(jī)理如下：

1．寄生物介導(dǎo)的細(xì)胞內(nèi)增生，使它附著及進(jìn)入腸細(xì)胞與巨噬細(xì)胞。

2．抗活化的巨噬細(xì)胞，單增李氏菌有細(xì)菌性過(guò)氧化物歧化酶，使它能抗活化巨噬細(xì)胞內(nèi)的過(guò)氧物（為殺菌的毒性游離基團(tuán)）分解。

3．溶血素，即李斯特桿菌溶血素O，可以從培養(yǎng)物上清液中獲得，為SH活化的細(xì)胞溶素，有α和β兩種，為毒力因子。

臨床表現(xiàn)

健康成人個(gè)體出現(xiàn)輕微類(lèi)似流感癥狀，新生兒、孕婦、免疫缺陷患者表現(xiàn)為呼吸急促、嘔吐、出血性皮疹、化膿性結(jié)膜炎、發(fā)熱、抽搐、昏迷、自然流產(chǎn)、腦膜炎、敗血癥直至死亡。

控制

單增李斯特氏菌在一般熱加工處理中能存活，熱處理已殺滅了競(jìng)爭(zhēng)性細(xì)菌群，使單增李斯特氏菌在沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境條件下易于存活，所以在食品加工中，中心溫度必須達(dá)到70℃持續(xù)2分鐘以上。單增李斯特氏菌在自然界中廣泛存在，所以即使產(chǎn)品已經(jīng)過(guò)熱加工處理充分滅活了單增李斯特氏菌，但有可能造成產(chǎn)品的二次污染，因此蒸煮后防止二次污染是極為重要的。由于單增李斯特氏菌在4℃下仍然能生長(zhǎng)繁殖，所以未加熱的冰箱食品增加了食物中毒的危險(xiǎn)。冰箱食品需加熱后再食用，如果是生魚(yú)片之類(lèi)的海鮮，專(zhuān)業(yè)酒店都會(huì)存放于零下40攝氏度左右的大型冰柜，以確保殺滅寄生蟲(chóng)及防止病菌感染。

相關(guān)事件

2019年10月7日，德國(guó)聯(lián)邦消費(fèi)者保護(hù)與食品安全局宣布召回逾千種肉類(lèi)商品。原因是其可能被李斯特菌污染。其網(wǎng)站上發(fā)布逾千種召回商品的目錄，其中包括香腸、比薩餅和面包等種類(lèi)。德國(guó)多家大型連鎖超市已經(jīng)下架相關(guān)商品。

2022年2月1日，根據(jù)美國(guó)疾控中心的報(bào)告，新鮮蔬果供應(yīng)商都樂(lè)加工生產(chǎn)的袋裝蔬菜沙拉感染李斯特菌，截至目前已導(dǎo)致美國(guó)13個(gè)州的17人患病，2人死亡。

2022年6月30日，據(jù)美聯(lián)社報(bào)道，美國(guó)疾控中心（CDC）衛(wèi)生官員當(dāng)天表示，美國(guó)新一波李斯特菌感染事件已導(dǎo)致23人患病，1人死亡。

2022年11月10日，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心宣布，發(fā)現(xiàn)李斯特菌疫情已導(dǎo)致16人感染，至少13人住院，1名孕婦因感染李斯特菌流產(chǎn)，馬里蘭州報(bào)告了1人死亡。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間2022年11月10日，據(jù)美國(guó)廣播公司(ABC)報(bào)道，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)宣布，將對(duì)在6個(gè)不同州報(bào)告的李斯特菌感染展開(kāi)調(diào)查。

2023年11月20日，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心發(fā)布公告說(shuō)，截至11月17日，美國(guó)已有7個(gè)州報(bào)告了11例李斯特菌感染病例，其中10人入院治療，1人死亡。

冰箱病

美國(guó)每年有大約800例李斯特菌染病病例，大多數(shù)因?yàn)槭秤蒙鲜鍪称?。李斯特菌生命力?qiáng)，能在低溫環(huán)境甚至冰箱中存活。一旦發(fā)現(xiàn)家中有受污染的香瓜，應(yīng)立即扔掉，清理并消毒那些存放它們的區(qū)域。單增李斯特菌在4℃冰箱保存的食品中也能生長(zhǎng)繁殖，人們?cè)谖唇?jīng)高溫徹底加熱處理的情況下食用，就會(huì)出現(xiàn)感染癥狀，因而李斯特菌病又稱(chēng)為“冰箱病”。

李斯特菌高溫即可滅掉。個(gè)人平時(shí)及家庭的具體預(yù)防措施包括：

1.盡量避免生吃魚(yú)肉、牛肉、蔬菜，禁食腐爛變質(zhì)的食品，生食瓜果應(yīng)洗凈，冰箱食品的儲(chǔ)存應(yīng)生熟食分開(kāi)。

2.冰箱存放的食品食用前應(yīng)高溫充分加熱，溫度必須達(dá)到70℃持續(xù)兩分鐘以上。放進(jìn)冰箱的食品一定要新鮮。

3.孕婦與免疫能力低下的人，應(yīng)避免食用未經(jīng)消毒的牛奶、軟奶酪和未經(jīng)煮熟的蔬菜，食物應(yīng)徹底煮熟后再食用。