月經(jīng)推遲是因?yàn)樯眢w缺血？每月都晚五天，說明身體在發(fā)出求救信號(hào)?

作者：李米 科普創(chuàng)作者

審核：蘭義兵 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師

流言

前些天，“原來姨媽推遲是身體缺血”上了熱搜。許多人“科普”：身體有自我調(diào)節(jié)機(jī)制，如果覺察出“血不夠了”，就會(huì)推遲月經(jīng)；而當(dāng)氣血充足，月經(jīng)就會(huì)恢復(fù)正常。

圖片來源：微博截圖

這個(gè)說法的科學(xué)性如何？月經(jīng)推遲真的只是因?yàn)樯眢w缺血嗎？

分析

缺血和貧血，不是一回事

“缺血”和“貧血”兩個(gè)概念很容易被混為一談，實(shí)際上，它們代表的意思截然不同。

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的缺血，是指身體某些器官、組織、肌群的血液供應(yīng)，因血管病變、創(chuàng)傷、感染等緣由遭到限制，無法讓細(xì)胞獲取氧氣以維持正常的新陳代謝，最終導(dǎo)致組織損傷或功能障礙。

它的癥狀往往是人們?nèi)庋劭梢姷?。網(wǎng)上就有很多類似的新聞：有人很久沒戴戒指，再一戴，卡在手指上取不下來了，結(jié)果手指變得腫脹，這其實(shí)就屬于缺血。

而網(wǎng)友們提到月經(jīng)話題時(shí)說的身體缺血，在醫(yī)學(xué)上，大多指向的是「貧血」。

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貧血指的是單位容積血液中血紅蛋白濃度、血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容低于正常值的一種臨床癥狀，簡(jiǎn)單而言，就是血液中的紅細(xì)胞和血紅蛋白總數(shù)量減少。

它的癥狀大多是只能意會(huì)的，比如頭暈、耳鳴、乏力、失眠。

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依照成因，貧血主要有三種類型：紅細(xì)胞生成減少型貧血、紅細(xì)胞破壞過多型貧血，以及失血性貧血。其中最常見的，是紅細(xì)胞生成減少型貧血中的缺鐵性貧血，一望即知，就是身體缺少“鐵質(zhì)營(yíng)養(yǎng)素”所致。

不過，通常情況下，輕微的貧血并不會(huì)對(duì)月經(jīng)帶來太大的影響，只有重度貧血，才可能導(dǎo)致月經(jīng)推遲或者月經(jīng)量少。而患有重度貧血的人，更顯著的癥狀是頭暈乏力、皮膚蒼白、心悸氣短等。

此外，你認(rèn)為的“月經(jīng)推遲”，也可能并不是真的推遲。

月經(jīng)推遲，和你想的不一樣

先來做個(gè)選擇題：

網(wǎng)友A說：自己的月經(jīng)每月都會(huì)推遲幾天，上上個(gè)月是在5號(hào)，上個(gè)月卻是在10號(hào)，而這個(gè)月又延到了15號(hào)。

網(wǎng)友B說：自己的月經(jīng)穩(wěn)定在每月10號(hào)來，但這個(gè)月卻是13號(hào)來的。上述哪個(gè)情況屬于月經(jīng)推遲？答案是：都不算。

首先，我們要明確一點(diǎn)，月經(jīng)雖帶有「月」字，但并不是嚴(yán)格以「30」天為單位來訪。

女性的月經(jīng)周期通常包括卵泡期、排卵期和黃體期三個(gè)階段。

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卵泡期指的是，從“月經(jīng)來潮，卵泡開始發(fā)育”到“其中一個(gè)卵泡發(fā)育成熟最終被排出”的這段時(shí)間，在此過程中，受到促性腺激素的影響，卵巢內(nèi)的原始卵泡會(huì)不斷成長(zhǎng)。

值得注意的是，月經(jīng)周期的后兩個(gè)階段——排卵和黃體期的持續(xù)時(shí)間往往不變，分別是一天和十四天，而卵泡的發(fā)育快慢卻因人而異，這也就決定了，每個(gè)人的月經(jīng)周期都會(huì)不同。

按照上一次月經(jīng)和下一次月經(jīng)的初次出血日計(jì)算，月經(jīng)周期只要在21天到35天之間就是正常的，不必以具體的日期是否相同作為判斷月經(jīng)是否推遲的依據(jù)。

比如網(wǎng)友A，她的月經(jīng)來臨得其實(shí)很規(guī)律，每次都是相隔35天。

其次，月經(jīng)容易受到情緒、運(yùn)動(dòng)、飲食等因素影響，也偶爾會(huì)有“遲到早來”的現(xiàn)象。如果月經(jīng)周期相對(duì)固定，只偶爾一次提前或者晚來，如果月經(jīng)周期還是在 21天到35天之間或者遲到的天數(shù)在7天以內(nèi)，就不必過于擔(dān)心。超過7天，才算是真正的月經(jīng)推遲。

導(dǎo)致月經(jīng)推遲的因素都有哪些？

除了貧血，其實(shí)導(dǎo)致月經(jīng)推遲的因素還有許多。

1、懷孕

“懷孕會(huì)不來月經(jīng)”是一則常識(shí)，但它的原理，卻少有人知。

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前面我們提到過，月經(jīng)周期的最后一個(gè)階段是黃體期。它指的是：當(dāng)卵巢內(nèi)的一顆卵子發(fā)育成熟并被排出，卵泡壁就會(huì)塌陷變?yōu)辄S體，持續(xù)釋放雌激素和孕激素，讓子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚。

若在14天內(nèi)，卵子未和精子結(jié)合，黃體就會(huì)萎縮，讓已經(jīng)變厚的子宮內(nèi)膜失去支撐，剝落流血。但若卵子與精子結(jié)合，黃體就會(huì)變成妊娠黃體，持續(xù)分泌雌孕激素，持續(xù)營(yíng)養(yǎng)子宮內(nèi)膜。月經(jīng)自然就不會(huì)造訪了。

有性生活的姐妹們，假若月經(jīng)晚到了7天以上，可以考慮用驗(yàn)孕棒測(cè)試一下，是否有了兩道杠。

2、藥物

黃體酮和緊急避孕藥等含有孕激素的藥物，同樣會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)推遲。

這類藥物的原理，其實(shí)就是延長(zhǎng)了黃體期，讓孕激素一直支撐著子宮內(nèi)膜，從而延緩月經(jīng)的到來。

3、內(nèi)分泌失調(diào)

在瘦身話題下，很多人都分享過類似的經(jīng)驗(yàn)：減肥半個(gè)月，結(jié)果月經(jīng)不來了。其實(shí)，這是因?yàn)?，過度減肥會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，或者體脂率過低，從而影響雌激素的合成。

當(dāng)然，過度肥胖也不行，脂肪過多會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào)，從而影響促性 腺激素的分泌，導(dǎo)致卵泡不能正常發(fā)育和排卵，從而引起月經(jīng)異常 。

除此之外，睡眠不規(guī)律、晝夜顛倒、熬夜等因素同樣會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào)，造成月經(jīng)推遲。

4、手術(shù)

手術(shù)往往導(dǎo)致人精神焦慮或過度緊張，進(jìn)而影響月經(jīng)周期。

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如果進(jìn)行了卵巢相關(guān)手術(shù)，因?yàn)槁殉布に刈兓?，也可能?dǎo)致月經(jīng)改變， 另外，人工流產(chǎn)等宮腔手術(shù)，也許會(huì)引起子宮內(nèi)壁粘連，導(dǎo)致宮腔閉塞，出現(xiàn)月經(jīng)推遲和經(jīng)量減少等情況。

5、慢性疾病

慢性肝炎、肺結(jié)核、腫瘤等這些慢性消耗性疾病，會(huì)導(dǎo)致人體營(yíng)養(yǎng)缺乏，從而引起月經(jīng)改變。

6、婦科內(nèi)分泌疾病

如果遇到了月經(jīng)推遲，同時(shí)還有肥胖、多毛、痤瘡等癥狀，有可能患上了多囊卵巢綜合征。若年齡未超過四十歲，就連續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間不來月經(jīng)，排除懷孕等因素，最好去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，看是否存在卵巢早衰的情況。

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結(jié)論

1、缺血是指器官或組織的病理現(xiàn)象，多和月經(jīng)推遲沒有直接關(guān)系，而人體重度貧血的確可能導(dǎo)致月經(jīng)推遲。

2、月經(jīng)是否發(fā)生了推遲，是要根據(jù)每個(gè)人不同的月經(jīng)周期來個(gè)體分析和判斷。

3、貧血不是月經(jīng)推遲的唯一條件，如果長(zhǎng)期推遲，超出正常范圍，最好去醫(yī)院檢查，不要用一句「貧血」來帶過，它掩蓋的，可能是你身體真實(shí)存在的問題。

月經(jīng)只不過是卵巢周期性變化的結(jié)果，但它卻與卵巢的健康程度息息相關(guān)。對(duì)于每位女性而言，怎樣認(rèn)識(shí)它，就代表了怎樣認(rèn)識(shí)我們的身體。

參考文獻(xiàn)：

[1]CarolN.Monis;MaggieTetrokalashvili.(2019)."MenstrualCycleProliferativeAndFollicularPhase".TreasureIsland(FL):StatPearlsPublishing.PMID31194386.

[2]Weschler,Toni(2002).TakingChargeofYourFertility(Reviseded.).NewYork:HarperCollins.pp.359–361.ISBN0-06-093764-5.

[3]Reed,BeverlyG.;Carr,BruceR.(2000),Feingold,KennethR.;Anawalt,Bradley;Boyce,Alison;Chrousos,George(eds.),"TheNormalMenstrualCycleandtheControlofOvulation",Endotext,SouthDartmouth(MA):MDText.com,Inc.,PMID25905282.

[4]Holesh,JulieE.;Bass,AutumnN.;Lord,Megan(2021),"Physiology,Ovulation",StatPearls,TreasureIsland(FL):StatPearlsPublishing,PMID28723025.

[5]ZhangE,LiX.ZhangB.ctal.RelationshipbetweenobesityandmenstrualdisturbancesamongwomenofreproductiveageAbstractsofthe23rdGreatWallIntemationalCongressofCardiology,AsiaPacificHeartCongress2012.October11-14.2012Beijing.ChinaHeart2012.98Suppl2:E1-319.

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