聚餐進食要注意，吃東西卡住了該怎么自救？

遇到吃東西卡住了，民間的土辦法都不要試，要盡可能第一時間去醫(yī)院——在此問題上，尤其要動員家里的老人早上醫(yī)院。

撰文 | 李長青（醫(yī)學博士，旅美消化內(nèi)科醫(yī)師）

春節(jié)期間最常見的一種急癥叫做食管異物，俗稱吃東西卡住了。這種問題大概是比較有地方特色的，在西方國家被報道出的主要是吃牛排被肉團卡住，在中國北方則是棗核，其它的還有雞骨頭、魚刺等。筆者因為在消化科，在這方面算得上是“見多識廣”，甚至見過過年喝酒打賭吞酒瓶蓋和棋子被卡住的；還有一個病例則是先不小心吞了魚刺，自己拿牙刷去夠，又把牙刷掉進去。

可能很多人都有吃東西卡住的經(jīng)歷，但春節(jié)期間這種情況發(fā)生的數(shù)量會激增。在這些人里面，又以老年人多見，原因大概有兩個：一是老年人牙齒脫落，口腔敏感性差，容易把沒嚼爛的東西，或者不該咽的東西咽下去。二是老年人吞咽功能下降，食管粘液分泌減少，吞進去的東西容易滯留。

在此需要重點提醒大家一句：遇到吃東西卡住了需要處理的情況，要盡可能第一時間去醫(yī)院。食管異物的處理一般是通過內(nèi)鏡手段取出來，一般來說，24小時之內(nèi)卡住的，大多可以順利取出；24小時以上，時間越長越難取。原因是異物插入食管壁，會發(fā)生感染和炎癥，有的還會穿透食管，插到主動脈上，這就很危險了，有時候需要開胸手術(shù)。這樣的案例已經(jīng)有不少媒體報道。

如果是食物掉進了氣管則更加緊急，氣道異物引發(fā)的窒息需要在幾分鐘內(nèi)處理，否則就會因為缺氧和心跳停止而死亡。患者可以表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、無法說話、煩躁等。這樣的情況需要立即通過海姆立克急救法施救，成人和兒童的施救手法大不相同。

前面說過，老年人容易發(fā)生食管異物，同時老年人又很容易出現(xiàn)感染出血這樣的并發(fā)癥，原因是老年人更喜歡在家忍著，實在忍不住了再來醫(yī)院，在家忍個七八天的都很常見。

那么一旦發(fā)生了吃東西卡住怎么辦？首先記住，民間的很多土辦法都不要試，比如用食物往下頂，或者喝醋等。這些方法很可能不會有效，而且還有危險。我們可以形象地理解這個問題：如果挪車的時候碰到了別的車或者墻角，很顯然應該反向打方向盤然后倒回來，而不是用力別過去。食管異物也是這樣，已經(jīng)卡住了，強行吞咽的話，就算成功硬推下去，也會付出加重損傷的代價。不巧的話，就會穿透食管，出現(xiàn)上面我們說過的并發(fā)癥，也就是穿孔、出血、扎傷周圍的器官等。而且這類土辦法還會給去醫(yī)院之后的處理制造額外的麻煩：對于需要內(nèi)鏡治療的食管異物，強行吞咽的那些東西會影響手術(shù)的操作。

那么，是不是只要一卡住就應該立即去醫(yī)院呢？這倒也不一定，因為大多數(shù)食管異物還是可以自行緩解的。一個簡單的原則是：只要有疼痛不適就該去醫(yī)院，尤其是胸骨后的疼痛，需要盡快去醫(yī)院就診。醫(yī)生在做內(nèi)鏡之前會先做一下X光或者CT檢查，明確異物卡住的位置，以及異物的大小、形狀等，然后再做相應處理。

當然，對于食管異物最好的方法還是預防，尤其是春節(jié)、元宵和端午這樣的節(jié)日，北方都有吃大棗的習俗。筆者的建議是，如果要吃大棗，最好把棗核去掉；吃魚則先把魚骨、魚刺分離清楚，尤其是有小孩、老年人的家庭。

參考鏈接

[1] https://www.msdmanuals.cn/professional/critical-care-medicine/how-to-do-basic-airway-procedures/how-to-do-the-heimlich-maneuver-in-the-conscious-adult-or-child

[2] https://www.msdmanuals.cn/professional/gastrointestinal-disorders/bezoars-and-foreign-bodies/esophageal-foreign-bodies?

本文受科普中國·星空計劃項目扶持

出品：中國科協(xié)科普部

監(jiān)制：中國科學技術(shù)出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司

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