作者:李米 科普創(chuàng)作者
審核:蘭義兵 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師
流言
前些天,“原來姨媽推遲是身體缺血”上了熱搜。許多人“科普”:身體有自我調(diào)節(jié)機(jī)制,如果覺察出“血不夠了”,就會(huì)推遲月經(jīng);而當(dāng)氣血充足,月經(jīng)就會(huì)恢復(fù)正常。
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這個(gè)說法的科學(xué)性如何?月經(jīng)推遲真的只是因?yàn)樯眢w缺血嗎?
分析
缺血和貧血,不是一回事
“缺血”和“貧血”兩個(gè)概念很容易被混為一談,實(shí)際上,它們代表的意思截然不同。
醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的缺血,是指身體某些器官、組織、肌群的血液供應(yīng),因血管病變、創(chuàng)傷、感染等緣由遭到限制,無法讓細(xì)胞獲取氧氣以維持正常的新陳代謝,最終導(dǎo)致組織損傷或功能障礙。
它的癥狀往往是人們?nèi)庋劭梢姷?。網(wǎng)上就有很多類似的新聞:有人很久沒戴戒指,再一戴,卡在手指上取不下來了,結(jié)果手指變得腫脹,這其實(shí)就屬于缺血。
而網(wǎng)友們提到月經(jīng)話題時(shí)說的身體缺血,在醫(yī)學(xué)上,大多指向的是「貧血」。
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貧血指的是單位容積血液中血紅蛋白濃度、血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容低于正常值的一種臨床癥狀,簡(jiǎn)單而言,就是血液中的紅細(xì)胞和血紅蛋白總數(shù)量減少。
它的癥狀大多是只能意會(huì)的,比如頭暈、耳鳴、乏力、失眠。
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依照成因,貧血主要有三種類型:紅細(xì)胞生成減少型貧血、紅細(xì)胞破壞過多型貧血,以及失血性貧血。其中最常見的,是紅細(xì)胞生成減少型貧血中的缺鐵性貧血,一望即知,就是身體缺少“鐵質(zhì)營(yíng)養(yǎng)素”所致。
不過,通常情況下,輕微的貧血并不會(huì)對(duì)月經(jīng)帶來太大的影響,只有重度貧血,才可能導(dǎo)致月經(jīng)推遲或者月經(jīng)量少。而患有重度貧血的人,更顯著的癥狀是頭暈乏力、皮膚蒼白、心悸氣短等。
此外,你認(rèn)為的“月經(jīng)推遲”,也可能并不是真的推遲。
月經(jīng)推遲,和你想的不一樣
先來做個(gè)選擇題:
網(wǎng)友A說:自己的月經(jīng)每月都會(huì)推遲幾天,上上個(gè)月是在5號(hào),上個(gè)月卻是在10號(hào),而這個(gè)月又延到了15號(hào)。
網(wǎng)友B說:自己的月經(jīng)穩(wěn)定在每月10號(hào)來,但這個(gè)月卻是13號(hào)來的。上述哪個(gè)情況屬于月經(jīng)推遲?答案是:都不算。
首先,我們要明確一點(diǎn),月經(jīng)雖帶有「月」字,但并不是嚴(yán)格以「30」天為單位來訪。
女性的月經(jīng)周期通常包括卵泡期、排卵期和黃體期三個(gè)階段。
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卵泡期指的是,從“月經(jīng)來潮,卵泡開始發(fā)育”到“其中一個(gè)卵泡發(fā)育成熟最終被排出”的這段時(shí)間,在此過程中,受到促性腺激素的影響,卵巢內(nèi)的原始卵泡會(huì)不斷成長(zhǎng)。
值得注意的是,月經(jīng)周期的后兩個(gè)階段——排卵和黃體期的持續(xù)時(shí)間往往不變,分別是一天和十四天,而卵泡的發(fā)育快慢卻因人而異,這也就決定了,每個(gè)人的月經(jīng)周期都會(huì)不同。
按照上一次月經(jīng)和下一次月經(jīng)的初次出血日計(jì)算,月經(jīng)周期只要在21天到35天之間就是正常的,不必以具體的日期是否相同作為判斷月經(jīng)是否推遲的依據(jù)。
比如網(wǎng)友A,她的月經(jīng)來臨得其實(shí)很規(guī)律,每次都是相隔35天。
其次,月經(jīng)容易受到情緒、運(yùn)動(dòng)、飲食等因素影響,也偶爾會(huì)有“遲到早來”的現(xiàn)象。如果月經(jīng)周期相對(duì)固定,只偶爾一次提前或者晚來,如果月經(jīng)周期還是在 21天到35天之間或者遲到的天數(shù)在7天以內(nèi),就不必過于擔(dān)心。超過7天,才算是真正的月經(jīng)推遲。
導(dǎo)致月經(jīng)推遲的因素都有哪些?
除了貧血,其實(shí)導(dǎo)致月經(jīng)推遲的因素還有許多。
1、懷孕
“懷孕會(huì)不來月經(jīng)”是一則常識(shí),但它的原理,卻少有人知。
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前面我們提到過,月經(jīng)周期的最后一個(gè)階段是黃體期。它指的是:當(dāng)卵巢內(nèi)的一顆卵子發(fā)育成熟并被排出,卵泡壁就會(huì)塌陷變?yōu)辄S體,持續(xù)釋放雌激素和孕激素,讓子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚。
若在14天內(nèi),卵子未和精子結(jié)合,黃體就會(huì)萎縮,讓已經(jīng)變厚的子宮內(nèi)膜失去支撐,剝落流血。但若卵子與精子結(jié)合,黃體就會(huì)變成妊娠黃體,持續(xù)分泌雌孕激素,持續(xù)營(yíng)養(yǎng)子宮內(nèi)膜。月經(jīng)自然就不會(huì)造訪了。
有性生活的姐妹們,假若月經(jīng)晚到了7天以上,可以考慮用驗(yàn)孕棒測(cè)試一下,是否有了兩道杠。
2、藥物
黃體酮和緊急避孕藥等含有孕激素的藥物,同樣會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)推遲。
這類藥物的原理,其實(shí)就是延長(zhǎng)了黃體期,讓孕激素一直支撐著子宮內(nèi)膜,從而延緩月經(jīng)的到來。
3、內(nèi)分泌失調(diào)
在瘦身話題下,很多人都分享過類似的經(jīng)驗(yàn):減肥半個(gè)月,結(jié)果月經(jīng)不來了。其實(shí),這是因?yàn)?,過度減肥會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,或者體脂率過低,從而影響雌激素的合成。
當(dāng)然,過度肥胖也不行,脂肪過多會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào),從而影響促性 腺激素的分泌,導(dǎo)致卵泡不能正常發(fā)育和排卵,從而引起月經(jīng)異常 。
除此之外,睡眠不規(guī)律、晝夜顛倒、熬夜等因素同樣會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào),造成月經(jīng)推遲。
4、手術(shù)
手術(shù)往往導(dǎo)致人精神焦慮或過度緊張,進(jìn)而影響月經(jīng)周期。
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如果進(jìn)行了卵巢相關(guān)手術(shù),因?yàn)槁殉布に刈兓?,也可能?dǎo)致月經(jīng)改變, 另外,人工流產(chǎn)等宮腔手術(shù),也許會(huì)引起子宮內(nèi)壁粘連,導(dǎo)致宮腔閉塞,出現(xiàn)月經(jīng)推遲和經(jīng)量減少等情況。
5、慢性疾病
慢性肝炎、肺結(jié)核、腫瘤等這些慢性消耗性疾病,會(huì)導(dǎo)致人體營(yíng)養(yǎng)缺乏,從而引起月經(jīng)改變。
6、婦科內(nèi)分泌疾病
如果遇到了月經(jīng)推遲,同時(shí)還有肥胖、多毛、痤瘡等癥狀,有可能患上了多囊卵巢綜合征。若年齡未超過四十歲,就連續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間不來月經(jīng),排除懷孕等因素,最好去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查,看是否存在卵巢早衰的情況。
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結(jié)論
1、缺血是指器官或組織的病理現(xiàn)象,多和月經(jīng)推遲沒有直接關(guān)系,而人體重度貧血的確可能導(dǎo)致月經(jīng)推遲。
2、月經(jīng)是否發(fā)生了推遲,是要根據(jù)每個(gè)人不同的月經(jīng)周期來個(gè)體分析和判斷。
3、貧血不是月經(jīng)推遲的唯一條件,如果長(zhǎng)期推遲,超出正常范圍,最好去醫(yī)院檢查,不要用一句「貧血」來帶過,它掩蓋的,可能是你身體真實(shí)存在的問題。
月經(jīng)只不過是卵巢周期性變化的結(jié)果,但它卻與卵巢的健康程度息息相關(guān)。對(duì)于每位女性而言,怎樣認(rèn)識(shí)它,就代表了怎樣認(rèn)識(shí)我們的身體。
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